尿失禁和露羊水的区别在于一个是来自于尿道并且有尿味、黄色的，一个是来自于阴道，是无色、无味的。 另外可以通过试纸检测，将pH试纸或者是胰岛素生长因子试纸置于阴道的后穹窿，如果这时候试纸是变蓝色的说明是胎膜早破，一旦确诊是胎膜早破，无论是足月或者是未足月均需要及时入院，对于未足月的胎膜早破需要积极的保胎治疗，预防感染，促胎肺成熟，对于足月之后的胎膜早破需要积极的终止妊娠，预防感染，对于尿失禁在孕期没有特别好的治疗方法。

老年男性出现尿失禁，最常见的原因是前列腺增生导致的充盈性尿失禁，这种情况可以通过插尿管并留置导尿的方式快速排出膀胱内残存的尿液。配合口服盐酸坦索罗辛和盐酸坦洛新缓释片，非那雄胺，前列舒通等这一类药物来治疗和干预，一般经过三天左右的治疗，拔除尿管之后，有一部分患者是可以恢复自主排尿，缓解尿失禁症状的。 还有一部分患者拔除尿管之后，仍然不能自主排尿，仍然出现充盈性尿失禁的状态，建议通过手术的方式来治疗和干预，常用的手术方式为经尿道前列腺等离子电切术，还可以通过经尿道前列腺激光气化切除术或经尿道前列腺剜除术等这些方式来治疗。

前列腺电切手术之后产生的尿失禁，一般都是暂时性的，一过性的压力性尿失禁。短的，一般在24小时之内就会恢复。中等长度的，一般1到2周时间可以恢复，当然我也碰到时间比较长的，可能1到3个月。如果半年不能恢复的，那就要通过一些特殊的康复手段，比如说提肛训练，还有通过针灸、通过神经电刺激的生物反馈治疗。如果这些处理下来还是不行，一年之后，这些尿失禁仍然不能缓解，那就考虑需要做尿道的吊带手术，从而去解决尿失禁的问题。但一般，手术形成的尿失禁概率比较低，往往是本身它的尿道括约肌的功能本身就比较差，或者膀胱功能本身就比较差，做了手术之后往往会发现这种尿失禁的发生。

截瘫患者出现了尿失禁方面的临床症状，这也是很常见的一种临床症状，对于这种临床症状的改善，可以通过以下三方面来治疗：一是药物对症处理，一般情况下会选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物，比如说血塞通、胞磷胆碱钠、甲钴胺这一类的药物，必要时还需要临时的用一段时间激素药物，比如说地塞米松或者是泼尼松片。第二方面患者的病情稳定了，就应该尽早介入康复治疗，因为康复治疗对于截瘫临床症状的改善效果应该是最好的，所以康复治疗是不能够少的，比如说腹部针刺、艾灸的治疗、骶尾部针灸的治疗，针灸治疗对临床症状的效果是得到临床认证了，所以康复治疗是不能够少的。第三方面要多注意个人卫生，防止尿路感染的出现或者是褥疮的出现，这些问题出现以后也会影响疾病的康复，所以要多注意这方面的问题。

截瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，现在出现了尿失禁方面的临床症状，主要从以下三方面来治疗：一是药物对症处理，一般会选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物，比如说血塞通、胞磷胆碱钠、甲钴胺这一类的药物，还需要临时的用一段时间激素药物，比如说地塞米松。第二方面是需要配合做康复治疗，比如说腹部针刺、艾灸的治疗，骶尾部针灸的治疗，针灸治疗对于临床症状的改善也是有效果的。第三方面出现了尿失禁方面的问题，要多注意患者的个人卫生，防止褥疮或者是尿路感染的出现，如果这两个方面的并发症出来，那治疗起来就更困难了，所以说需要多注意才行，要多注意饮食方面的问题，膳食均衡、荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，要注意身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒，否则肺部感染出来以后治疗起来就更困难。

在临床中截瘫的患者出现了大小便失禁方面的问题，说明临床症状还是比较重的，主要通过以下三方面来治疗： 一是药物对症处理，一般情况下会选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物，比如说血塞通，胞磷胆碱钠，甲钴胺这一类的药物，必要时还需要临时的用一段时间激素药物，比如说地塞米松或者是泼尼松片； 第二方面是需要尽早介入康复治疗，患者的病情稳定了就需要配合做康复治疗，出现了大小便失禁方面的问题说明腰椎里面马尾神经出现了损伤，可以配合做腹部针刺，艾灸的治疗，做骶尾部针灸的治疗，康复治疗对于临床症状的改善也是有效果的； 第三方面出现了大小便失禁方面的问题，要定时的为患者清洗身子，防止尿路感染或者是身体褥疮的出现，否则这些并发症出现以后治疗起来就更困难了，要多注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配。

酒后尿失禁的是因为过量的酒精严重的意识，我们的中枢神经系统，导致我们的中枢神经系统对膀胱憋尿肌以及膀胱括约肌的功能控制变弱而出现，避免这种情况，唯一办法，只有戒酒。过量的饮酒，不但会对我们的肝脏有比较大的损伤，对我们的中枢神经系统损害也是非常大，长期过量的饮酒，也会出现很多其他的并发症，等到年纪大了的时候，罹患老年痴呆这种疾病的风险也会明显提高。已经因为长期饮酒出现这种神经系统损伤的患者，我们不但建议吃保肝的药物，也同时建议吃神经营养药物，最常见的就是维生素B族的营养品对神经的营养效果比较好。

可能是存在糖尿病自主神经病变，是糖尿病神经系统的一个并发症。病因比较复杂，它可能涉及大血管和微血管病变因素、代谢因素、自身免疫机制，以及生长因子不足等。 一般的糖尿病自主神经病变，被认为是有症状的自主神经病变，通常预后不良，多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。临床表现上就有休息后心动过速，直立性低血压，或者是QT间期延长，甚至会出现心源性的猝死，对于泌尿系来说，可能会出现残尿量的增加、尿失禁、尿潴留等。因此，建议糖尿病患者应积极控制血糖，避免发生并发症。

尿频、尿急、尿失禁，我们考虑的最多的就是膀胱炎。膀胱炎，是一种比较严重的尿路感染，因为长期的炎症刺激膀胱的粘膜，膀胱粘膜会发生充血，甚至是出血的改变。 同时，尿频、尿急还有尿痛，膀胱刺激症状也比较严重，一旦尿频、尿急这两种症状，比较严重的时候，患者可能憋不住尿，就会出现尿失禁的情况，归根结底，我们还是考虑尿路的感染，这样的时候，我们建议去医院检查尿常规、细菌培养，看看有没有感染，感染的是什么细菌。针对细菌，我们选用敏感的抗生素来进行抗炎对症治疗。

怀孕后尿失禁，比较多见于孕期后期的情况，这种情况，其实就是孕期胎儿在子宫内的生产发育，造成子宫不断变大，从而挤压到膀胱，使膀胱容积变小，就容易出现尿量不自觉的流出，也就是孕妇尿失禁的情况，也是和孕妇体重增加，有时候孕妇大笑、咳嗽、打喷嚏，也会引起尿失禁的这种情况，比较常见于孕晚期。 大多数孕妇，不需要太过于担心，在胎儿出生后，一般这种情况会自行消失，如果特别严重，及时到医院进行调理治疗，可以配合中医中药的调理，因为也可以辅助于凯格尔运动，刺激盆底肌的收缩来缓解孕后尿路失禁的情况，放松心情，一般这种情况，不会持续太长时间，但是要坚持运动，尤其是在产后注意盆底肌的修复。

女性的急性尿失禁的原因，一般有两种，而第一，就是比较重的膀胱炎，膀胱炎的因为炎症刺激膀胱粘膜以及尿道粘膜而会出现无法憋尿的情况出现，最后的导致尿失禁这种情况，我们只能是抗炎对症治疗了。 还有一种女性的急性尿失禁的原因，一般是压力型的，随着这个年龄的增长，身体的衰老，女性盆地肌群的力量会减少，同时尿道膜部括肌的力量也会减少。这样的时候，女性在大笑或者打喷嚏这种腹压巨骤增的情况下，会出现压力性的尿失禁，症状比较轻的患者，我们可以通过训练盆地肌群的力量来缓解这种尿失禁的情况，而如果保守治疗效果不佳的时候，我们只能是建议做手术治疗了。

充盈性尿失禁，顾名思义就是膀胱过度充盈，它已经容纳不下更多的尿液了，这样的时候，非常被动地挤压出尿液，出现的这种尿失禁，我们临床上叫做充盈性的尿失禁。 充盈性的尿湿性的，最常见的疾病就是老年男性的前列腺增生，因为腺体增生了，导致尿道变窄，最后导致排尿困难，随着排尿困难的症状加重了，尿潴留有会越来越重，膀胱的一旦达到它的这个容量极限，但是又无法及时的排出这样的时候，肌肉紧张的时候会被动的挤出尿液，就会出现刚才说的这种充盈性的尿失禁，如果出现充盈性尿失禁的这种情况，让我们考虑一些保守治疗无法有较好的治疗效果，我们就建议进行经尿道前列腺切除术缓解症状。

老年人尿失禁要看的科室是泌尿外科，老年男性和老年女性都可能会出现尿失禁，但是二者之间尿失禁的种类是不同的，老年男性出现尿失禁，绝大多数属于充盈性尿失禁，是因为前列腺增生，前列腺肥大导致排尿困难，尿也无法顺畅通过尿道排出体外，久而久之，就会造成尿潴留，尿液再次增多的时候，也会不自主地通过尿道口溢出，这种情况称之为充盈性尿失禁。 这种情况，可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、前列舒通等这药物来改善，当然，如果想快速改善症状，建议留置尿管，如果通过口服药物没有明显的改善，还可以通过经尿道前列腺电切方式来治疗，老年女性出现尿失禁，绝大多数是压力性的失禁，可以通过提肛运动，口服盐酸米多君或手术的方式来治疗。

老年男性患者，出现尿失禁，绝大多数是前列腺增生和肥大而出现的充盈性尿失禁，前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性的习惯，随着年龄的增长，前列腺会不断地长大，在老年人的时候可能会出现排尿困难的情况，甚至无法自主排尿，久而久之就会形成充盈性尿失禁。 这种情况快速改善症状，可以通过留置尿管，引流尿液的方式来缓解尿潴留的症状，还可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、前列舒通这两种药物来治疗和干预，如果通过口服药物，拔除尿管之后，仍然无法自主排尿和出现充盈性尿失禁，还可以通过手术的方式来治疗。常选用的手术方式包括经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺激光气化切除术或经尿道前列腺剜除术等，这几种手术方式。

女性打喷嚏尿失禁，我们临床上称之为压力性的尿失禁，它是可以通过加强盆底肌的训练，而去治愈的，如果保守治疗效果不满意，也可以进行膀胱颈部的悬吊手术，来避免这种情况。 打喷嚏，尿失禁，为什么会发生这种情况，然后主要是因为随着衰老，盆底肌群变得薄弱，这里，就包括我们控制排尿的尿道膜部的肌肉，如果症状轻的患者，我们可以做提肛运动，以及其他的提高盆底肌肌群力量的运动，来改善这种情况。如果这种以通过锻炼的方式达不到满意的治疗效果，仍然出现尿失禁的时候，我们可以依靠手术的方法来治疗该疾病。

中年女性的尿频、尿失禁，通常是因为比较重度尿路感染，导致膀胱炎，出现这种膀胱粘膜的刺激症状，而出现尿频、尿失禁等情况，如果是膀胱炎，我们就要做一些相关的检查和尿常规，看看有没有白细胞，白细胞的激素高不高，然后再做尿细菌的培养，找出感染的细菌，针对这个细菌的抗敏感药物，采用这种敏感药物进行抗炎治疗，一般会得到比较好的治疗效果。 中年女性因为快到更年期的时候，雌激素水平会明显的下降而导致阴部的细菌群紊乱，会经常发生这种尿路感染，如果想避免这种情况，那平时就要提高自己的免疫力，通过增强免疫力来预防炎症的发生。

尿频、尿急、尿失禁，这种情况，常见于老年男性的前列腺增生，这种情况，增生的腺体因为会挤压尿道，导致排尿的困难，从而导致总是排尿，就是我们所说的尿频，而且会憋不住尿，有尿急的情况，尿失禁它是我们临床上称之为充盈性的尿失禁，就是膀胱里的尿已经满了，已经充不下去了，它是挤出去的这种失禁。 如果是前列腺增生引起的尿频、尿急及尿失禁的，我们可以口服雄激素的拮抗剂，非那雄胺来让增生的腺体缩小。同时的口服坦索罗辛，是一种α1受体阻滞剂，它可以缓解膀胱颈部的紧张感，改善排尿困难的症状，如果这种保守治疗达不到满意的治疗效果，我们就建议行手术治疗。

老年女性尿失禁，一般都是压力性尿失禁，压力性尿失禁，常见于中老年肥胖和多产的女性，是由于盆底肌肉松弛导致的。 压力性尿失禁，根据严重程度不同，分为轻、、中重3度，对于轻度的压力性尿失禁，可以通过提肛运动的方式来改善，每天8到10组，每组10到15次，经过两个月左右的训练，可以恢复自主排尿。对于重度的压力性尿失禁，可以通过口服药物的方式来治疗和改善常选用的药物为盐酸米多君这种药物。如果患者合并高血压是不适合服用药物的，因为这种药物有可能会引起血压升高，如果通过口服药物没有明显的改善。或口服药物之后，有严重的副作用，比如血压升高，就可以通过手术的方式来治疗，一般是建议经尿道中段悬吊这个手术来改善。

尿失禁用药物治疗是否管用，要看是哪种尿失禁，如果是充盈性尿失禁，绝大多数是前列腺增生导致的，这种情况可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、前列舒通等这一类的药物来治疗和干预，是可以起到改善充盈性尿失禁的作用和目的的，如果药物治疗无效或效果差，还可以通过手术的方式来治疗。 对于急迫性尿失禁，是因为急性泌尿性感染导致的这种情况，只能通过药物的方式来治疗，最常选用的药物为左氧氟沙星这种抗生素。一般经过一周左右的治疗就可以痊愈，另外一种，要是仅为压力性尿失禁，一般常见于中老年肥胖和多长的女性患者。这种轻度的，可以通过功能训练，也就是提肛运动的方式来治疗，中度的，可以通过口服盐酸米多君等药物来治疗。

前列腺增生也就是前列腺肥大是可能会引起尿失禁的。这种尿失禁，一般是充盈性尿失禁。前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性的器官，随着年龄的增长，前列腺的体积会不断的长大。一般在55周岁或者是60周岁以后前列腺的体积就可能增大到压迫尿道，引起夜尿增多，排尿困难甚至尿潴留的现象。如果出现上述症状，早期可以通过口服药物的方式来治疗和干预。可以通过口服盐酸坦洛新缓释片、前列疏通、前列康等这一类的药物来治疗。如果通过口服药物症状不能明显缓解和改善，还可以通过经尿道前列腺电切的方式来治疗。