桥本甲状腺炎如果出现甲状腺功能减退的话，如果促甲状腺素在4到9的情况下可以继续观察，暂时不需要服用药物治疗，如果促甲状腺素明显升高大于十同时有甲状腺功能减退的症状，如乏力水肿、怕冷、体重增加、容易感冒等症状，考虑优甲乐的替代治疗，优甲乐是非常安全的药物，在服用以后规律的用药，规律的进行药物剂量的调整是对身体没有太大的影响的，桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的情况比较多，如果在怀孕期间准备怀孕的妇女患有桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退的时候，应该将促甲状腺素控制在2.5以内再怀孕会更加有利。

桥本甲腺炎在没有发生甲状腺相关眼病之前是可以吸烟的，但是在这里告诫所有甲状腺疾病的患者，因为有甲状腺疾病就有可能出现甲腺相关性眼病，出现了甲状腺相关眼病，绝对需要禁烟的。 因为吸烟是甲状腺相关眼病的重要危险因素之一，吸烟也可以促进强县甲状腺相关眼病的进展，同时吸烟也影响了甲状腺相关眼病的治疗效果，比如治疗甲腺相关眼病，会应用激素或者放疗的办法，它会大大的削弱这种效果，因此每个甲状腺自身免疫性相关疾病的患者，都要告知患者吸烟的危险性，尤其是已经并存着甲状腺相关眼病急性期的患者，尤其的需要戒烟包括二手烟。其次抛开桥本甲腺炎，其他的任何的健康的生命，吸烟也是对身体不利的，所以戒烟是每个人应该尽量去做到的。

桥本甲腺炎的护理平常其实没有什么特殊，因为大多数的桥本甲腺炎甲状腺功能是正常的，仅表现两个抗体明显升高，这样的患者仅仅有颈部的不舒服，或者任何的症状都没有。 当桥本甲状腺炎出现颈部疼痛不适，因为极少数的人会出现以疼痛为初发症状的桥本甲状腺炎，在疼痛的时候注意体温的监测，由小剂量的使用糖皮质激素治疗的情况下注意检测肝功能，这样的治疗方法是极少数的，多数桥本没有甲亢，甲减之前是不进行治疗的。有少数桥本甲状腺炎，导致甲状腺功能减退，在服用甲腺素片的时候，我们注意空腹服用该药，因为甲肾素片空腹或睡前服用具有更高的生物利用度，避免与钙剂，铁剂，牛奶同时服用，尽量避开两个小时以上。 桥本甲亢的时候进行抗甲亢药物的治疗，在饮食上正常饮食就可以了，避免高碘负荷的碘食物，一般常规碘营养状态就行。

在桥本甲腺炎的甲亢期或者是桥本甲炎合并甲亢，我们叫桥本甲亢，在这两种时候是会出现体重下降，会变瘦的。 大多数的桥本甲腺炎没有甲亢、甲减，体重不会变化，桥本甲腺炎有少部分人有甲亢期，这个甲亢期是短暂的，症状比较轻，可以出现一过性的体重下降，化验血中指标呈现甲亢的指标，加上甲状腺的摄碘率是降低的，这个时候不要进行抗甲亢药物治疗，观察数月自然好转，那么这个时候体重就能回升到正常的体重。但当桥本甲状腺炎合并格雷斯病也叫桥本甲亢，这时候体重会出现甲亢的症状，就是消瘦、出汗、手抖、心慌，大便次数增多，容易饥饿感，吃的多还体重下降，如果促甲腺素受体抗体阳性，甲状腺的摄碘率是增高的，就按照甲亢进行抗甲亢药物的治疗，在进行抗甲亢药物治疗以后，甲腺功能指标好转，体重逐渐回升。另外桥本甲腺炎如果没有甲亢期，也没有合并桥本甲亢，如果体重出现明显的下降，就要寻找其他的原因，尽快去医院检查。

核磁共振检查对于桥本腺炎没有任何影响，核磁共振检查本身是一个特别安全的检查项目，所有的疾病都可以进行磁共振的检查，包括在孕期也可以进行磁共振的检查。甲腺疾病有的时候是因为颈部的照射史有关系，这种照射史是指的x线，如果小时候或者年轻的时候有过颈部的肿瘤，因为颈部肿瘤和甲状腺癌挨的比较近的话，我们在进行放疗的时候，避不开甲状腺的话，会造成甲状腺功能的减退，但是这跟桥本也没有关系，这里的放射线是指的x线，平常所做的胸片，颈椎的x线片，都是x线，但是平常的这种检查射线非常非常小，所以对角甲状腺也是很安全的。 对甲状腺有影响的是指的放疗这种放射性的治疗，还有核泄漏比如像日本广岛的那种核泄漏，它会造甲状腺功能减退，它是射线破坏了甲状腺所致。

桥本甲腺炎不会癌变，这是肯定的。 桥本甲腺炎和甲状腺癌、甲状腺恶性结节是两个概念，当患者出现颈部甲状腺的肿大，甲状腺彩超提示弥漫性的病变，甲状腺功能当中出现甲腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体明显升高的时候，临床诊断桥本甲腺炎，这个不会癌变，患者的甲状腺彩超如果出现了结节，在描述中如果提醒结节是低回声、边界不清楚，与周围的组织分解不清，甲状腺结节内部有微小样、泥沙样的钙化，甲腺结节的纵横比大于1，内部血流丰富等等上述的描述，提示甲状腺结节恶性的可能性比较大，就要进行甲状腺结节的穿刺，病理活检，如果确实是甲状腺癌进行甲状腺的手术治疗，这根桥本是两回事儿。

桥本甲腺炎的诊断标准包括：患者自觉甲状腺肿大，医生在触诊的时候发现甲状腺肿大、质韧，伴有结节。在血中甲状腺功能当中，tgab和tpoAB明显阳性，甲腺彩超可见回声不均匀，有结节，在这样的诊断标准上，就可以考虑桥本甲腺炎。 但是桥本甲状腺炎确诊，实际上是要靠甲状腺细针穿刺细胞学检查，但是这是有创的检查，在穿刺活检病理镜下可以看到上皮细胞和淋巴细胞、浆细胞的浸润，就确诊桥本甲腺炎，但是有创的细针穿刺活检临床上我们并不常进行，因为是否诊断桥本，最后对治疗上不影响我们的进一步治疗。 因为桥本甲腺炎，即使抗体显阳性，在没有出现甲亢和甲减前都没有必要进行病理因学的治疗，只是当出现甲状腺功能亢进的时候进行抗甲亢的治疗，当出现甲减的时候进行甲腺素片替代治疗，在进行治疗前，建议患者都要进行甲状腺摄碘率的检查。

在通常情况下，桥本氏甲状腺炎导致的甲亢会引发部分患者出现脱发。 桥本氏状腺炎在临床上通常发病隐秘，并不会有非常典型的症状，进展缓慢，病程较长进展时，会出现甲状腺肿和临床出现甲状腺功能减退的症状，再甲状腺功能减退的时候，患者会出现乏力，倦怠，心律失常，心悸，胸闷，气短，睡眠质量变差，神经衰弱，此时会因为上述的情况，而导致脱发，失眠等症状加重，有些患者会有突眼等临床症状，所以要积极的治疗原发病调整甲状腺炎。

在通常情况下，桥本氏甲状腺炎是可以通过药物来进行治疗的。注意在饮食中适当的摄入碘，因为碘摄入过多可能会促进甲状腺功能正常的疾病发展为甲状腺功能异常，因此甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎应该适当的限制碘的摄入。 对于药物治疗如果患者合并有甲状腺功能减退者可以应用左旋甲状腺素来进行替代治疗，如果患者合并有明显的甲减，首先要进行系统全面的监测，也可以适当的补充激素，例如糖皮质激素，但是对于这些激素类应该短期的少量的进行应用，要预防长期吃激素应用以后产生的副作用。同时严重的桥本氏甲状腺炎，可以考虑适当应用手术进行治疗。