咯血和呕血，在临床上还是比较好鉴别的，呕血，多会伴有恶心呕吐等症状，一般量都比较大，可以是咖啡色的，也可以是黑色的，出血量很大的话，或者病变部位比较高的话，可以是鲜红色的血液，一般多伴有食物残渣和胃液的情况，而且，一般都会伴有黑便出现，而咯血，一般会伴有咳嗽呼吸困难，喘息憋气，等呼吸道的伴随症状，咯血时，多伴有痰液，这两者可以通过胸部ct，以及为支气管镜或者电子胃镜检查来进一步明确诊断，先诊断明确，然后再对症用药治疗。