怀孕38周如果胎膜早破其典型的症状是孕妇会突然感觉到有较多的液体从阴道流出，在增加腹压或者站立或者活动后阴道流液量会增多，出现胎膜早破后应该及时的住院，医生还会根据流水的症状和用pH试纸检测来确定是否为胎膜早破。 胎膜早破后应该尽快地处理，怀孕38周已经足月了，如果出现了早破水的症状时一般是在破膜后的2~12小时内积极的引产。如果有胎位不正或者胎儿窘迫等不符合顺产条件的，应该行剖宫产终止妊娠。

胎膜早破的因素有很多： 第一点:女性生殖道病原微生物感染。患者既往有阴道炎或者是宫颈炎病史，或者是孕期免疫力低下引起的阴道炎或宫颈炎，可导致胎膜早破。 第二点:羊膜腔压力增高导致的胎膜早破。例如：双胎妊娠或羊水过多。 第三点:胎膜受力不均导致的胎膜早破。例如：胎位异常、头盆不称等等。使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接导致的前羊膜囊所受压力不均。 第四点:由于母体维生素C、铜元素缺乏导致的胎膜早破。 第五点:宫颈内口松弛，由于既往有过流产手术室或者是宫颈手术时产伤等等。

正常情况下，胎膜早破液体流出的颜色是乳白色的，并不是澄清的，甚至还有少量的、散在的、片状的胎膜组织，干了之后没有颜色。 如果有胎儿宫内窘迫，并混有胎粪，已被污染，则颜色呈黄绿色。如并发明显的羊膜腔感染，胎膜早破阴道流出的液体有臭味，并伴有孕妇的发热，母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、C反应蛋白阳性等等急性感染表现。一般胎膜早破液体流出后，常常很快出现宫缩及宫口扩张。

胎膜早破是预示着临产是快要生。 患者在阴道流液后，很快出现宫缩及宫口扩张。对于足月胎膜早破的治疗，一般是观察12到24小时，80%的患者可自然临产。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味。必要时B超下了解羊水的量，全程胎儿电子监护并进行宫缩应激实验，了解胎儿宫内情况。已决定试时终止妊娠的方式。对于足月前胎膜早破，一般是期待治疗。密切观察孕妇的体温、心率宫缩，各种血细胞检查变化，以便及早发现孕妇的明显感染体征及时治疗，一旦胎肺成熟，可终止妊娠。

胎膜早破可以通过内诊检查出来，如果出现胎膜早破医生会进行内诊检查，用pH试纸在阴道口处进行检测。 如果pH试纸变蓝说明胎膜早破。另外可以上窥器，如果在宫颈口见到羊水流出同时宫颈口处pH试纸明显变蓝诊断为胎膜早破。 另外胎膜早破临床症状也较为明显，常有的症状产妇自觉阴道流液。如果觉得有明显的破水建议产妇立即去医院进行检查，因为胎膜早破后可能造成胎儿宫内感染，必须住院进行治疗，不建议延长时间，过长的孕周可能会导致胎儿宫内感染，愈后不良。

如果本次怀孕发生了胎膜早破。下次怀孕不一定还会发生胎膜早破的，需要结合具体的情况来分析，引起胎膜早破的原因有很多，像生殖道的感染，羊膜腔压力增高，胎膜受力不均，营养素缺乏，宫颈内口松弛等都会导致胎膜早破。其中，宫颈内口松弛多是由于宫颈受伤导致内口括约功能破坏，如果没有得到改善，下次怀孕有可能还会导致胎膜早破，其他的导致胎膜早破的原因，多是由于胎儿因素或是母体因素，纠正了这些相关因素之后，不会再次诱发胎膜早破的。

医院检查胎膜早破的方式包括以下两种: 第一是通过做内诊来看，阴道是否有羊水流出来，确定是否为胎膜早破。 第二是通过用pH试纸来检测流出来的成分是否为羊水。如果pH试纸变为绿色或蓝色，提示为羊水成分，可以确定为胎膜早破。孕妇在孕期如果出现了阴道流水的情况，应该及时的去医院做检查，看是否为胎膜早破。如果确定为胎膜早破，不论多少孕周，都应该及时的住院治疗。

胎膜早破，是产科常见的一个病理现象，是指孩子还没出生，胎膜就破了，胎膜早破的诊断除了症状以外还可以用PH试纸来检测，可以自己从药店买ph试纸备用，作为胎膜早破的检测手段，也可以到医院去检测，用ph试纸检测的方法是，带上手套，将ph试纸撕下一小页，放到阴道口，当羊水从阴道口流出时，用试纸测试显示，ph试纸可以变为绿色，在没测之前，ph试纸应该是黄色，所以说，当ph试纸，从黄色变为绿色是说明检测成分是羊水，可以确定为胎膜早破。

胎膜早破指在临产前胎膜发生自然破裂，当妊娠达到37周以上者为足月胎膜早破，当妊娠未达到37周者称为未足月胎膜早破。发生胎膜早破以后孕妇会突然感觉有较多的液体自阴道流出，当活动或增加腹压的时候，液体流出明显增多。少量的胎膜早破是需要和尿失禁以及阴道炎溢液相鉴别的。尿液的颜色与羊水的颜色还是有区别的，羊水的颜色一般是无色透明，尿液通常为淡黄色，而阴道炎也一般会有外阴瘙痒、阴道分泌物异常的情况，通过羊水的颜色及临床症状，就可以进行鉴别。

胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为脐带先露或隐性脐带脱垂，胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部称为脐带脱垂。发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应尽快娩出胎儿，1.若宫口开全，胎头已入盆，可行产钳术；臀先露行臀牵引术。2.若宫颈口未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以减缓或减轻脐带受压，监测胎心，同时尽快行剖宫产术。

38周的胎膜早破属于足月胎膜早破，这个时期宝宝已经发育成熟，所以说我们不用再保胎治疗，但是，胎膜早破可能会导致一个宫腔感染，脐带脱垂，胎盘早剥和胎儿窘迫的发生，所以说我们要积极处理，一般我们建议孕妇要卧床休息，尽量的抬高臀部，注意监测自己的体温变化，而且要观察羊水的性状，破水12小时之后发生宫腔感染的几率就会增加，我们需要静点抗生素来预防宫腔感染，而且因为继续妊娠可能发生不良反应的可能比较大，我们要积极终止妊娠，如果没有阴道分娩的禁忌，我们可以静点缩宫素引产，如果有合并一些产科并发症或者是阴道试产有风险的我们可以选择剖腹产终止妊娠。

胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂，从而使羊水流出阴道的一种产科现象，一般胎膜早破根据胎儿是否足月分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破两种，而根据胎膜破裂的位置分为高位胎膜早破以及低位胎膜早破，具体需要根据胎膜破裂的时间以及位置来决定下一步处理和治疗的措施，正常情况下胎膜早破的时候，胎动是没有明显异常的变化的，除非是因为胎膜早破是羊水流尽，并且此时有子宫收缩，这样的情况下会有可能会导致脐带受压，如果脐带受压的话，是有可能会出现胎动频繁或者胎动消失的现象，具体需要根据胎心来进行准确的判断。

首先36周的胎膜早破不一定需要手术终止妊娠，如果我们孕期产检孕妇各项指标正常，没有严重的合并症和并发症，宝宝中等大小，孕妇骨盆没有明显异常，我们也可以选择阴道试产。但是由于破水之后，孕妇的并发症会增加，发生宫腔感染，羊水过少，胎盘早剥，胎儿窘迫的风险会增加，所以说我们需要尽快干预，如果能阴道生产，我们可以选择静点缩宫素引产，如果宝宝有胎头高浮，或者是胎位不正孕妇的宫颈不成熟，有明显的羊膜腔感染或者是伴有胎儿宫内窘迫的同时，我们可能需要在抗感染的同时行剖宫产终止妊娠，但是因为36周的新生儿属于早产，我们要做好新生儿复苏准备。

胎膜早破是指，在宫缩发动之前，羊水就破了，胎膜早破，又根据足月及非足月分为，足月的胎膜早破，也就是37周之后的胎膜早破，以及未足月的胎膜早破，也就是37周之前的胎膜早破，胎膜破了之后流水量的多少因人而异，有些患者，破口比较小破的位置又比较高，可能仅仅通过试纸才能检测出来是羊水破了，都看不到肉眼的水流出来，有些孕妇他们的破口比较大，前羊膜囊又比较鼓，这样的情况，流水量就比较多，有些可能会有几十毫升甚至有，一百毫升，都有可能。

胎膜早破是否会发生脐带脱落，要看头的位置，如果胎头位置低，把宫颈口堵住了，这种情况就不会发生脐带脱落的，如果破膜后胎头位置很高，羊水流的时候脐带有可能顺着就排出来了，这种情况是十分危急的，真是发生几率也是相当小的，大部分都是胎头在前面堵住羊水，脐带就出不来了，所以一旦发生胎膜破裂，一定要及时的检查内诊，听取胎心，如果有异常，一定会发现的，胎动也很重要，在来不及见到医生的时候，一定要观察胎动的变化，这个比胎心的变化更早，只要发现胎膜早破不论是多少周立即去医院。

判断有无胎膜早破，首先可以通过孕妇主诉的临床表现，如阴道流液或外阴湿润等，其次可以通过辅助检查，首先窥阴器检查可以见液体子宫颈口内流出或后穹窿有液池形成；其次超声检查会发现羊水量叫破膜前明显减少；阴道液的ph测定，如果阴道液ph≥6.5时，则可以支持胎膜早破的诊断，但是血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染会出现假阳性的结果；做阴道液涂片时，可以在阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶；而宫颈阴道液生化检查也可以支持胎膜早破，并且由于较高的敏感性和特异性，并不会受到精液、尿液、血液或阴道感染的影响。

对于这种情况的分辨，主要是到医院进行相关的检查来判断，主要的方法包括以下几种： 第一种主要是使用ph试纸来进行测定，正常情况下羊水是碱性的，而分泌物大多数是酸性的，所以如果ph 试纸显示为蓝色，代表使胎膜早破；而如果显示为红色，代表是分泌物。第二种可以采用羊水试纸来进行检测。一般常用的是羊水护垫，通过孕妇将护垫垫于内裤，于六小时后进行观察，可以基本准确的判断是胎膜早破还是分泌物导致的，如果是羊水一般会使羊水护垫显示为蓝色。第三种可以进行妇科检查来确诊，主要是进行妇科内诊，如果内诊出现大量的液体流出，考虑是胎膜早破；而未见，一般考虑是分泌物引起的。

胎膜早破与分泌物是比较容易区别的，他们早破流液是间断性的。白带一般是偶尔留一次。胎膜早破常常会伴有小量的见红、不可控制的阴道分泌物增多，流液等没有异味，羊水是呈透明无色的，站立起阴道就会感觉流水。阴道分泌物的话则可能会有异味。呈黏白色，可以通过ph试纸来进行检测。如果ph试纸发生颜色变化，则可以确定是胎膜早破。一旦确定胎膜早破，需要及时的医院就诊，而且要抬高臀位，避免羊水进一步的流出，同时避免脐带脱垂等不可避免的后果。

胎膜早破一般表现为突然阴道排液，排液的量可多可少，排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多后逐渐减少，也可能为间歇性排液，与孕妇体位变动、活动有关，如果站立，阴道排液会增加，也有部分孕妇只感到内裤湿透，与仰卧位时可见阴道口有阴道液体流出，也可能无明显的液体流出，如果没有明显的液体流出，可以通过相符辅助诊断明确，一旦确定胎膜早破需要及时医院就诊，同时需平卧位不要站立，以免脐带脱垂而造成不可避免的后果。

胎膜早破以后，建议取臀高位，也就是抬高臀部，这样做可以减少羊水的流出。臀高位以后并不勉强一定要平卧，可以还是建议左侧卧位，这样可以增加子宫的血流。 在破水以后，不要过分的担心羊水会流干净，一般来说，虽然破水以后，阴道流液量会比较多，但是羊水在丢失的同时，也会有新的羊水形成。破水以后我们建议在抬高臀部的同时，要注意保持外阴的清洁，要注意胎动，根据不同的孕周采取不同的处理措施和原则，必要时终止妊娠。