白血病患者出血的特点可以是点状，在临床上被称为出血点；也可以是片状，也就是出现瘀斑。它的出血范围可大也可小，这种情况用手按压的时候一般是不褪色。 除了皮肤粘膜的出血之外，有些患者可以出现口腔粘膜的血泡，还有些出现深部的、内脏部位的出血，比如消化道出血，表现为黑便，严重的时候可以出现呕血。最严重的出血部位是在脑，也就是中枢神经系统的出血，这种出血往往会有致命性的风险，所以是非常危重的一种信号。 白血病除了出血之外，它还可以表现为贫血和感染以及浸润几个主要的症状。

白血病的患者早期口腔的表现，可能会出现口腔的出血或者是鼻腔的出血，甚至可能会表现为口腔炎。有些女性，还可能会有月经的一个异常，可能会过多半数以上的患者可能患者在早期还会出现发热的情况，尤其是38摄氏度以下的低热，或者是40摄氏度以上的高热。大部分患者白血病的患者还会出现浅表的一个淋巴结肿大，往往不会出现疼痛的情况，尤其是急性的白血病的危害还是比较大的。所以白血病一旦早期发现有症状的话，应该及时的去医院做详细的检查，根据检查的结果对症治疗。

白细胞400多，肯定是白血病，因为只有白血病才能如此之高的白细胞，但是急性还是慢性，需要做骨髓穿刺，进一步鉴别。 如果骨髓穿刺当中发现原始细胞的比例，有增加超过20%以上，这个时候我们就可以诊断急性白血病，急性白血病有分成，急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，这个主要根据ta增多的原始细胞是淋巴细胞，还是髓细胞来进行鉴别，因为他们的治疗方案是不同的，如果是慢性白血病的话，一般它是以相对成熟的细胞增多为主，慢性粒细胞白血病为例，她一般增多的是一些中外有粒细胞，原始细胞的比例一般不超过10%，通过基因检测，我们会发现它有一条特殊的融合剂，那么经过这样我们就可以将这个疾病诊断出来，她的治疗也是非常好的，一般选择伊马替尼或者是达沙替尼尼洛廷进行靶向口服化疗。

小孩子为什么会得白血病有很多方面的原因，有可能是患儿接触过含量的一个毒物，比如说是苯和甲醛，随着生活水平的提高，家装的一个情况，或者是车内的一个装饰，以及孩子会接触到大量的苯和甲醛，这样情况下孩子就容易得白血病，还有就是一个饮食不规律，不合理，比如只吃肉，蔬菜，然后只喝饮料不喝开水，这样的情况也容易患病，还有就是反复的感染，比如反复的eb病毒的感染或者是孩子如果接触了一些放射的一个东西，也会导致白血病的，还有的就是儿童白血病中有相当一部分是合并有先天性的疾病，比如说是先天性的那个鳞型的患儿合并白血病的比例是非常高的。

白血病不建议吃中药进行控制。 因为目前白血病的治疗有着规范性的指南，它分成急性白血病和慢性白血病两种类型。以慢性白血病为例，目前有非常好的靶向治疗药物。在慢性白血病，在中国比较常见的是慢性粒细胞白血病，这个疾病的治疗药物主要是络氨酸激酶抑制剂。代表性的药就是伊马替尼，这属于第一代的产品。现在还有第二代的药物向伊洛替尼、达沙替尼等等。这些药物的治疗效果非常好，大概能够使80%甚至90%的患者疾病得到非常良好的控制，可以正常的参加工作、生活、学习，甚至是不影响患者的生育情况。如果是急性白血病，又分成急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，这两种疾病的主要治疗方式是以化疗为主的。

白血病保守治疗一般就是化疗以及支持治疗。 那么，还有一部分积极的话就要考虑做骨髓移植。保守治疗的意思其实就是化疗剂量以及治疗方案来说不是那么激进，这个时候可能是由于患者的身体条件一般情况不是很理想，比如一些老年患者，由于年龄比较大，合并症比较多，一般脏器功能情况不能耐受，比较强的化疗也不能耐受做骨髓移植，这个时候只能保守治疗就是将化疗药物的尽量减低，然后疗程的间隔时间拉长，加强一些支持性的治疗，同样，这样的一个治疗方式来减少治疗所带来的风险。通过这样的一个支持手段使患者的生存得到一定程度的延长，但是是无法治愈这个疾病的。

白血病和血友病是不一样的。 血友病它是由于基因突变导致的一种遗传性疾病，它是由于合成凝血因子的一些基因出现了异常，导致八因子、九因子以及十因子缺乏。临床上主要就是血友病a，血友病b和血友病c，其中以血友病a、b两个是最多见的。这个疾病是伴性的一个隐性遗传，女性往往是携带者不发病，但是男性是患者，所以它呈现一种隔代遗传的特点，临床上的主要表现就是肌肉关节部位的出血以及一些内脏部位的出血。那么，由于肌肉关节反复出血之后有些小朋友会遗留有关节的畸形、肿胀、疼痛。而白血病它是一种造血干细胞的一种恶性克隆增殖性肿瘤，它分成急性和慢性。急性白血病当中也有急性髓系白血病和急性淋巴细胞白病之分。这种疾病临床表现可以出血、感染、浸润、发烧以及贫血等等。

白血病是指骨髓造血干细胞恶性克隆性增殖病，细胞分化停滞在早期阶段，从而引起造血受抑制及浸润其他组织器官。 临床白血病，常见的护理措施包括：1.患者贫血合并严重血小板减少时出现鼻出血，牙龈出血及脏器出血甚至消化道出血时需要及时处理，同时备好抢救物品。2.对于白细胞高的患者，应该给予碱化，水化，防止血栓形成。3.对于中性粒细胞低。病人保护性隔离，减少感染。4.保持患者口腔清洁及肛门卫生，注意保暖；5.对于贫血的患者，补充缺乏的物质和调整饮食结构，增强营养。

白血病m5并不是最严重的一种类型。 我们判断白血病一般是按照基因的结果进行分层。然后我们把白血病分为预后良好组，预后中等组以及预后差的这个三个组。有差的这种情况一般在治疗缓解之后，如果有条件建议直接做骨髓移植了。因为这种病人如果不做骨髓移植的话，它的复发率是非常非常高的。如果是预后良好组，那么一般可以考虑在第一个环节系内不做移植。这样之后，然后进一步的观察，如果疾病疾病复发的话，那么再次化疗缓解后再考虑做一级的造血干细胞移植。那么对于预后中等组的患者，我们一般采用检测微小残留的方式，如果微小残留阴性，可以考虑做自体移植，如果微小残留阳性，可以考虑做异体造血干细胞移植。

甲醛吸多了不一定会得白血病，但是甲醛是可以引起白血病的。 因为甲醛是化学的有害物质，白血病出发诱因之一就是因为化学因素。甲醛在装修材料中呢，具有较强的刺激性，也具有一定的致癌性，如果甲醛浓度比较高的话，这种情况是可能会引起白血病的发生，所以甲醛吸多了不一定会得白血病，他只是会提高得白血病的一个几率。所以我们在家里刚装修好的房子甲醛味比较重，那么最好是不要去进去住的，因为它会提升得白血病的一个几率。如果严重的话，还可能会导致患者出现昏迷，头晕，恶心，呕吐的一个症状。

血不凝固，不一定是白血病的。 不凝固的原因呢？一般来说，要看一下是不是血小板减少或者是凝血因子缺乏导致的，这种出血时间延长，血液不容易凝固。 血小板减少的原因的，临床上也是比较多了，它有原发和继发。在继发的因素当中，比如一些药物，像有骨髓抑制性的一些药，化疗药，或者是一些将定霉素之类的药都有可能会导致骨髓的收益出现血小板减少。 再一个是病毒感染，病毒感染的时候，有些会出现一过性的血小板减少。 反正减少是自限性的，他的程度了，也不会特别低，一般也不会出现血液凝固不了的现象。 还有就是一些风湿免疫性的疾病，这些疾病呢，他就是由于自身抗体导致的血小板破坏，增加向系统性红斑狼疮，有些适宜血小板减少为首发表现。 还有一些是血液系统的一些疾病，比如再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合症，它是由于造血干细胞本身出现问题，导致血小板生成的减少。 还有一些可能和白血病有关系的一些病，所以呢，这种血液不凝固的原因是很多的，不一定是白血病。

白血病当中急性淋巴细胞白血病，也许是all并不是最严重的。 判断一个疾病是否严重我们一般要根据他的危险分层来进行判断，但急淋当中也有预后相对好一些的。如果是青少年或者儿童的话一般来说急淋是占大多数。但是在儿童当中80%左右的儿童急淋预后是非常好的，经过标准的化疗，那么患者的治愈率是非常高的。随着年龄的增加急淋的预后变得越来越差。那么随着如果是成人的话把急淋的话，大部分患者可能是标准或者是高危的一个情况。所以一般要根据患者的一些基因的表达来对这个疾病做一个预后的分层。然后如果有一些高危的预后基因的话，这个时候就把它放到高危度里面，他的治疗策略可能就会有相应的不同。一般对于成人来说如果是高危急淋的话，在第一个环节期内一般建议做骨髓移植进行巩固治疗。

骨髓穿刺一般是三个工作日左右会出报告。 骨髓穿刺中，如果发现原始细胞数量大于等于20%，这个时候就可以诊断急性白血病了。然后我们通过骨髓穿刺这样一个形态学的检测，能够初步判定是哪个类型的白血病，比如是急性髓性白血病、是急性淋巴细胞白血病还是慢性白血病，是做一个初步的判断的。这个时候一般还要结合流失细胞检测、染色体核型分析以及一些相关基因的检测，将白血病具体的进行危险度的分层，不同的危险度，他的整体治疗策略是不同的。如果是低危的患者，在第一个环节期内也是可以暂时不做造血干细胞移植的，但是如果是高危的患者，一般建议一旦缓解后，尽快行造血干细胞移植。

白血病移植之后，很多患者会出现这种生育的问题，它主要的原因就是使用了大剂量的化疗或者放射治疗之后，对于男性的精子以及女性的卵巢都会有一定的损伤。有些患者是不可逆的损伤，会出现不能生育的情况，所以如果有生育要求，在治疗之前一定要和医生说明。 如果有这个要求的话，再移植之前要进行精子的冷冻以及卵子的保存，只有这样，那么经过大剂量化疗之后，等身体状态恢复了，那么再通过试管婴儿或者其它的一些技术手段来达到一个生育的目的或者要求，这样才可以。如果是没有做这种提前的准备，移植之后很有可能是无法生育的，但这个不是绝对的，有一小部分患者最终恢复了，但这个几率是比较低的。

一般骨髓当中白血病细胞比例超过5%以上，就是属于血液学复发或者是外周血当中出现白血病细胞或者是出现一些水脉病变，这都属于复发的范畴。疾病一旦出现复发，这个时候要考虑是早期复发还是晚期复发，如果是晚期复发的话，那么可以考虑使用远方，而在接着治疗。如果是晚期，短期复发的话，那可能要换新的药，没有交叉耐药的药，或者是将原有的药物剂量调大。另外就是使用一些靶向药物。如果患者有条件可以考虑进行以基因造血干细胞移植进行治疗。因为患者一旦复发之后及时再去的缓解，缓解期是非常短暂的。极容易再次复发。

目前引起白血病m3具体原因尚不完全清楚的。 白血病m3又称为急性早幼粒细胞白血病。细胞分化停滞在早幼粒细胞阶段，从而引起造血受抑制及侵润其他器官和组织，可能的原因包括：1.生化因素：主要是病毒感染和免疫功能异常。2.物理因素包括X射线、伽马射线等电离辐射。3.化学因素：多年接触苯及含有苯的有机溶剂。4.遗传因素：家族性白血病约占白血病的0.7%。5.其他血液系统疾病转化而来，像骨髓增生异常综合症、慢性骨髓增殖性疾病这些疾病转化而来。

白细胞20不一定是白血病，也有可能是感染继发的白细胞升高或者其他的一些应激因素导致的白细胞升高。 你这个时候要看，比如有没有使用一些激素类的药物，它也可以促进白细胞的升高。但是是不是白血病，这个时候要结合其他的症状来看，比如这个患者有没有胸骨压痛，有没有肝脾淋巴结的肿大以及同时伴有贫血或者血小板减少吗。如果这些都没有，要注意是其他地方的因素，如果当无法排除的时候，就需要进一步做骨髓穿刺的检测。在骨髓穿刺检查当中，如果发现有原始细胞增多，而且比例超过20%以上，这个时候就可以诊断缘原发急性急性白血病，但是如果是一些慢性的白血病，他的原始细胞也不多，这个时候需要结合一些基因的检测。

白血病m3治疗后大概两年左右时间，如果一直处于缓解状态，可以说临床治愈，就是所说的好了，不过还需要定期观察。 急性白血病m3称为急性早幼粒细胞白血病，该种类型的白血病依据预后分层不同，治疗的时间也是不同的。急性粒细胞白血病一般通过化疗治疗两年左右的时间，如果没有复发，就可以说治愈了。如果患者出现了复发的情况，就需要再次进行诱导化疗。在此进行诱导化疗之后，一直达到缓解的状态，也可以成为治愈。如果反复复发的患者，也可以进行异基因造血干细胞移植，移植以后两年左右的时间，患者一直处于缓解状态，也可以考虑临床治愈，所以一般的期限为两年。

白血病的时候白细胞可以是增多，同样也可以使减少。 如果是急性白血病的话，大部分增多的更多一些，那么有一部分也可以出现减少，比如急性早幼粒细胞白血病，很多时候是出现白细胞减少，伴有贫血和血小板减少。如果是慢性白血病的话，大部分白细胞是升高，比如慢性粒细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，但升高的幅度根据每个人的情况是不同，没有统一的定论。如果在早期的时候，可能是轻度升高，随着疾病时间的延长，白细胞会逐渐累加，就会出现明显升高，有的时候高的时候可以出现300到400乘以十的九次方每升，如果低的话可能出现12、13这样的情况都有可能。所以这种是和病程有关系。那么如果发现白细胞持续性的升高，但是患者又没有明显感染的表现的时候，要注意警惕是否有这种血液肿瘤的情况，如果持续时间一直很长，并且白细胞呈逐渐升高的趋势，这个时候还是建议做骨髓穿刺的检查来进一步明确诊断。

急性早幼粒细胞白血病，m3类型在出诊的时候，第一个缓解期诱导治疗的时候是非常危险的。主要风险就在于： 第一，容易出现闭塞性血管内凝血。它一般需要积极的进行血液制品的输注，保证患者，减少患者出血风险。第二个就在治疗的过程当中，要注意维a酸分化综合征，当出现白细胞明显升高，患者出现发热，体重增加，呼吸困难的时候，要及时将激素应用上去，因为他的原因是由于使用这个药物之后出现毛细血管渗漏增加，导致患者水肿，体重增加，胸腔积液，心包积液，甚至出现呼吸困难，高热等等。使用激素之后，能够改善血管的通透性，减少分化综合症的发生以及其严重程度的加重，所以一般要处理好这两个问题，大概时间在一个月左右，患者就大部分进入缓解状态。