夜晚胸痛可能是由于心肌缺血，心肌缺血的基本病因包括冠状动脉粥样硬化，冠状动脉心肌桥，冠状动脉痉挛，对于夜间发作的心肌缺血，常常是由于冠状动脉痉挛，可发生在冠状动脉粥样硬化基础之上，建议给予冠状动脉影像学检查，给予药物治疗基础之上，必要时的手术治疗。对于冠脉痉挛，可以在夜间睡前服用预防痉挛的相关药物，如地尔硫卓，尼可地尔等药物，来预防痉挛的发作。另外，对于夜间胸痛，也有可能是由于平卧位休息，静脉回心血量的增加，使心肌的负荷加重，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血，出现了胸痛的相关症状。另外，夜晚胸痛，也可出现于其他系统疾病，如呼吸系统疾病，其他的循环系统疾病等等，建议系统性的检查，明确诊断。