甲状腺结节4b类的，强烈建议在彩超定位下穿刺活检，做病理检查确诊一下结节的具体性质，因为这种是4b类的甲状腺结节，潜在恶变的概率相对来说是比较高的，如果及时外科手术切除可以收到根治性效果，所以4b类的结节一定要引起重视，不要掉以轻心，如果手术切除，早期很多患者是不会影响寿命，所以4b类结节目前最主要的治疗手段还是应该考虑穿刺活检，根据活检结果制定进一步治疗方案，如果是恶性的，及时考虑外科手术切除。