典型心绞痛，一般发作时持续时间3到5分钟，最长不超过15分钟。 对于典型的心绞痛往往由于运动劳累、情绪激动、饱食寒冷等状态所引起。在运动的过程中，可出现心前区，胸骨中下段拳头巴掌大范围，闷胀疼痛不适，休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。典型心绞痛发作，一般症状持续3到5分钟，可以进行心电图等相关检查，明确有无STT动态性的相关改变，可以行平板运动负荷试验来明确有无运动状态下的心肌缺血，必要时冠状动脉影像学检查，明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的程度、部位。

抑郁焦虑可以导致心绞痛的发作。 临床抑郁焦虑，一定程度上可以导致机体交感内分泌系统的过度激活，引起肾上腺素分泌增多，导致心率增快、心肌收缩力增强、心肌氧耗量增加，所以容易导致心绞痛的发作。临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短症状最为多见，发作时劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。机体交感内分泌系统与肾素血管紧张素醛固酮系统的过度激活，是导致冠心病心绞痛发作最重要的发病机制之一。

心肌缺血心绞痛发作的时候以胸痛为主要临床表现，胸痛的特点为：部位在胸骨体之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，常常放射至左肩、左臂内侧，性质为压迫、发闷或者紧缩性，也可以有烧灼感，在发作的时候，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。发作常由体力劳动或者情绪激动所诱发，疼痛出现之后常逐步加重，达到一定程度之后持续一段时间，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟到10余分钟，多数为3~5分钟，很少超过半个小时，一般在停止原来诱发症状的活动之后，就可以逐渐缓解

一、在夜间的时候可能是出现了交感神经的活跃，比如说做噩梦，有可能交感神经活跃、心率加快，这样就有可能会诱发心绞痛。 二、有可能出现了变异性心绞痛，夜间容易出现冠脉痉挛的，所以也就出现夜间心绞痛发作。三、有可能患者动脉血管狭窄比较严重，在狭窄的基础上，患者在夜间有可能血压比较低，导致冠状动脉供血不足，这样就引起来了心绞痛的症状。一旦出现夜间心绞痛，往往就提示患者有可能冠状动脉病变的这种病情，有发生心肌梗死的风险。

心绞痛，如果一般按的话，是需要按心前区或者剑突下，如果是有放射至肩背部，也可以按肩部或者背部，有的手麻也可以按下手麻。 但是心绞痛，如果单纯只是想通过按摩能缓解比较不现实，因为心脏绞痛的话，就证明心脏内的血管是供血不足，单纯按外部的情况之下是没有效果的。因此是需要口服一些扩冠的，如硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯等等，其他还需要使用抗血小板聚集药物，调脂稳定斑块，营养心肌，改善循环，减慢心率等等相关的药物最好能够完善冠脉ct或者冠脉造影。如果狭窄程度小于30%的是轻度狭窄，百分之30到70%是中度狭窄，大于70%是重度狭窄。一般轻中度狭窄，通过生活饮食以及药物的治疗，一般还是能够控制的。但是如果血管狭窄程度超过70%，是需要放入支架处理。如果已经达到了70%以上，甚至已经完全闭塞了，则需要考虑给溶栓以及介入治疗。

心绞痛多是发生在胸骨体之后，可以波及到心前屈手掌大小的范围，也可以横贯前胸，界限不清，常常可以放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，有些不典型的心绞痛，也可以出现在剑突下的位置。心绞痛的疼痛性质常常是压迫、发闷或紧缩性的，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人仅仅会觉得胸闷不适，而非胸疼，发病时病人往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半个小时，发作常常是由体力劳动或激动所诱发的，一般在停止原来诱发症状的活动后，就可以缓解，舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类的药物，也能在几分钟之内缓解。

稳定型心绞痛不算严重。 但临床应该在医师指导下，通过规律口服抗血小板聚集药物，调整血脂药物及降低心肌氧耗，改善心肌供血的药物来控制病情进展，以降低心肌梗死的发生风险及心源性猝死发生率。稳定性心绞痛是指近1月心绞痛症状和频率未有明显改变，临床多是病情相对较稳定，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解发作时可伴有心电图缺血性改变。

劳力性心绞痛是不可以治愈的，但可通过在医师指导下规律口服抗血小板聚集药物，调整血脂药物，改善心肌供血，降低心肌氧耗的药物来控制病情进展。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌，气短症状最为多见，发作时劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油和速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。

变异性心绞痛的患者症状轻重悬殊会较大，轻者会有数秒稍感不适，重者会有数十分钟的有濒死感，大汗淋漓，可以伴有晕厥，含服硝酸甘油的症状可以缓解。变异性心绞痛是指由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，具有夜间易发作，定时发作的特点，发作时心电图具有独特的st段抬高特征，在变异性心绞痛中心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。预后多数是较好的，少数可以出现急性心肌梗死，少数可发生晕厥，个别可以出现猝死。进行冠状动脉造影检查有助于确定痉挛的靶部位，也可以通过oct等影像学检查，揭示痉挛血管部位的病变性质，治疗上主要以地尔硫卓等药物进行心室率的控制以及缓解冠脉痉挛为主。

有点心绞痛是怎么回事，需要注意的是很多原因都会引起心绞痛，例如劳累、熬夜、情绪紧张、激动、焦虑、失眠、喝咖啡、喝浓茶等等都会导致心绞痛，需要去除这些诱因，那么其他的疾病也会，如冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心律失常、贫血等等都会引起，需要针对病因进行治疗，如果是冠心病就需要抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、营养心肌、改善循环、扩冠、减少心肌耗氧等处理，因为它会引起心绞痛，如果引起了心肌梗塞则需要急诊溶栓，以及介入治疗，如果是心律失常则需要给予贝塔受体阻滞剂、美托洛尔、索托洛尔、比索洛尔或者胺碘酮、普罗帕酮等处理，必要时心脏射频消融术，如果是甲亢则需要抑制甲状腺素、减少心肌耗氧等处理，如果是贫血需要补铁、补血、补充能量，必要时输血治疗。

吸烟可以使冠状动脉形成粥样硬化，进而使冠状动脉血管发生狭窄或者是痉挛，进一步会引起心绞痛的一个发生。 其实与不吸烟者相比，吸烟者的一个发病率和病死率增高2到6倍的，且与每日吸烟的支数是成正比的，被动吸烟也是一种危险因素。因为吸烟者前列环素是释放减少的，血小板容易在动脉壁黏附聚集，还可以使血中的高密度脂蛋白胆固醇降低，甘油三酯增高，以致易患动脉硬化。另外，在烟草中所含的尼古丁，也可以直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，所以对于长期吸烟的患者，其心绞痛的患病率也要比正常的人群明显增高。

心绞痛严重程度分为四级： 一级：一般体力活动不受限。仅在强、快或长时期劳力时发生心绞痛。 二级：一般体力活动轻度受限，饭后寒冷和刮风中、精神刺激或醒后数小时内步行或登楼，步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山均可引起心绞痛发作。 三级：一般体力活动明显受限，步行一到两个街区，登楼一层即引起心绞痛发作。 四级：一切活动都会引起心脏不适，静息时亦可发生心绞痛。

年轻人发生心绞痛多是与不良的饮食习惯以及生活习惯，或者是长期的精神压力过重，以及家族史等因素有相关性的。还有一部分患者对于烟酒或者是毒品类的刺激可以使冠状动脉发生痉挛，也可以诱发心绞痛的发生。 那么其实常见的一个心绞痛的危险因素，我们包括年龄，性别，是指男性的发病率要大于女性，年龄是在40岁以上的，对于合并脂代谢异常，高血压、高血糖、肥胖、吸烟和有明显的家族史的，都是心绞痛的一个危险因素。那么对于可控的危险因素，如长期不良的饮食习惯以及生活习惯改变，以及吸烟，饮酒，甚至是吸毒等饮食习惯，是我们可以控制的。那么，对于这部分可控的危险因素，我们应当积极的来改正，防止心绞痛的一个发生。

时不时心绞痛临床需要警惕冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作的情况。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌、气短症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛的病人要多吃些生姜，因为生姜中含有姜烯酚、姜烯酮等活性物质，主要的目的就是能够降低血液的粘稠度，同时还能够减少心脏血管梗死以及脑梗死等现象。另外，生姜也是能够起到抗凝的效果，能够清除人体血液的垃圾，具有良好的保健效果。 还要多吃些黑木耳，因为黑木耳中含有氨基酸等物质，同时还含有肾上腺素等多种抗血栓的物质，能够抑制血小板的凝集，有效的预防人体形成损伤。同时，还能够清除人体血液中的垃圾，为人体补充微量元素以及维生素等营养物质，还要多吃点洋葱，主要是能够降低血液的粘稠度，同时还能够增加血流量，预防人体形成血栓。

心绞痛是可以吃速效救心丸的，因为速效救心丸当中的成分主要是硝酸甘油，硝酸甘油是具有扩冠的作用，心绞痛实际上是冠心病，也就是血管有出现的狭窄而导致的供血不足引起的症状，会有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力等等相关性的症状，一般服用之后是在舌下含服效果很快就会发生了。 所以心绞痛的病人很多时候都是使用速效救心丸来进行缓解，但是如果服用效果比较差，同时也服用了抗血小板聚集、调脂稳定斑块、营养心肌、改善循环减慢心率等处理，效果不好则需要考虑血管狭窄的程度，有可能超过70%以上，需要放入支架，也有可能已经出现的心肌哽塞，那么这种情况之下是需要通过心电图、心肌酶、肌钙蛋白，明确以后溶栓以及冠脉的介入治疗等。

心绞痛是指冠状动脉狭窄导致的心肌缺血的症状。如果出现持续的心绞痛，说明冠状动脉狭窄已经非常严重，甚至已经进展至急性心肌梗死的可能。需要尽早至医院就诊，完善心电图，心肌酶谱等相关检查，必要时行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。发作期间可以立即嚼服阿司匹林300毫克，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以改善心绞痛症状。同时需要安静休息，拨打120迅速前往医院就诊。

那么对于区分胃痛和心绞痛的一个发生，我们主要从以下五个方面来进行区别。 第一次发作的诱因，心绞痛常常是由体力劳动或情绪激动诱发的，可以在饱食、寒冷、吸烟、心动过速等情况下也可以诱发，疼痛都是发生在劳力当时或者是情绪激动的当时，而不是在劳累之后。典型的心绞痛大多数是在相似的条件下重复发生。其次是部位，心绞痛的发生主要是在胸骨体之后，可以波及到心前区手掌大小的范围，也可以横贯前胸，界线不清，常常会放散至左肩，左侧内臂达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。疼痛的性质常常为压迫、发闷或紧缩性等，也可以有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性疼痛，偶尔会伴有濒死感，有些病人仅觉得胸闷不适而非胸疼，发作时病人往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解，心绞痛一般持续在数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，一般不超过半个小时，一般在停止原来诱发症状活动后就可以缓解，或舌下含服硝酸甘油等药物也能在几分钟之内使之缓解。

需要选择合适的降压药物控制血压，同时也要口服抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的药物治疗。如果心绞痛的症状持续不缓解，比如发作大于30分钟，胸前压榨性、绞窄样的疼痛，伴有放射痛，此时需要去医院完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查，以排除是否是急性心肌梗死。高血压如果伴有稳定型的心绞痛，可以首选倍他受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，比如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等，还有硝苯地平片、氨氯地平片等。对于恶化劳力型心绞痛，仍以倍他受体阻滞剂和钙离子拮抗剂为首选。如果这两种药物联合，血压控制不能达到理想水平，可以联合应用ACEI 、ARb或者利尿剂。总之，高血压引起心绞痛，要根据病人的具体情况来选择降压药和治疗冠心病的药物。

长时间出现心绞痛应立即前往医院就医，首先保守治疗是需要扩管、抗血小板聚集、调脂稳定斑块药物。如果是需要确诊则需要行冠脉造影治疗，必要时行PCI，了解冠脉血管狭窄的程度。PCI治疗后仍需要服用控制，此外，如果冠脉造影提示冠脉严重狭窄不能行PCI治疗则需要考虑心脏搭桥手术，所以一旦有心绞痛发作，应非常重视，避免耽误病情。