妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。超声可清楚显示子宫壁，胎盘，胎先露以及宫颈的位置，阴道超声能更准确地确定胎盘边缘和宫颈内口的关系。完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘组织覆盖部分宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口；低置胎盘指胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口小于2厘米。

妊娠28周以后，胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下端，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为四类：完全性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘和低置胎盘。终止妊娠的指征，若出血量大，甚至休克，为了挽救孕妇的性命，需要立即终止妊娠；出现胎儿窘迫等产科指征时，胎儿可存活，也需要急诊终止妊娠；若无任何临床症状，完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠；边缘性前置胎盘可于38周以上择期终止妊娠；部分性前置胎盘，可根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。

前置胎盘，是指在妊娠28周以后胎盘的下缘接近或者完全覆盖子宫颈内口，所形成的一种病理状态，他对于孕母和胎儿来讲的话，是非常危险的，其最主要的症状是出现无痛性的阴道出血，有时候会发生进行性的加重，一旦确诊前置胎盘，要积极的进行卧床休息，同时要严禁性生活，一般通过积极的保胎治疗，胎儿会维持到足月妊娠，孕妇前置胎盘反复出血，可能会造成以下几种影响，第一种，有可能会引起孕母发生，严重的贫血，第二种，有可能会造成，胎盘以及子宫颈内口，甚至羊膜腔的感染性病灶，第三种有可能会影响胎儿的发育。

前置胎盘的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：一胎盘异常，包括形态和胎盘大小的异常。二子宫内膜病变或损伤，如剖宫产、子宫手术史，多次流产刮宫史，产褥感染，盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。受精卵植入受损的子宫内膜，子宫蜕膜血管形成不良造成胎盘血供不足，胎盘为了摄取足够的营养，会延伸到子宫下段以增大面积。三，受精卵滋养层发育迟缓。四，辅助生殖技术，使用促排卵药物改变了体内性激素水平。造成了子宫内膜与胚胎发育的不同步。

边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下端、下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。边缘性前置胎盘、阴道流血少、估计在短时间内能结束分娩者可选择阴道试产，但需要在有条件的机构，备足血源的前提下，并且严密的监测。边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠。前置胎盘的治疗要在保障安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿的存活性，治疗建议有在母儿抢救能力的医院机构进行。

前置胎盘是引起产前出血最常见的一种病理情况，它是指胎盘的位置比较低，低于胎儿先露部。前置胎盘在怀孕期间比较容易检查出来，一般通过做彩超就能够检查出来。 因为胎盘的生长是在怀孕三个月以上才会出现，所以说最早检查出来前置胎盘就是在怀孕三个月的时候。 但是这时候的前置胎盘还不能算真正的前置胎盘，因为胎盘随着孕周的增加，还可以往上涨。所以说，真正确定前置胎盘要在怀孕28周以后，如果胎盘位置还是比较低，这时候可以通过彩超确诊是不是前置胎盘。

完全性前置胎盘最为典型的症状，是会出现渐进性加重的阴道无痛性出血，确诊为完全性前置胎盘需要采取以下的措施进行处理：第一种主要是严格的进行卧床休息，包括大小便最好也在床上进行，因为下地走动的话，有可能会使胎盘附着面出现严重的出血，从而危及胎儿和母亲的生命。第二种是进行促进胎儿成熟的处理，主要是给予地塞米松进行促进胎儿肺部的发育成熟。第三种，胎儿足月以后要尽快地进行剖宫产手术分娩，从而避免各种危急情况的发生。

中央性前置胎盘常见的发生原因包括: 第一，子宫内膜的损伤或者病变。如果女性既往有多次的流产、刮宫的病史，或者子宫的手术史，子宫肌瘤切除、子宫内膜息肉切除或者剖宫产史等，这是最容易出现中央性前置胎盘的原因。第二，胎盘异常。胎盘面积过大或者合并有副胎盘、膜状胎盘等胎盘异常时，也有可能出现前置胎盘。 第三，辅助生殖技术。如果是促排或者人工授精以及试管婴儿等技术怀孕后，有可能造成子宫内膜和胚胎发育不同步，从而导致胚胎着床于子宫下段，然后引起中央性前置胎盘。

前置胎盘是指妊娠28周以后胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段，是妊娠晚期阴道流血最常见原因，也是妊娠期严重的并发症。分为四大类：完全性前置胎盘也是中央性前置胎盘，说白了就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖了部分的宫颈内口。边缘性前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，胎盘的下缘达到宫颈内口，但并没有超越宫颈内口。最后是低置胎盘，是指胎盘附着在子宫下段，边缘距离宫颈内口小于两厘米。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

这种情况的注意事项主要有以下几方面： 第一方面主要是要严格的进行卧床休息和保胎，最好是大小便都在床上进行，因为这种情况有可能会导致严重的出血，甚至危及母儿生命。第二方面主要是密切观察阴道的出血情况，必要的时候需要及时的给予止血药物和抗生素的治疗。第三方面要绝对禁忌性生活，不可以给予孕妇任何形式的性刺激。第四方面要密切观察胎儿的发育情况，如果有发育不良的问题，需要积极的给予营养补充。第五方面在胎儿足月以后要尽快予以手术分娩。第六方面，如果在术中发生难以纠正的出血，需要尽快地切除子宫。

边缘性的前置胎盘，这种情况容易发生阴道流血，禁止阴道检查、肛诊还有性生活，避免同房刺激。 边缘性的前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。另外胎盘下缘与宫颈内口的关系可以因宫颈管消失，宫口扩张而改变。前置胎盘的类型，也可以因为诊断时期的不同而改变。例如临产前的完全性质的前置胎盘，临产后，可以因为宫口扩张而成为部分性前置胎盘。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产的时候发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。这种情况非常容易发生产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产、围产儿死亡率高等并发症。

前置胎盘如果发生出血量比较多，还是建议住院治疗，患者采取左侧卧位，绝对卧床休息，止血后方可轻微活动。 定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应，保持心态平静，适当给予镇静剂，密切观察阴道流血量，禁止阴道检查及肛诊检查。采用阴道B型超声检查时候应该操作轻柔，尽量的减少出血的机会，监护胎儿宫内情况，包括胎心率、胎动计数、无应激实验等。还需要进一步的纠正孕妇贫血的情况，维持正常的血容量，适当的输血，使血细胞壁比容大于0.30。

中央性前置胎盘又称之为完全性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈的内口。前置胎盘的概念是妊娠二十八周以后，胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口。前置胎盘为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重的并发症之一。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，还分为部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖部分宫颈内口，而边缘性前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口，而低置胎盘是指胎盘附着于宫颈下段边缘，距离宫颈内口小于两厘米。

前置胎盘的治疗原则主要是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据阴道流血量，孕周、产次、胎位、产妇有无休克、是否临产、胎儿是否存活，以及前置胎盘的类型来进行综合的判断。替代疗法主要是为了在保障母儿安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿的存活性，适用于妊娠小于三十六周，胎儿存活一般情况良好，阴道流血量少，无需紧急分娩的孕妇。而终止妊娠，只要是出现了出血量大，甚至休克，为了挽救孕妇的生命，无需考虑胎儿的情况，需要立即的终止妊娠，或者是出现了胎儿窘迫等产科手术指征，胎儿已存活，也可以进行急诊剖宫产。

前置胎盘分为四大类，主要是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。完全性前置胎盘又称之为中央性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖部分宫颈内口，而边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但并没有超过宫颈内口。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段边缘，距离宫颈内口的距离小于两厘米。前置胎盘是指妊娠二十八周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘到达或覆盖宫颈内口。

边缘性前置胎盘一般的考虑36周以上，胎儿成熟度好可以考虑剖宫产。 如果胎龄未达到36周，同时出现了胎儿宫内窘迫征象或者胎儿电子监护，发现胎心异常，需要及时终止妊娠，另外孕妇如果反反复复发生多量出血甚至休克，这种情况，不管胎儿成熟与否，为了母亲安全，应该及时的终止妊娠。终止妊娠的方法一般选择短时间内娩出胎儿的剖宫产术迅速结束分娩，对于母儿相对安全，这种是处理前置胎盘的主要手段，剖宫产指征应该包括完全性的前置胎盘，部分性和边缘性的前置胎盘，出血量比较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩的，还有胎心异常的都应该选择剖宫产。

前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或者临产的时候发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。 胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者是全部从子宫壁剥离。胎盘早剥也是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点。如果胎盘剥离面超过1/3，容易发生持续性的腹痛、腰酸、腰背疼，疼痛的程度与胎盘后的积血成正比。胎盘附着处压痛比较明显，这是两者的症状和表现的不同。

前置胎盘与胎盘早搏剥的共同点都是会导致患者在产前出现阴道流血的现象。区别在于前置胎盘时间在妊娠28周之后，胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘到达或者是覆盖宫颈内口，患者的阴道流血通常是没有诱因的、无痛性而且反复发作。而胎盘早剥属于妊娠20周之后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者是全部从子宫壁剥离，患者可以表现为腹痛、阴道流血，还会伴有子宫张力增高以及子宫压痛，尤其是胎盘剥离的位置最明显。二者可以通过超声来进行鉴别。

前置胎盘与胎盘早博的共同点都是会导致患者在产前出现阴道流血的现象。区别在于前置胎盘的发生时间是在妊娠二十八周之后，胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘到达或者是覆盖宫颈内口，患者阴道流血通常是没有诱因的，无痛性而且反复发作。而胎盘早剥属于妊娠二十周之后，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或者是全部从子宫壁剥离，患者可表现为腹痛、阴道流血，还会伴有子宫张力增高以及子宫的压痛，尤其是胎盘剥离的位置最明显。二者可以通过超声进行鉴别。

识别前置胎盘与胎盘早搏，最简单的方法就是通过超声来进行检查。前置胎盘与胎盘早博的共同点都是会导致患者在产前出现阴道流血的现象。二者的区别在于，前置胎盘的发生时间是妊娠二十八周之后，胎盘附着于子宫下段，胎盘的下缘到达或者是覆盖宫颈内口，患者阴道流血通常是没有诱因的，无痛性，而且反复发作。而胎盘早剥属于妊娠二十周之后，正常位置的胎盘，在胎儿娩出之前，部分或者是全部从子宫壁剥离，患者可表现为腹痛、阴道流血，还会伴有子宫张力增高以及子宫的压痛，尤其是胎盘剥离的位置最为明显。