心衰的病人需要根据病因来针对病因进行治疗的同时，在应用药物来控制心衰。 对于30岁的一个心衰病人，首先最主要的是明确导致心衰的病因，进而来决定患者的一个长期的预后和生存期。在临床上常见的心衰的病因在青年人比较多见的原因就是原发性的心肌损害扩张性心肌病，或者是继发性的心肌损害累及到了心脏。比如说浸润性的系统性的疾病，如心肌淀粉样变性，或者是内分泌代谢性的疾病累及了心肌。对于这种原发性心肌本身存在的情况，导致的心衰那么如扩张性心肌病，其五年的生存率大约在50%左右。如心肌淀粉样变导致的这种心衰生存期是更短的，总体预后都是不好的，就是没有办法达到一个治愈的状态。但是如果长期用药维持的话，可能能适当的延长患者的一个生存期，改善一定的生活质量。

射血分数42，是提示有心衰的可能，不一定都是。因为有些时候射血分数可以受到一些其他因素的影响，只是暂时性的减低，如果没有例如劳力性呼吸困难或者下肢的水肿、端坐位或者夜间阵发性呼吸困难以及有明显的胃肠道淤血的情况，这种病不一定能够诊断心力衰竭，还要结合的b np或者ntp来判断。这两项指标如果都有偏高，再结合的症状，再结合的心脏彩超射血分数的话，三者联合起来，就可以诊断为心力衰竭。那么还需要判断的原因有冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、甲亢、甲减等等一些疾病都会导致心率衰竭，要针对情况进行治疗，那么需要可以减轻心脏的前后负荷、逆转心室重构、抑制醛固酮、减慢心率、减慢心率、抗心率失常等处理。而不是单纯只看一个射血分数的值就能够确定为心力衰竭。

老年人心衰出现了呼吸困难是因为左心衰竭，出现了肺循环淤血和心排血量降低，针对于这种心力衰竭临床上常规可以应用利尿剂。减轻心脏的一个前后负荷，改善患者的气短症状，对于急性发作期也可以应用氨茶碱类的药物和吗啡类的药物。起到一个减轻躁动所带来的额外的心脏负担，同时也可以舒张小血管的功能，从而减轻心脏负荷。而氨茶碱类的药物可以解除支气管痉挛，并且有一定的增强心肌的作用，扩张外周血管。也可以应用一定的血管活性药物，如血管扩张剂，以硝普钠、硝酸酯类的药物为代表的。还有正性肌力药物与B受体兴奋剂，磷酸二酯酶抑制剂和血管收缩剂等都可以应用。

心功能三级通过良好的药物控制，是可以恢复的。 在心功能的分级中，三级是指心脏病人体力活动明显受限。在低于平时一般的活动的时候，都可以引起心衰的症状。如不同程度的呼吸困难以及右心衰竭所导致的一些体循环淤血的表现和心排血量降低为主要的表现。在心力衰竭的治疗过程中，可以应用利尿剂起到一个减轻心脏负荷，控制液体储留的作用，并且可以增加RAAS抑制剂的疗效。应用RAAS抑制剂可以减轻心衰患者的一个临床症状，改善长期预后，减轻心室重塑。也可以应用β受体拮抗剂，抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的一个不利作用。临床上也还可以应用很多的正性肌力药物，增加心肌收缩力等等。

心脏ef值，如果低于50%的话，就是提示心力衰竭的。 但是有一部分的人群可能是射血分数保留型的，一般通过一些药物，例如减轻心脏前后负荷、逆转心肌重构、抑制醛固酮、减慢心率等一些药物的话，ef值还是有可能回升的。 一般来讲ef值如果小于40的话，是肯定是心衰的，再结合着BNP或者NT-proBNP。BNP一般0到100，超过100就提示。如果是NT-proBNP，一般是0到450，一般超过450就提示心衰，是综合性的因素判断。 因为引起心衰的因素有很多，例如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、甲亢、甲减都会导致心衰，单纯通过ef值来明确判断心衰，有的时候并不一定准确，还需要通过临床的症状以及心衰的指标来综合的判断会比较合适。很多时候ef值相对偏低一点，通过药物以及平常的生活习惯治疗会好转。

对于心力衰竭的病人尽量是要避免饮酒的。 因为心力衰竭的一个治疗目标就是防止和延缓心力衰竭的发生发展。缓解临床症状，提高患者的生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率。针对于心力衰竭的治疗，除了药物治疗以外，还包括生活方式的管理，休息活动和病因治疗。对于生活方式的管理部分，就强调了心衰患者的一个饮食方面的注意。针对于心衰的患者，病人和家属都应该得到准确的有关疾病知识和管理的指导。包括健康的生活方式，平稳的情绪，适当的诱因规避，规范的药物服用和合理的随访计划，以及日常的体重管理。饮食方面心衰的病人血容量增加，体内水钠储留，应当减少钠盐摄入有利于减轻上述情况，但在应用强效排钠利尿剂的时候，过分的限制严格盐，可导致低钠血症的发生。同时，心衰的患者，我们也主张戒烟限酒，低盐低脂的饮食。

要诊断一个患者是否存在心衰，首先要结合患者的病史，症状，以及体征，以及部分辅助检查。 临床上我们经常用到的辅助检查包括实验室检查，影像学检查以及心电图，那么实验室检查的最主要的一个指标就是利钠肽，我们常用的是BNP以及NT-pro-BNP，以及肌钙蛋白和一些常规的检查。心电图在心衰的患者中没有特异性的表现，但是可以帮助诊断缺血，既往的心肌梗死，传导阻滞，以及心律失常等，对于明确心衰的病因是有一定的帮助的，其次是影像学检查最，常用的影像学检查是超声心动图，能够更准确地评价各个心腔大小变化以及瓣膜结构和功能，可以方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

心力衰竭的病人多数是需要长期口服药物的。 因为心力衰竭的病人多数是存在一定的原发病因的。针对于心衰的治疗，首先要针对病因进行治疗。对有所可能导致心脏功能受损的常见疾病进行一个早期的有效治疗，对于少数病因未明确的疾病也应当积极干预，延缓病情进展。同时也应该消除诱因，对患者的生活方式进行管理。在此基础之上，也应该长期规范的服用心力衰竭的药物如利尿剂、血管转换酶、紧张素抑制剂、正性肌力药物、β受体拮抗剂以及扩血管药物等。但是这些药物需要定期根据患者的心功能状态进行调整，不是说吃了之后一成不变的。

心衰、肾衰，从其病理生理机制上来说，是不可能完全治愈的。 但是对于心衰、肾衰来说，通过系统的相关诊疗，可以得到临床的治愈，并不能根治。不能根治的原因在于心衰、肾衰，往往是由于各种类型的器质性心脏病以及各种类型的肾病所导致，对于心衰、肾衰，属于疾病的终末期，往往会造成相应的改变，包括结构功能的改变。所以对于心衰肾衰，从病理生理上来说是不能根治的。但是通过系统的治疗，包括规律的”黄金四角”治疗心衰，包括规律的治疗肾衰的药物治疗以及腹膜透析、血液透析等相关的治疗，可以使肾衰得到好转。

心功能分级是按照诱发心力衰竭症状的活动程度，将心功能受损状态分为四级: I级:患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级:心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

心力衰竭是一种慢性疾病，通常是需要通过长期口服药物来改善临床症状，提高生活质量，延长患者的生存期。 那么，其主要治疗原则是指采取综合的治疗措施，包括对各种可以导致心功能受损的疾病，如冠心病，高血压，糖尿病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过度激活，阻止或延缓心室重塑的进展，对于心力衰竭的治疗，包括生活方式的管理，适当的休息与活动，以及针对病因的治疗和药物治疗，那么，心衰的药物治疗主要包括利尿剂，RAAS抑制剂，B受体拮抗剂，正性肌力药物，伊伐布雷定以及部分抗血管药物，那么，针对心衰的非药物治疗包括CRT，ICD，心脏移植和一些其他的非药物治疗。

心衰在水肿的时候，一般是需要吃减轻心脏前负荷也要减轻心脏后负荷的药物，包括呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、沙库巴曲缬沙坦、盐酸贝那普利、缬沙坦等这些药物具有抑制醛固酮，减轻心脏前后负荷，逆转心室重构，同时还需要服用美托洛贝塔受体组织剂，是在急性心衰控制完了以后才使用的，有些还需要使用抗心律失常的药物，这些是减轻水肿的，但是有很多时候水肿是因为低蛋白引起的，也需要补充蛋白，再服用抗心衰的药物才有可能使得水肿消失，如果水肿的很厉害，需要调整剂量，要较大一些才能够将多余的水分排出，很多疾病会引起心衰，例如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病等等，就需要针对这些病因进行治疗，而不单纯只是控制心衰。

心衰的一个基本原因，包括心肌损害，心脏负荷过重或者是心室的前负荷不足。心肌损害又分为原发性的心肌损害和继发性的心肌损害，原发性的心肌损害，包括冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，心肌缺血和心肌梗死，炎症和免疫性的心肌损害，如心肌炎，扩张性心肌病，遗传性的心肌病，如家族性扩张性心肌病，继发性的心肌损害包括内分泌代谢性的疾病，系统浸润性疾病以及结缔组织病等并发的心肌损害，心脏负荷过重的包括压力负荷和容量负荷。压力负荷过重见于高血压，主动脉缩窄肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。容量负荷过重见于心脏瓣膜关闭不全及左右心或动静脉分流性的先天性心血管病，此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心室前负荷不足，如二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病。

首先心衰1000代表的是心衰的一个指标NT-proBNP数值1000。其次是属于一个什么程度，根据年龄，分为不同程度。 以50，75岁划分。低于50岁，心衰1000应该是中等程度。在50岁至75岁之间1000应该属于一个低的程度。而超过75岁，心衰1000不代表这个是一个心衰的那个指标，应该超过1800才有意义。因此而根据不同年龄，所以这个1000，程度是不一样。

首先，心功能二级不是心衰，而是心衰的前期称为心功能不全。 而心功能二级的临床表现是一般体力活动轻度受限，可出现一些轻微的症状，比如倦怠、胸闷、乏力、气短、胸痛、运动耐量下降、劳力性呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等等表现。心脏彩超中主要表现在E/F值＜1的报告，应该显示左室舒张功能减退、舒张功能受限等等。

心衰超声诊断标准如下：射血分数降低的心衰或收缩性心衰和射血分数保留的心衰或舒张性心衰。第一种是心脏彩超中射血分数≤14%。伴有或不伴有左心室扩大。第二种是射血分数保留的心衰。其射血分数正常或仅轻度降低，且无左心室扩大。还可以有存在相关的结构性心脏病(比如心肌肥厚，左方增大)和(或)舒张性功能障碍，也就是E/F值是＜1的。

心衰腿肿属于右心衰体循环瘀血导致静脉回流受阻，然后引起腿肿。治疗：西医的治疗一般包括一般治疗：休息，适当的运动，限盐限水，调脂稳定斑块，电解质酸碱平衡管理，营养饮食，低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重。同时，应该给予药物治疗，比如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物，常用的包括琥珀酸美托洛尔、呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦片、硝酸异山梨酯片等等。

心衰又称心力衰竭，它是由于任何心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合症。 其主要临床表现为呼吸困难和乏力，也就是活动耐量受限以及液体潴留，肺循环瘀血和体循环瘀血。由于心肌收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足。同时出现肺循环和或体循环瘀血。临床主要表现为困难以及无力而引起。心衰的病因主要有包括临床常见的冠心病、心律失常、心肌炎、瓣膜病、扩张型心肌病、限制性心肌病、糖尿病心肌病以及心肌炎等等一系列各种心脏疾病发展到终末期，都会发展为心衰。

芪苈强心胶囊，治疗心衰，可明显改善患者临床症状。 比如可以改善倦怠、乏力、运动耐量下降、呼吸困难、劳力性困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。也可以在体征上显著的减少液体的潴留，比如听诊双肺湿罗音减少，双下肢浮肿减轻，胸水减少。同时，颈静脉怒张也会减轻，肝脏肿大也会减轻等等表现。同时，可以轻微的提高心脏EF值、射血分数、舒张功能，对心脏功能有改善作用。

老人心衰临床中可应用以下药物：第一，治疗冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合症的一些药物。除此之外，还需要应用第一类利尿剂，利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯或氨苯蝶啶。第二类，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，包括依那普利、贝那普利、沙库巴曲缬沙坦片。第三类是β受体阻滞剂，包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。第四类是醛固酮受体拮抗剂，主要是螺内酯。第五类是正性肌力药物，洋地黄类药物，如地高辛。