肺癌吐血，不能说就一定是恶化了，本身肺癌并不会直接引起吐血，而是咯血。所以，如果肺癌出现吐血，先要查明原因，首先要考虑的是上消化道出血，比如胃溃疡出血，要通过胃镜检查，才能够有初步的判断。如果是胃癌侵犯转移到食道或者胃体引起的血管破裂出血，那就说明病情确实是相当的凶险恶化，可以通过CT增强扫描做出判断。还有的可能是因为咳血的量比较大，肺癌会破坏支气管粘膜下的小血管破裂引起的大咯血。一般人可能就会和吐血相混淆，可以通过内科止血治疗，必要时再联系介入科，做支气管动脉栓塞止血术，阻止病情的恶化。