心绞痛的症状主要是在胸骨体之后出现的压迫性、发闷或者是紧缩性的，也可以有烧灼感的疼痛。但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶尔可以伴有濒死感，有些病人仅有胸闷不适而非胸疼。 而发作时病人往往会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半小时。一般在停止原来诱发症状的活动后就可以缓解。在舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物，也能在几分钟之内使症状缓解，对于心绞痛的药物治疗，包括硝酸酯类的药物来缓解症状，以及B受体拮抗剂能够减减轻心脏的负担，减弱心肌收缩率和减慢心率，减少心肌的耗氧量。同时还有阿司匹林等抗血小板药物，以及他汀类稳定斑块和调脂的药物。

出现心绞痛要休息，然后可以舌下含化一些硝酸酯类的药物，比如说硝酸甘油，速效救心丸，丹参滴丸等，对于出现严重心绞痛的病人，如果说他有又因发生部位在心前区憋闷感，通常持续3到5分钟，不超过半小时，另外，可以通过缓解和药物治疗急性缓解这类的病人就要来医院做进一步的评估，如果说比较严重的冠心病，心绞痛是需要做冠脉cta或者冠脉造影进行确诊，如果狭窄大于等于80%以上，就需要进行支架植入，然后另外在药物治疗方向上面需要服用，比如说抗凝药药品阿司匹林，贝塔受体阻断剂，美托洛尔还有一些改善缺血症状了一些药物因此出现心绞痛之后先要缓解，之后如果频繁发作比较严重，还是要来源做进一步评估的。

冠心病心绞痛要和以下几个疾病要鉴别，第一个就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、急性st段抬高心梗和非st段抬高心梗。这类患者有胸部疼痛或者是心绞痛程度更为严重的症状出现，通常是通过心肌酶、肌钙蛋白还包括冠脉造影鉴别。第二个就是比如说其他疾病引起的心绞痛，包括瓣膜严重的瓣膜问题、x综合征，还有肥厚型心肌病，这个可以通过超声造影，通常是检查来进行鉴别。第三个就比如说肋软骨炎，通过查体肋间神经痛，可以再神经分布走行范围内有压疼或者走行有疼痛感。另外，最后一个疾病就是心脏神经官能症，是没有器质性心脏病作为基础的，因此它作为排他性诊断，然后进行鉴别。

肥胖会引起心绞痛。 目前认为冠心病心绞痛与年龄、吸烟、过度肥胖、糖尿病、高血压病、高脂血症及遗传等因素有密切的相关性。而过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、剧烈运动等因素，是导致冠心病心绞痛发作最常见的诱因。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影，明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

早上心绞痛一般认为多存在冠状动脉血管痉挛的情况。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉血管粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛。导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病，临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见。发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛的发作主要我们从五个方面来进行诊断： 第一次发作的诱因，常常是由体力劳动或情绪激动诱发，在饱食、寒冷、吸烟、心动过速等情况下，也可以诱发疼痛，多发生于劳累或者是激动的当时，而不是在劳累之后。发作的部位主要在胸骨体之后，也可以波及心前区手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清，常常会放散至左肩或至颈、咽或下颌部。发作的胸痛的性质，常常为压迫、发闷或紧缩性的，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶尔会伴有濒死感。持续的时间多数是在数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半个小时，一般在停止原来诱发症状的活动后，就可以缓解，在舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后，也能在几分钟之内缓解。而胃部的绞痛症状多是由暴饮暴食，或者是进食不洁食物后诱发的，可以伴随有恶心、呕吐等症状，可能还会具有里急后重等症状，通常应用胃药后就能得到缓解。

隐匿性心绞痛是没有心绞痛的临床症状。 但是有心肌缺血的客观证据，如心电活动、心肌血流灌注以及心肌代谢的异常，也可以叫做无症状性冠心病。心肌缺血的心电图表现可以见于静息时，也可以在负荷状态下出现，通常可以分为三类：第一是有心肌缺血的客观证据，但是没有心绞痛的症状。第二是曾有过心肌梗死，但有心肌缺血客观证据，没有症状。第三是有心肌缺血发作时有症状，有时无症状，此类病人居多。应及时的发现这类病人可以为其提供及早的治疗，预防危及心肌梗死或死亡的发生。对于隐匿性心绞痛的治疗，如果是既往有心肌梗死者，应该使用阿司匹林，同时应使用B受体拮抗剂。对确诊了冠心病或二型糖尿病者，也应该使用他汀类药物进行降脂治疗，伴有糖尿病或心脏收缩功能障碍的病人应使用ACEI类药物。

首先，我们要明确这种心脏的疼痛是不是心绞痛。我们心脏心绞痛的一个疼痛主要有五种特点， 第一，是发作的诱因，通常是由体力劳动或者是情绪激动所诱发的，饱食、寒冷或吸烟、心动过速等，也可以诱发，疼痛多发生于劳累，或者是激动的当时，而不是劳累之后，典型的心绞痛，常常是在相似的条件下重复发生。 第二，是发生的部位，主要是在胸骨体之后，可以波及心前区，手掌大小范围，也可以横贯前胸，界限不清，常常会放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或者也可以放散至颈、咽或下颌部，胸疼常常是压迫性，发闷或者是紧缩性的，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人会觉得胸闷不适，而非胸疼，发作的时候，病人常常会被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般心绞痛持续在数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半小时，一般在停止诱发症状的一个活动后就可以缓解，舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物，也能在几分钟之内缓解症状，年轻人出现这种心脏疼痛的时候，要来核对是否符合以上的条件，才考虑是不是心绞痛的一个发作。

变异性心绞痛，它大多是由大血管的痉挛导致的，不同于劳累性的心绞痛，它是与劳累或者是情绪激动无关的。 多数患者是在休息状态下，就可以有心绞痛的发作，发作同时，会伴有心电图st -t抬高的改变，可以导致心肌梗死，严重的恶性心律失常，甚至是猝死。而是比较容易发作的一种疾病，对于变异性心绞痛的患者，通常我们的药治疗，以缓解冠脉痉挛为主，临床上，我们多用这种地尔硫卓非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，进行症状的控制，也应当及时的行冠状动脉造影，来评估心脏血管大体的情况，而针对变异性心绞痛的患者，我们没有太多的特效药物来进行控制。而除了钙通道组织及外，我们也可以用硝酸酯类药物来缓解这种冠脉的痉挛，同时也要戒烟戒酒，改善生活习惯。

心绞痛，能不能拔牙，是根据具体情况而定的。 心绞痛，如果比较平稳，没有胸闷，胸痛，心慌，气短，头晕，乏力等等症状，并且已经长期在服用抗血小板聚集阿司匹林，阿托伐他汀，硝酸甘油，美托洛，贝纳普利等等药物的情况之下，一般是可以的，但是拔牙之前，是需要停用抗血小板聚集的药物。因为抗血小板聚集的药物，有可能会增加拔牙的风险，因为会大出血。一般情况下比较平稳，是可以拔牙的，如果心绞痛，也就是血管狭窄的程度比较厉害，需要放支架的条件，但是又没有放，这种情况之下，拔牙是有凶险，因为随着疼痛的发生，是有可能会反射性的引起供血不足而导致心肌梗塞的发生，是很严重的，因此，这种情况下，是不建议拔牙的，而且如果本身的基础情况不好，不仅仅有冠心病，还有心衰，或者严重的心律失常，电解质紊乱，其他缺血性疾病，是要根据具体情况，才能考虑能不能拔牙的。

短暂性心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的，临床可以通过舌下含服硝酸甘油或速效救心丸的方式扩张冠状动脉血管，改善心肌供血，缓解心绞痛发作。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变，临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

典型的心绞痛的疼痛特点，主要是新鲜期的疼痛，可放射至左肩和左侧的背部或者左手臂，尤其是以劳累后最明显的发生该症状，那么部分比较罕见的有可能会引起喉咙痛，牙齿痛，或者左小腿或者多大腿的麻木疼痛，那么，心绞痛的发生，就意味着冠心病的形成，那么冠心病是由分为不同程度的狭窄，如果狭窄程度小于30%，称之为轻度的30大板，70为中度的大概70%，称之为重度的，那么就根据狭窄的不同程度，要给以相应的处理一般药物治疗是可以抗血小板聚集，调脂稳定版块营养性，改善循环扩冠，减少心肌耗氧等处理，如果是血管狭窄程度大于70%或者变为经济梗塞的话，则需要可以放入支架治疗。

20岁年轻人出现心绞痛是不正常的。这种情况如果反复发作，则需要去医院正规检查，要找出心绞痛的原因，同时要及时的治疗。这种年轻人出现心绞痛症状表现，要注意以下方面的疾病引起可能： 第一，先天性心脏病或者某些肥厚型心肌病。这种情况疼痛的发生和劳累有关系，比如跑步或者上楼梯，都会诱发心绞痛现象发作，常常伴有呼吸困难、乏力、气促表现，心脏彩超检查可以明确诊断。第二，冠心病。少数大量抽烟的年轻人也会出现冠心病、心绞痛，疼痛的时候，心电图检查会有显著的缺血性改变。第三，神经痛。如果检查排除心肺的问题，要注意神经性疼痛引起的可能。

有可能本身就已经存在着心肌缺血方面的疾病而导致的心绞痛的发生，就需要注意可能存在的冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭、电解质紊乱、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等等都会引起。正常情况之下，半夜的话心率是偏慢的，如果会引发心绞痛，心率是会快的，有可能还会有胸闷、胸痛等等不适，就需要通过检查明确疾病。如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，需要可以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块营养心肌，改善循环，扩冠，减少心肌耗氧的处理。如果已经是血管狭窄程度超过70%，是需要放支架的，有的严重的发展，成为心肌梗塞，除了药物保守治疗以外，还需要溶栓以及介入治疗。如果是因为心力衰竭，则需要给予减轻心脏前后负荷、逆转心室重构、抑制醛固酮、扩冠、改善循环、营养心肌减慢心率、抗心律失常。因此是需要根据具体疾病具体治疗才能缓解心绞痛的问题。

心脏彩超是不能确诊心绞痛的。 只能是作为一种辅助诊断，心脏彩超能测定出左右心室的收缩功能，舒张功能，整体功能和室壁阶段性运动功能等独特优越性。 在临床上，发挥这重要的作用，特别是对于辅助诊断心绞痛来说是非常重要的，心绞痛是一种严重的症状，在患者心绞痛发作的时候，建议患者可以通过一些相应的检查，比如心脏彩超，超声心动图，心血管造影等检查来明确诊断是否有心绞痛。 但是心电图，心脏彩超等检查，只能是作为一种辅助手段，诊断心绞痛的金标准是冠状动脉造影。

心绞痛按压不会疼痛。 按压疼痛，多是由于局部肌肉和骨骼的炎症导致的。临床冠心病心绞痛，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，多可减轻或缓解。发作时，可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影，明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛和心脏官能症疼痛的一个主要的区别就是在于两者之间的病变本质。 心绞痛本身的病变是指冠状动脉发生了动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，该类心脏病是最常见的类型，严重危害人类的健康。心绞痛的诊断依赖于临床的症状，实验室检查，心电图检查以及超声心电图，冠脉ct和冠状动脉造影的检查，心绞痛是一种器质性病变，确实是存在血管管腔狭窄而引起的心肌缺血缺氧的症状。 而心脏神经官能症是功能性的改变，多见于更年期的妇女在体内激素水平紊乱的情况下，可以出现类似于心绞痛的症状，但是其物理检查，如心电图，实验室检查和心脏冠脉ct及造影检查通常都是阴性的。

心绞痛的病人是不能再抽烟喝酒的。 因为抽烟和喝酒会对血管进行破坏，本身心绞痛的病人就是存在于血管狭窄、供血不足的情况，这个时候如果抽烟喝酒会加重血管的负担，会引起血管进一步狭窄而导致供血不足，因此在心绞痛的人是禁止抽烟和喝酒的。而且最好是同时需要饮食控制，低盐低脂低胆固醇，有时多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累，熬夜，控制体重。一方面需要抗血小板聚集，调脂稳定斑块，营养心肌，改善循环，减少心肌耗氧，扩冠等处理，最好是能够完善冠脉CT或者冠脉造影，明确狭窄的程度。一般是30%小于的，是属于轻度狭窄；30％到70％狭窄属于中度；大约70%属于重度狭窄。因此在这种情况之下，如果是重度狭窄需要放支架的；如果是普通的狭窄，除了生活饮食以及药物都需要干预。

心绞痛发作的时候起最快效果最好的药物，包括有速效救心丸以及硝酸甘油片。 速效救心丸是可以口服的，硝酸甘油片一般是舌下含服，通常五分钟之内就会起效，患者的心绞痛就能得到缓解。速效救心丸和硝酸甘油片能起到比较快速的扩张冠状动脉的作用，这样能够减轻冠状动脉狭窄导致的心肌缺血，因此有利于症状的缓解。如果使用了这些急救药物之后，心绞痛依然持续不能减轻的话，就要考虑可能是发生了心肌梗死。心绞痛冠心病的患者除了在急救的时候使用这两种药物之外，平时还要长期的服用一些药物来控制病情的发展，减少心绞痛发作，例如说要长期服用一些单硝酸异山梨酯缓释片等药物，还有阿司匹林抗血小板聚集的药物，他汀类的降脂药物等。

胸前的疼痛有可能是心绞痛，也有可能是其他原因引起的疼痛。 心绞痛比较典型的是在心前区，也就是左前胸部出现压榨样的绞痛，通常是在活动劳累之后出现，平静休息或者是含服硝酸甘油片之后疼痛能够缓解。如果胸前的疼痛是与呼吸运动相关的一些疼痛，要考虑可能是呼吸系统疾病引起的，例如肺炎、胸膜炎等，都有可能会引起胸痛。另外，比较剧烈的胸痛伴有呼吸困难、咯血，还要警惕是否是肺栓塞导致的。胸前的疼痛也有可能是由于胸部的肌肉、骨骼、筋膜等损伤所引起的，这种疼痛一般与运动或者是特定的姿势有关。