小拇指发木发麻的原因主要有以下几个方面。首先要考虑颈椎病的可能，严重的颈椎病可引起颈椎间盘突出压迫臂丛的神经根。 患者此时就可表现为小拇指发木发麻。而且活动之后加重，休息之后可逐渐缓解。其次，要考虑糖尿病周围神经病变的可能。如果患者血糖非常高，长期以往，就会出现糖尿病周围神经病变。当累积到手部的神经时，就可表现为小拇指发木发麻。第三，要考虑急性脑血管病的可能。当急性脑梗死或者急性脑出血累积到感觉中枢时，就可表现为小拇指发木发麻。