高功能甲状腺瘤可对心脏有影响，而其他的无功能结节，对心脏一般没有影响。 甲状腺高功能腺瘤又称毒性腺瘤，此腺瘤内存在单个或多个自主性高功能结节，这种结节是具有自主和分泌功能的结节，既不受腺垂体tsh的调控，又有抑制其周围正常的腺体的功能，骨药物治疗通常效果比较差，此种结节，若不及时手术治疗，可引起甲亢症状逐渐加重，如持续性心率增快、心律失常、心房颤动、心脏扩大，甚至出现心力衰竭等。

良性的甲状腺结节一般不会影响声带。而恶性甲状腺结节，则可能会侵犯声带，导致声音嘶哑，因为良性的甲状腺结节，如甲状腺瘤在彩超下表现为形态椭圆形、有声韵、边界清晰、包膜完整，外企现象而恶性，甲状腺结节形态不规则，薄膜不完整或无包膜，边界不清楚，可见蟹足状侵润。向外可侵及声带引起声音嘶哑或清及其他邻近器官引起相应症状。

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生引起的病变，临床中非常常见，甲状腺结节是否严重首先要看结节的性质是良性结节还是恶性结节，其次要看甲状腺结节的大小。 如果是恶性的甲状腺结节，有可能会有局部的组织侵犯以及远处的转移，所以一旦怀疑或确认为恶性甲状腺结节，建议尽快手术治疗。通常来讲较小的良性甲状腺结节对人体没有特殊的影响，如果良性的结节比较巨大，有可能会引起压迫症状，压迫到食管有可能引起吞咽困难，压迫到气管会引起呼吸困难、喘憋等。另外还有一些高功能腺瘤也会表现为甲状腺结节，这些结节有自主的分泌功能，可能会引起甲亢的症状，也是需要通过手术来解决。

甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常增生引起的病变，临床中非常常见，甲状腺结节对身体有什么影响，首先要看结节的性质是良性结节还是恶性结节，其次要看甲状腺结节的大小，如果是恶性的甲状腺结节，有可能会有局部的组织侵犯以及远处的转移，所以一旦怀疑或确认为恶性甲状腺结节，建议尽快手术治疗。通常来讲较小的良性甲状腺结节对人体没有特殊的影响，如果良性的结节比较巨大，有可能会引起压迫症状，压迫到食管有可能引起吞咽困难，压迫到气管会引起呼吸困难、喘憋等等，另外还有一些高功能腺瘤也会表现为甲状腺结节，这些结节有自主的分泌功能，可能会引起甲状腺功能亢进的症状，也是需要通过手术来处理的。

甲状腺结节穿刺一般是不疼的，因为甲状腺结节，活检穿刺针会在穿刺部位注射利多卡因针行局部浸润，麻醉注射麻药时会有局部胀痛不适的感觉，等到麻药吸收后，穿刺时一般就不会疼了，而且甲状腺结节穿刺用的是细针穿刺针的直径只有0.9毫米，它具有创伤小、痛感不明显的特点。 穿刺后少数患者偶尔可出现疼痛或出血，血肿形成结节、梗死、感染等最常见的并发症是出血，因为甲状腺血运丰富，因此需做好术前准备，穿刺时患者要配合好平静呼吸，切勿作吞咽动作，避免误伤血管。

4a类的甲状腺结节常提示该结节有低度的恶性，可能恶性可能为百分之2到10%，所以通常对于4A类的甲状腺结节，我们建议行甲状腺结节穿刺活检术。 明确病理性质，若病理诊断考虑良性，则可以定期复查彩超，每3到6个月查一次彩超，必要时再次行穿刺活检术或者直接手术治疗，如果病理提示为恶性结节，那么的建议行手术治疗，手术是甲状腺良恶性肿瘤的最有效的治疗手段，术后需口服优甲乐行抑制治疗。

良性的甲状腺结节不一定需要手术切除。 甲状腺良性结节手术指针为一结节大于两厘米结节，激发甲亢三结节引起压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，是怀疑结节有恶变可能的胸骨后甲状腺肿，所以对于小于两厘米的良性甲状腺结节，而没有其他合并症状，可考虑定期复查彩超，如果结节一直没有变化，继续定期复查，如果结节增大或者引起其他症状，如合并甲亢或出现压迫症状等，还是需要手术治疗的。

当怀疑甲状腺结节有恶性可能的时候，需要型甲状腺结节的穿刺活检术。 比如说彩超报告甲状腺结节四级或者五级的时候，那么它的恶性可能就为百分之2到95%，大于等于95%。这个时候就需要行甲状腺结节的穿刺活检术，明确病理性质，若病理诊断考虑为良性，可定期复查彩超，每3到6个月复查一次，必要时行再次的穿刺活检术或者手术治疗，若病理结果提示为恶性结节，则建议手术治疗，手术是甲状腺良恶性肿瘤的最有效的治疗手段，术后需长期口服优甲乐一直治疗。

甲状腺结节三类提示考虑该结节可能为良性。 一般六个月复查一次，恶性可能为小于2%。那么再来了解一下其他的影像学报告分级，甲状腺结节一级和二级分别考虑良性的，可常规随访就行，结节四类和五类的都是有一定的恶性可能的，其中4a类的考虑低度恶性可能，恶性可能为百分之2到10%，4b类的中度恶性可能，恶性可能为百分之10到54%，4c类的高度恶性可能恶性可能为百分之50到95%，五类的高度怀疑恶性，恶性可能为大于等于95%。

甲状腺结节纵横比大于一是指结节的纵径大于横径，常提示该结节有一定的恶性可能，提示结节有恶性可能的还包括结节边界不清晰，包膜不完整或者无包膜结节呈蟹足状向周围组织浸润内部回声不均匀，合并有沙粒样针尖状，点状钙化等。结节所具备以上特点越多，恶性的可能性就越大。 所以，此类结节一般建议行穿刺活检明确病理性质，若为良性可考虑定期复查，必要时再穿刺活检，若为恶性，则建议尽早手术治疗。

甲状腺结节首先应该行无创的超声检查，了解结节的边界是否清晰，包膜是否完整，有无钙化以及钙化的种类来初步判定结节倾向于良性还是恶性，还要行血清x检查了解甲状腺功能是否正常，还有放射性核素显像用于补充体格检查所见，且能提供甲状腺功能的活动情况。还需要行CT检查，可进一步了解甲状腺结节的情况及其与周围组织的关系。有创的检查，则属涂片细胞学和病理学检查，图片细胞学检查创伤小一些，但取材有限，而粗针穿刺病理学检查的诊断意义更大一些。

甲状腺结节，自己消失了，有可能是检查误差，也可能是您的饮食调整了，它确实消失了。 因为大部分的甲状腺结节是有甲状腺肿发展而来，而甲状腺肿又是因为甲状腺激素、原料碘的缺乏，甲状腺激素合成和分泌障碍，甲状腺激素的需要量增高而引起，所以当某段时间您的饮食改变了，使甲状腺激素原料的供应充足了，甲状腺激素合成和分泌足以供应人体对甲状腺激素的需求时，甲状腺结节就有可能逐步缩小甚至消失。

区分甲状腺结节良性和恶性，可以从病史体格检查，辅助检查等方面来区分。 病史方面良性结节一般生长缓慢，自己没有明显的不适感觉，而短期内突然增大，并伴疼痛的结节，则可能是腺瘤并发囊性变出血所导致的，若是快速无痛的增大变硬则考虑甲状腺癌的可能。从长期来说，明显的孤立质硬结节是甲状腺癌重要的体征。 从辅助检查上来说，如果彩超提示形态规则，边界清，包膜完整则提示为良性病变，若超声提示边界不清，薄膜不完整或无包膜合并沙粒样针尖状钙化则考虑为恶性结节。

甲状腺结节的鉴别诊断，可以从病史体格检查，辅助检查等方面来鉴别。 病史方面，良性结节一般生长缓慢，自己无明显不适感觉，而短期内突然增大，并伴疼痛的结节，则可能是腺瘤并发囊性变出血导致，若是快速无痛的增大并变硬的考虑甲状腺癌的可能。从查体来说明显的孤立质硬结节是甲状腺癌的重要体征。 从辅助检查上来说，如果彩超提示形态规则，边界清，包膜完整则提示为良性病变，若超声提示边界不清，薄膜不完整或无包膜合并沙粒样针尖状钙化则考虑为恶性结节。鉴别诊断的金标准，则是细胞图片细胞学检查和病理学检查诊断意义更大。

一般大一两厘米的甲状腺结节建议手术切除治疗，但是需要手术切除的甲状腺结节还包括以下情况，甲状腺结节继发甲亢，甲状腺结节引起压迫症状，如声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难等。胸骨后的甲状腺结节也要手术治疗，还有一种就是甲状腺结节小于两厘米，但辅助检查可见结节形态不规则，内部密度不均，内有点状砂粒状钙化或伴有颈脖淋巴结明显肿大的，不能排除甲状腺癌的应考虑手术切除。对于儿童甲状腺结节，尤其是有甲状腺癌家族史的，也应考虑手术切除。

甲状腺结节判断良性，可以从病史体格检查，辅助检查等方面来判断，病史方面良性结节一般生长缓慢，自己没有明显不适的感觉，而且短期内突然增大，并伴疼痛的结节，则可能是腺瘤并发囊性变出血，导致也是考虑良性的。 从查体来说，多发韧带结节的结节，边界清晰，活动度好，也考虑良性可能性大一些。从辅助检查上来说，如果彩超提示形态规则，边界清，包膜完整，则也提示为良性病变。 更准确一点的是涂片细胞学和病理学检查，如果图片细胞学未见癌细胞或者病理学检查提示为良性的，则诊断意义更大。

良性的甲状腺结节不会出现转移，只有恶性的甲状腺结节才会出现转移，而不同的甲状腺癌转移途径和转移部位也是不一样的。 其中，甲状腺乳头状癌的转移主要是淋巴结转移，而且多是经淋巴结转移，血行转移少见，有时甚至是经淋巴结转移患者的首发症状，甲状腺滤泡状癌经淋巴结转移较少，主要转移途径是经血行转移到肺和骨胫淋巴结出现转移时，往往已有血型转移，甲状腺髓样癌可较早出现淋巴结的转移，且而且可以血行转移到肺。

不是所有的甲状腺结节都可以摸出来的，对于一些小的结节，尤其是两性的小于一厘米的结节很难摸出来，甚至有些大于一厘米，但位置比较深的也摸不出来，而对于一些表浅的大于两厘米的结节，如果触诊时表现为边界清、活动好，这里考虑良性病变可能性大一些，触诊时若表现为质地坚硬、连接不清、活动度差的，一般考虑恶性可能性大一些，需要进一步检查治疗，必要时手术治疗。

判断甲状腺结节是否是良性的，可以从病史，体格检查，辅助检查等方面来做判断病史方面，良性结节一般生长缓慢，自己没有明显的不适感觉，而短期内突然增大，并伴疼痛的结节，则可能是腺瘤并发囊性出血导致。 若是快速无痛的增大变硬，则考虑甲状腺癌的可能。从查体来说，一般质韧的结节多发结节，考虑良性可能性大一点。明显的孤立，而且质硬的结节，考虑甲状腺癌的可能性大一些。 从辅助检查上来说，如果彩超提示形态规则，边界清，包膜完整，也考虑为良性病变。准确的则是涂片细胞学和病理学检查。

甲状腺结节依据其在影像学下的表现，比如边界是否清晰，包膜是否完整，内部回声情况有无钙化以及钙化的种类，可分为2345类。 其中，二类的提示良性常规，随访即可。 三类的提示为可能良性的恶性可能为小于2%建议六个月随访一次。 四类的可疑异常，其中4类又分为4a类的低度恶性，可能恶性可能为2%到10%，4b类的中度恶性可能恶性可能为百分之10%到54%岁的，高度恶性可能恶心可能为百分之50%到95%， 五类的高度怀疑恶性恶性可能为大于等于95%。