小孩脚踝红肿发痒有以下几个原因。第一，当出现过敏反应，比如吃了或者接触了某些过敏物质，就会表现局部红肿发痒，这需要避免接触过敏物质，可以给予抗过敏治疗以及局部涂抹糠酸莫米松软膏。第二，当出现局部软组织感染或者深部骨髓感染也会表现脚踝部位红肿并且发痒。这就需要局部抗感染治疗，必要时进行查血口服抗生素，如果效果不好，就需要做进一步拍片或者CT检查。