甲状腺结节可能会一直长大，对于良性的甲状腺结节，这种增长比较缓慢，几年时间可能也就长几毫米而已，对于恶性的甲状腺结节，这种增长就会比较快，甚至一点可能长一两厘米。所以甲状腺结节需要动态随访观察，一般建议半年复查一次甲状腺彩超，如果没有明显变化，说明良性可能性比较大，只需要注意动态随访观察，并不需要外科手术切除，如果随访观察过程中增长比较快，这种结节最好还是考虑外科手术切除或者在手术切除全身彩超定位下穿刺甲状腺结节组织做病理检查，明确诊断，待病理检查诊断明确后再决定后续治疗方案。

甲状腺结节应该动态循环观察彩超，如果彩超提示三级以下这种良性概率比较高，如果是四级以上的这种就有可能是恶性的。四级以上还分为五级、六级，如果是六级基本上可以确诊是恶性的。所以需要注意，甲状腺结节动态循环观察一般建议半年左右复查一次。如果彩超发现结节形态不规则，有粗大钙化丰富血流，这种就有可能是恶性的。当然如果一定要确诊甲状腺结节的性质，应该病理检查最准确，彩超定位下穿刺结节组织行病理检查就可以明确诊断。平时需要注意不要辛辣饮食，不要喝酒、抽烟，保持睡眠充足，心情舒畅。

甲状腺结节，无血管环绕，说明这个甲状腺结节考虑良性的可能性比较大一般良性结节，没有丰富血流，也没有明显钙化边界比较清楚，移动度比较好，这种说明结节是良性的，如果边界不清楚，移动都比较差，质地比较硬，有粗大钙化，钙化，而且有丰富血流，这种甲状腺结节恶性的概率就会比较高，所以需要注意动态随访观察，一般建议半年左右复查一次甲状腺彩超。

甲状腺结节比较小，这种是不会引起并发症的，只有比较大的甲状腺结节才会引起并发症。因为特别大的结节可能会出现压迫症状，比如压迫到气管就会导致呼吸困难、胸闷、气促甚至窒息。如果压迫到食管，可能会引起吞咽困难；如果压迫到神经，特别是喉返神经，可能会导致声音嘶哑。对于大部分小结节是不会有任何并发症的，对于甲状腺结节，如果比较小的，考虑阳性的，可以动态随访观察就可以。如果比较大的结节，有并发症的结节，这种就应该。及时到正规医院找甲状腺外科型外科手术切除。

大部分甲状腺结节是不会引起脖子变粗的。但是甲状腺结节比较大特别是大于两厘米以上，这种有可能会导致脖子局部突起，如果是桥本氏甲状腺炎基础上形成的甲状腺结节，这种就很容易引起脖子变粗。所以有甲状腺结节，而且脖子比较粗的，应该及时到甲状腺外科行甲状腺彩超和甲状腺功能检查，明确诊断，如果是桥本氏甲状腺炎基础上形成的结节，这种有些容易出现癌变，必要时应该考虑外科手术切除，如果甲状腺结节考虑是良性的，也需要做好动态随访观察。一般建议半年左右复查一次甲状腺彩超。

甲状腺结节可以考虑微创手术治疗，但是这种微创手术并不止射频消融手术，因为这种射频消融手术并不特别建议。我所指的微创手术是指腔镜手术，目前很多甲状腺结节都可以使用腔镜手术治疗切除，这种腔镜手术的切口是在乳晕部或者在腋窝，所以颈部没有手术切口，也就是手术后疤痕全部是看不见的。所以应该及时根据医生的建议，必要时外科手术切除这种甲状腺结节，如果外科手术切除，就要注意动态循环观察，因为有一部分甲状腺结节会形成恶变的。不过甲状腺结节即使恶变，通过手术也可以治疗。

甲状腺结节伴有强回升，这种主要是由于结节钙化引起的这种斑状强回声，需要注意鉴别是良性和恶性。 如果结节比较大，而且纵横比大于一、血流比较丰富、边界不清，这种就需要注意。很有可能是恶性的甲状腺结节，那就需要及时在彩超定位下穿刺活检，做病理检查，进一步明确诊断。如果这个结节边界比较清楚，而且没有血流，这种钙化结节大部分也是良性。对于良性的甲状腺结节可以动态随访观察就可以，一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超，平时注意不要喝酒、抽烟，不要辛辣、煎炸、油腻饮食，注意保持睡眠充足，心情舒畅。

甲状腺结节穿刺活检的准确率相对比较高，如果穿刺活检病理证实是恶性的，这种准确率达到百分之九十九以上。 如果穿刺活检结果是良性的，这种还需要考虑到穿刺技术，因为如果穿刺激素比较差，没有穿刺到结节内的组织，这种就很容易出现阴性结果。也就是说这种穿刺活检如果是恶性的，基本上是可以确诊，如果是良性的，那就需要注意排除有没有应对穿刺激素原因导致的阴性结果。不管是什么结果，甲状腺结节目前治疗效果都比较好，如果是恶性的，那就及时到甲状腺外科外科手术切除，这种大部分也是可以达到根治目的。

甲状腺结节微创手术后住院三到五天，这种良性的甲状腺结节一般术后三天就可以出院。如果是甲状腺癌，因为手术创面会比较大，并发症相对比较多，所以需要观察五天左右才考虑出院。这总要因人而异。如果术后没有出血，没有淋巴漏，引流管拔除拔掉比较早，就可以早点出院。如果手术后有出现并发症，比如出血、淋巴肉或者甲状旁腺损伤、手脚麻木等，这种住院时间就会比较长。如果并发症比较严重的，甚至需要住院两周左右才能出院。所以具体住院时间要根据手术有没有严重并发症来决定。

甲状腺结节会比囊肿严重一点。因为甲状腺结节有可能是恶性的，但是甲状腺囊肿一般不会恶性，而且囊肿一般也不会发生癌变，而甲状腺结节随着结节进展增大，有可能会变成恶性的，所以结节会比囊肿严重一些。这些甲状腺结节或者囊肿都是需要做好动态随访观察一般是建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能，如果结节有明显增大后，怀疑有恶变，应该考虑外科手术切除或者彩超定位下穿刺结节组织做病理检查明确诊断，在明确诊断后在决定手术方案。

根据甲状腺结节，摄取核素能力的不同，可将甲状腺结节分为甲状腺热结节、温结节、凉结节、冷结节。 热结节是表示结节组织摄取核素的能力高于正常的甲状腺组织。图像显示，结节部分的核素分布比正常腺体密度高，常见于高功能腺瘤，自主功能结节。温结节，是结节组织摄取核素的能力与周围正常腺体组织摄取核素的能力一样。图像显示，结节部位的核素浓度与周围正常甲状腺组织核素分布密度一样。常见于甲状腺瘤，也可见于分化的甲状腺癌。凉结节是结节组织吸收核素的能力比周围正常腺体吸收核素的能力略低。图像显示，结节部位的核素浓度比周围正常腺体稍淡。冷结节是结节部位的组织，对核素的摄取能力极低，甚至没有摄取核素的能力。图像上无核素显示，呈缺损状或显示及稀疏。冷结节是甲状腺瘤最常见的现象类型，还见于囊性便出血、钙化、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等。

甲状腺结节补钾没有用。 因为甲状腺结节不是缺钾引起的，大部分甲状腺结节是由于缺碘导致甲状腺肿，由甲状腺肿进一步发展形成的。对于青春期甲状腺肿，可嘱多食含碘丰富的食物，并坚持食用碘盐来防止甲状腺肿的进展，从而防止甲状腺结节的形成。对于弥漫性甲状腺肿小于20岁的，可给予碘和甲状腺素片联合应用治疗甲状腺肿。而对于大于35岁的弥漫性甲状腺肿和已经形成结节的甲状腺肿，口服药物疗效不确切，若有压迫症状，则需要手术治疗。

甲状腺结节一般不会出现耳鸣的症状。 甲状腺结节绝大多数人体检血都会有甲状腺结节，80%的人体检都有甲状腺结节的可能性。其中绝大多数约占80%到90%的患者均为良性的结节，一般甲状腺的结节都是偏小，一厘米左右的结节，对身体没有太大的影响，即便是甲状腺恶性结节，一般恶性度较为低，一般以乳头状癌、多乳头状癌，一般手术后治愈。达到根治的均占大多数，其他不常见的如髓样癌未分化癌较为少见，发病率极低，而且一般都不会导致耳鸣等症状出现。

甲状腺结节是否可以怀孕生孩子要看结节的大小和结节在影像学方面的表现。 如果结节大于两厘米，则建议手术切除后再怀孕生孩子。如果结节小于两厘米，在影像学方面表现为边界清晰，形态规则，薄膜完整，血流信号不丰富。纵横比小于一，没有钙化或者合并粗大钙化，那么我们考虑该解决为良性结节可以怀孕，但在怀孕期间应注意复查彩超，了解结节有无变化。如果结节小于两厘米，在影像学方面表现为边界不清晰，包膜不完整，形态不规则。合并这样钙化或沙砾状钙化，纵横比大于一，那么我们考虑该结节恶性有一定的恶性可能，建议穿刺活检并行手术治疗。治愈后再考虑怀孕生孩子。

甲状腺结节是否需要穿刺，跟大小无关，只跟结节在影像学方面的表现及分类有关。通常在影像学报告系统中分类为四类，五类的需要穿刺。而二类、三类的则不需要穿刺。 二类三类的结节大于两厘米的建议手术治疗，小于两厘米的建议定期复查。因为在影像报告系统分类中，二类代表该结节为良性结节，常规随访即可。三类结节为可能良性结节，恶性可能小于2%，建议定期随访，一般六个月一次。而4类的结节分为4A类结节，恶性可能为百分之2到10%，4b类结节恶性可能为百分之10到50%。4c类结节恶性可能为百分之50到95%，而五类的结节恶性可能大于等于95%。对于4类和5类的结节，不管结节大小，通常都是建议穿刺活检，而二三类的结节可不行穿刺。

甲状腺结节不一定会越来越大，有的结节一辈子都没有变化，而有的结节早会越来越大。对于所有的甲状腺结节，我们都建议定期随访。一般六个月一次，如果在随访过程中发现结节增大，超过两厘米，或者引起其他症状，如合并甲亢或出现压迫症状，比如压迫器官，出现呼吸困难，压迫食管出现吞咽困难，压迫喉返神经，出现声音嘶哑，或者怀疑结节有恶变倾向的，我们建议手术治疗。 而在随访过程中，如果结节没有变化，我们可以继续定期随访。而对于某些结节，在影像学检查方面表现为结节形态不规则、密度不均匀、包膜不完整或者没有包膜，结节边界不清晰，合并有沙粒状，针尖状钙化的，我们建议穿刺活检，不管结节有多大，都建议穿刺活检。

目前大多数的正规的甲状腺超声，都会对甲状腺结节进行一个分级，这个分级叫做tirads分级，分级系统是由b超大夫根据甲状腺结节的b超特点，比如回声，纵横比，有没有钙化来划分结节的等级，一般来说如果结节到4级以上，就有恶性的可能性，其中四级又分为4a，4b和4c级，那么4a级和4b的结节其实并没有本质的区别，都在4级以上，都需要进行细针穿刺病理活检来明确结节的性质，如果通过细针穿刺证实结节为恶性的结节，那么建议尽快手术治疗，当然如果结节穿刺的结果显示为良性，那么根据情况，也可以定期的复查，密切随诊。

目前正规的甲状腺b超都会对甲状腺结节进行一个分级这个分级系统叫做TIRADS分级，如果TIRADS的分级甲状腺结节超过了4级，那么这个结节就有恶性的可能性了。其中4级的结节又分为4a级,4b级和4c级，在4c级的结界中还是大部分结节是良性的结节，恶性结节大约只占到5%到30%。所以说，在4a级的结节中，良性结节还是占很大一部分的，这部分结节如果不治疗的话，进一步发展成恶性的结节的可能性也是比较小的。那么在4a级结节之中，少部分的恶性结节，如果不治疗有可能会进一步发展为，肿瘤体积增大，区域淋巴结的转移，甚至发生远处转移。所以，如果发现有4a级的甲状腺结节建议进一步检查明确病理诊断，如证实为恶性，要及时进行手术治疗。

甲状腺结节多久会恶变，这个问题，首先要看是什么性质的甲状腺结节，还有就是甲状腺结节的大小。一般来说，绝大部分甲状腺结节是良性的，其中，以甲状腺腺瘤和结节性甲状腺种比较多见。有证据表明，超过四公分的甲状腺结节，可能会伴随着恶变。还有一些甲状腺结节，是交界性的结节，比如恶性潜能未定的滤泡型的肿瘤，在这种情况下，甲状腺结节细胞对包膜和血管是有一定侵犯的，所以这样的结节是建议手术切除的，有可能会发生恶变。但是，具体发生恶变的时间是不确定的，所以我们没法预测一个甲状腺结节，在什么时间会出现恶变，这就要求甲状腺结节的患者，要做好定期复查终身随访，一旦发现有恶变的倾向，要进一步检查，必要时手术切除。

目前大多数的正规的甲状腺超声，都会对甲状腺结节进行一个分级，叫做ti-rads分级。这个分级系统，是b超大夫根据甲状腺结节的b超特点的划分的，一般来说，如果结节被分到了四级以上，就有恶性的可能性了，4级结节中，又分为4a，4b和4c级，4c级的结节恶性的风险就比较高了。一般，是超过70%的可能性。所以如果甲状腺结节，被划分到了4c级，建议尽快做细针穿刺病理明确病理性质，一旦通过穿刺确诊甲状腺癌，或者怀疑甲状腺癌，建议积极的进行手术治疗。如果病理提示是良性的结节，那么根据结节的大小和具体的情况，也可以进行一些观察。不过，一旦诊断为恶性肿瘤，也不用过于紧张，因为大多数的甲状腺癌通过手术治疗为主的综合治疗，都能够获得不错的治疗效果，基本对寿命影响不大。