对于神经性低血糖的症状，通常患者会有心悸、多汗、饥饿，一般血糖小于2.9毫摩尔每升开始会有低血糖的症状，另外患者还会有部分人群出现交感神经过度兴奋的表现，除了上述典型症状以外，还有心慌、心悸、颤抖、面色苍白、脑功能障碍、表现为精力不集中，伴随思维语言的迟缓，头晕、嗜睡、躁动，甚至患者出现易怒、行为怪异等精神症状，严重者甚至会出现昏厥临床症状，因此一旦患者出现神经性低血糖，一定要快速的应用葡萄糖来纠正患者低血糖的情况。

对于低血糖的患者，通常主要的并发症，例如造成严重的脑病周围神经病变严重时还会造成神经功能障碍，会出现锥体系和锥体外系的功能缺损，另外，最严重的并发症还有可能会造成意识障碍、意识不清、昏迷、昏睡等临床症状，低血糖引起的症状相对较多，对于心血管患者由于血糖的明显下降，会产生交感神经兴奋的症状，表现出血管收缩、诱发心绞痛、心肌梗死甚至心源性猝死，对于神经系统则低血糖的并发症更多容易出现昏迷、昏睡，甚至脑死亡。

导致新生儿出现低血糖的因素有很多，首先肝糖原摄入不足，胎儿肝糖原的储存主要发生在孕期最后的4到8周，因此早产儿就容易出现新生儿低血糖，另外葡萄糖消耗过多，也会出现这样的症状，例如患儿出现严重的疾病，常在窒息、缺血缺氧性脑病、败血症、低体温、红细胞增多症、休克，这些情况都会引起机体的代谢，增加葡萄糖消耗过多，引起低血糖，第三，胰岛素分泌水平过高，也会引发新生儿出现低血糖，尤其在母亲患有糖尿病的时候，就容易导致这样的情况，最后一些胰岛细胞瘤遗传代谢性的疾病，也有可能造成新生儿出现低血糖。

刚出生的小孩儿如果出现低血糖，是属于严重的疾病，是和葡萄糖消耗过多、胰岛素水平过高、肝糖原储存不足等因素直接相关，新生儿一旦出现低血糖，会容易引起昏迷、昏睡，严重时还会有呼吸暂停、面色苍白、体温下降、甚至烦躁、激惹、震颤、反射亢进、昏迷，所以新生儿出现低血糖的情况，必须积极的治疗，否则会引起一系列的多脏器功能不全的综合症。 所以对于这一部分小孩儿，必须要到医院进行住院密切的治疗，并且要积极的寻找原发病，要适当的给患儿进行葡萄糖的补充，还要监测患儿的胰岛功能。

如果出现饥饿后低血糖，通常是由于机体葡萄糖摄取不足或者消耗过多而导致的，尤其是在肝糖原储存不足的情况下，就会容易发现一低一饥饿就导致低血糖的状态。 另外葡萄糖消耗过多，例如患者出现了一些严重的脏器疾病，常在缺血缺氧性脑病、败血症、严重的感染、低体温，甚至休克等情况下，会导致机体代谢，增加葡萄糖消耗过多，引发低血糖，尤其是在饥饿以后低血糖尤为明显。第三胰岛素水平过高，也容易造成一饥饿就产生严重低血糖的症状。

单独服用二甲双胍，一般不会出现低血糖。 二甲双胍如果与其他降糖药物联合，可能有低血糖的风险，如有胰岛素磺脲类的药物等是常见出现低血糖的原因，单独服用二甲双胍。 如果规律的进食是不会出现低血糖的，但是服用二甲双胍的过程中尽量规律饮食，避免长期的饮酒，空腹饮酒的情况出现，如果服用二甲双胍长期未进食，或者是大量饮酒，也可能会出现低血糖，乳酸酸中毒可能性的出现。但是一般单独服用二甲双胍导致低血糖的可能性会小。

轻度的低血糖可以通过禁食水果，糖，巧克力，含糖的饮料等食物来进行缓解低血糖。 如果有严重频繁的低血糖，低血糖昏迷，需要静脉给予葡萄糖，给予升糖的激素来纠正低血糖，低血糖可能会合并严重的缺血缺氧性疾病给予及时的救治。 如果是糖尿病患者在两餐之间有低血糖，可以通过进食DJ I值的食物来改善DJ I值的水果如梨，猕猴桃，桃，香瓜，火龙果等水果来改善低血糖。

长期低血糖会导致神经系统反应下降，神经调节下降，低血糖的感知能力下降，会出现神经系统的一些相关并发症，加重周围神经病变导致反应力下降，无法感知的低血糖等情况出现含有可能导致血糖昏迷，脑水肿，脑部的反应力下降的情况。 如果有严重的低血糖有可能还会出血，误吸窒息等情况，以及出现脑水肿，脑出血等严重的并发症。如果有低血糖，应该及早的就医明确病因。

糖尿病患者频繁出现低血糖的原因主要由于使用降糖药物不恰当使用，容易导致低血糖的药物如磺脲类长效磺脲类以及格列苯脲等降糖力度较大的药物可能会出现低血糖。 另外，如果使用速效胰岛素没有进行及时的进餐，餐前已经注射速效胰岛素，而未及时进餐也会导致低血糖频繁的。如果使用预混胰岛素30，50，70等胰岛素可能两餐之间有低血糖的可能性。 另外是由于没有严格的进行糖尿病饮食的遵循，过少的碳水化合物摄入导致低血糖的可能性，另外可能是由于运动量偏大导致的低血糖，如果没有糖尿病出现频繁低血糖，有可能会使胰岛素瘤的可能性。 另外，有些药物也可以会出血，低血糖，控制甲亢的药物，甲硫咪唑，丙硫氧嘧啶，也可能有低血糖的可能性。

女性更容易出现低血糖的原因之一是由于交感神经兴奋所导致的神经性的低血糖，情绪过于紧张，或者是没有其他特异性疾病所导致的。另外，由于年轻女性体质含量偏少，脂肪储备偏少，体重轻，也可能会出现低血糖的可能性的。 频繁的低血糖出现，加强血糖的监测，了解血糖低的原因。另外，早期糖尿病也会出现餐前低血糖的可能性，如果女性血糖体重明显超重，可以了解是否有糖尿病早期行糖耐量试验，了解血糖的情况。

低血糖测血糖前能否吃东西要根据具体情况而定，不能一概而论。 对于糖尿病的患者，血糖低于3.9叫低血糖，对于非糖尿病的患者，血糖低于二2.8就要低血糖。假如是糖尿病的患者正在应用降糖药，在降糖药当中有胰岛素和磺脲内促胰岛素分泌剂，这类药物是有低血糖风险的，患者出现了头晕、乏力、心慌、手抖，出现饥饿感，那这时候如果手边有血糖仪，我们随时测一个血糖，五秒钟出现的血糖低于三点九就是低血糖，这时候明显缓解。那这明确了低血糖，好给医生提供进行降糖药物的调整。假如患者是糖尿病，低血糖来得比较快、比较严重，都将接近昏迷、意识障碍，手边又没有血糖仪的话，我们不要等到测完血糖才能吃东西，在这时候抢救为首要，就即使按照低血糖进行治疗，也也是正确的，给糖水患者能明显好转。后期我们再进行具体的分析。对于非糖尿病的患者，比如年轻人经常会在劳累的紧张或者熬夜的情况下出现乏力或这种心慌、虚脱这种感觉，怀疑自己得了低血糖，这种情况如果症状比较轻，来得及去医院或者诊所测血糖的话，那我们愿意让他在明确诊断以后再吃东西。假如患者也是症状比较重，那也是先吃东西以后，后期再进行分析。

低血糖的诊断标准发作时，血糖小于2.8会有明显的乏力，出汗，手抖，进食碳水化合物状态改善。 低血糖主要分为空腹低血糖和餐后低血糖，空腹低血糖，多伴有器质病变，餐后低血糖，考虑可能有早期糖尿病的可能性，在发作低血糖症状时，给与血糖的监测同时进行c肽胰岛素，胰岛素抗体等相关检查，了解低血糖的病因，常见的导致器质性低血糖的原因为胰岛素瘤，可以筛查胰腺ct，进一步明确。

低血糖的症状一般什么情况出现，是指的低血糖的原因，低血糖的原因很复杂，也比较多。常见的原因有肥胖患者反应性的低血糖，这个容易出现在下一餐进餐前，往往是在上一餐进食甜食以后诱发。第二个常见的是胰岛细胞瘤，还有药源性，也就是糖尿病的患者进行降糖药物，降糖药物当中有胰岛素和促胰岛素分泌剂之类的药物也可能会发生低血糖。在恶性肿瘤的晚期患者比较衰竭、消耗，会出现营养不良性低血糖。肾衰竭的晚期尤其是透析的患者在透析的光过程当中也是容易出现低血糖的，垂体功能前叶减退，肾功能皮质功能减退，甲减和多腺体功能减退也是低血糖的诱因，但是这个比较少见，长期的饥饿、剧烈运动、慢性腹泻、吸收不良、长期发烧和自身免疫性低血糖也是低血糖的原因。 在这里提醒患者，当患者出现低血糖症状怀疑的时候不一定是低血糖，一定要测血糖，明确是否低血糖，我们在再寻找低血糖的原因。因为有的人出现头晕、乏力、心慌症状，但测血糖的时候并不一定低，这就不是低血糖，我们就要寻找其他的原因所起来的症状。

确诊低血糖的检查方法就是在症状出现的时候查血糖，在非糖尿病的患者血糖低于2.8叫低血糖，在糖尿病的患者血糖低于3.9叫低血糖。确诊了低血糖，在寻找低血糖原因的时候，所做的检查是相当复杂和比较多的，那要根据医生所考虑低血糖的原因再进行有的放失的检查。比如对糖尿病的患者在应用的降糖药，那他的低血糖不需要做一般复杂的检查，考虑药物所引起，调整药物就可以了。对于非糖尿病的患者，出现了频繁的低血糖，一般常见的原因是肥胖患者当中出现的反应性低血糖，这个患者可以进行糖耐量试验，或者是延长的糖糖耐量实验，喝葡萄糖水后，可以做到糖水后的四个小时、到五个小时，或者是做饥饿实验，可以饥饿24到48小时，一直诱发出低血糖，当低血糖出现的时候，测定患者的皮质醇和胰岛素和c肽来分析是胰岛素依赖性低血糖还是非胰岛素依赖性低血糖。对于考虑肝源性肾源性和肿瘤性，我们常规抽取肝功能、肾功能、肿瘤标志物或常规的做身体的其他检查就可以明确。对于考虑胰岛素自身免疫综合征的低血糖，结合血中的胰岛素c肽的水平，可以进行了分析，在胰岛素自身免疫综合征低血糖的患者IAA抗体常常是阳性的。所以低血糖的检查对病因的检查是相对复杂的，这需要内分泌科的医生根据低血糖的症状和患者的人群，进行综合的分析开取相应的检查。

老年人餐后血糖偏低，可能是由于降糖药物不恰当的服用有关，老年人如果服用一些降糖力度强的药物如磺脲类药物，格列美脲、格列本脲、格列吡嗪，或者一些餐食的速效胰岛素，诺和灵r和诺和锐或者是预混胰岛素30r、50r之类的。如果药物剂量偏大可能会导致低血糖，如果平时进食碳水化合物，主食量偏少，也可能导致餐后低血糖的可能性出现，另外有可能是进餐后没有及时的给予注射胰岛素后没有及时的进餐，或者是运动量偏大都导致低血糖可能性出现的。 老年人应该避免低血糖出现，如果有频繁的低血糖，及时就医，调整药物剂量。

低血糖晕倒，可能会出现抽搐的，如果有严重的低血糖昏迷血糖小于3.0，可能会出现低血糖抽搐、低血糖脑病，导致脑水肿，进而有意识障碍、抽搐等症状出现，严重的低血糖可能有危机生命的危险。 如果出现明显的低血糖，应该低血糖急救盘给予静脉葡萄糖，纠正低血糖，及时就医清除呼吸道，避免误吸、窒息等严重的不良反应出现，有些人低血糖可能会诱发心脑血管的急症，脑出血、心肌梗塞等症状，所以如果一旦有低血糖，应该及早就医。

夜间低血糖，早晨高，有两种可能，一种为苏木现象，一种为黎明现象，苏木现象值夜间低血糖后交感神经兴奋反跳反射性的导致血糖升高，多是由于使用降糖药物偏多，导致一些低血糖反跳性空腹血糖升高，这样的情况需要减少夜间使用胰岛素或者降糖药物的剂量。 另外，导致的原因为黎明现象，可能与体内升糖激素的异常分泌有关，升糖激素包括肾上腺激素，、皮质醇激素以及胰岛素以及甲状腺素均会导致血糖升高的可能性，如果加测凌晨三点和零点血糖没有明显降低，可以考虑增加降糖药物来避免这一种空腹高血糖。

有低血糖，也可能患有糖尿病的，早期糖尿病，也就是早期的二型糖尿病，明显的有胰岛素抵抗的人群，使患有糖尿病的可能性的，正常人血糖一般半小时会有较高的胰岛素分泌，胰岛素抵抗或早期二型糖尿病患者，胰岛素分泌高峰后延，也就是说会出现在餐后一小时以后，有些人会高峰后延至两小时，进而导致高胰岛素血症，使餐后两小时血糖降低。 如果有餐后低血糖的情况下，也可能患有早期糖尿病的可能，如果频繁有这样的情况，应该进行糖耐量的筛查。

如果轻度的低血糖，只有心慌、手抖、冒汗、血糖一般小于四的情况下，可以给糖果、水果、含糖饮料、巧克力蛋糕以及一些含糖分的果汁饮料来缓解低血糖，同时减少下一餐胰岛素或者降糖药物的使用剂量。 有严重的低血糖，血糖小于三，应该给予静脉葡萄糖推助治疗，如果有明显的低血糖昏迷，血糖小于2.8，急诊就医，给予葡萄糖静脉，15分钟后复测血糖，如果血糖还没有上升，继续给予静脉葡萄糖推注，如果有严重的低血糖，可以考虑给参糖激素治疗。

低血糖的病因一般分为两大类，一类是功能性低血糖，一类是器质性的低血糖，。 功能性的低血糖，主要表现为餐后低血糖，器质性低血糖，表现为空腹低血糖，如果在低血糖时测定血糖c肽和胰岛素，如果在血糖偏低，小于3.0或小于2.8，同时有高的c肽水平和高的胰岛素水平，如果c肽也升高和胰岛素也升高，表示是由外源性的胰岛素导致的，可能有胰岛素抵抗综合征，或者是胰岛自身抗体阳性的可能性，如果C肽正常，出现高胰岛素血症，一般是内源性所导致的，可能是由胰岛素瘤的可能性，这两方面一般是指器质性的病变导致的，如果是功能性的，一般多见于早期糖尿病，糖耐量减低胰岛素抵抗的情况，或者服用一些药物所导致的低血糖，常见的药物有抗甲状腺药物赛治，可能会导致低血糖。