对于心衰患者的护理，首先要注意对病人的教育，对于生活方式的管理。心衰的病人和家属应该得到准确的有关疾病知识和管理的指导，内容包括健康的生活方式、平稳的情绪、适当的诱因规避、规范的药物服用和合理的随访计划等。第二部分是体重管理，那么心衰体重监测，能简单直观的反应病人体液储留的情况，以及利尿剂的疗效，帮助指导，调整治疗方案，体重改变往往出现在临床体液储留症状和体征之前。部分慢性心力衰竭，病人存在临床或亚临床营养不良，如果病人出现大量体脂丢失或干重减轻，称为心源性恶病质，往往会提示预后不良。第三部分是针对于饮食的管理，心衰的病人血容量增加，体内水钠储留，会减少钠盐摄入有利于减轻上述的情况，那么在急性期或者是病情不稳定的时候，患者应当限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于性功能的恢复。

心衰病人不吃饭，往往是右心衰的表现。右心衰主要表现体循环瘀血。由于胃肠道和肝瘀血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐。要判断心衰的病因和诱因，以及有没有得到合理的治疗。有没有控制好体重，水钠潴留有没有得到有效的改善。建议在加强抗心衰治疗，可以加大利尿剂的剂量。或者使用托伐普坦进一步利尿。可以适当的扩张血管的药，比如硝酸酯类新活素、左西孟旦改善心功能。只有心功能好转以后，食欲不振这个症状才会出现改善。患者如有任何身体不适，应该去医院做一个积极的身体检查。听从医生安排，合理用药。

心衰加重的临床表现主要表现为突发的严重的呼吸困难。 呼吸频率常常会达到30到50次每分，患者会强迫坐位，面色灰白、发绀、大汗、烦躁、同时，频繁的咳嗽和粉红色泡沫痰。 极重者可以因脑缺氧而出现神志模糊，发病伊始可有一过性的血压升高，病情如果未得到缓解，那么血压可以持续下降，直至达到休克的程度。 双肺听诊可以听到满布湿罗音和哮鸣音，那么它的主要临床表现的是心源休克，持续性的低血压收缩压降至90毫米汞柱以下，或者是持续下降达到30分钟以上。 伴有组织低灌注的状态，如皮肤湿冷，苍白和发绀，尿量显著减少，意识障碍和代谢性酸中毒等等。 那么，这种急性的左心功能衰竭，他的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须要尽快的缓解。

恶心呕吐的症状是右心衰竭，体循环淤血为主的一个临床表现，而并不能以此来进行心衰的一个分级。 心衰的分级是通过美国纽约心脏病学会的心功能方法进行分级的，总共分为四级。 一级是指病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰的症状。 二级是指体力活动轻度受限，休息时没有自觉症状，一般活动下可以出现心衰症状。 三级是指体力活动明显受限，低于平时一般活动就可以引起心衰的症状。 四级是心脏病人不能从事任何体力活动，休息状态下也可以存在心衰症状。 活动之后会出现症状加重的表现，那么恶心、呕吐，主要是因为右心衰竭、体循环淤血，引发了消化道的症状。 因为胃肠道及肝脏瘀血引起了腹胀，食欲减退，恶心，呕吐等症状。

心衰的分级不是按照射血分数的多少来进行分级的，而是按照一个美国纽约心脏病学会的一个心功能分级方法进行分级，总共有四级。 那么第一级就是指心脏病病人日常活动不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状。 二级是指体力活动轻度受限，休息时没有自觉症状，一般活动下可以出现心衰的症状。 三级是指体力活动明显受限，低于平时一般活动就可以引起心衰的症状。 四级是不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动以后加重。 那么射血分数，可以根据射血分数的多少来进行一个心衰的分类，那么当射血分数大于等于50%的时候称为射血分数保留的心力衰竭。 射血分数小于40%者称为射血分数降低性的心力衰竭。

心衰的患者在安静的时候最好心率控制在60次每分左右。因为心衰本身心脏泵功能的衰竭，就希望心脏能够做功减轻一些，所以心率减慢之后对本身的耗氧量或者是供血的需求会有所下降。 因此在心功能的评定过程当中，或者改善当中心率最好偏慢一些，或者在60次左右，这样的话，心脏做功比较少，供血的情况或者是需要氧气的情况会有所改善。因为本身心功能异常的情况就会出现泵功能的衰竭，经常是活动后就会出现胸闷气短，因此，应用一些倍他乐克或者美托洛尔片、比索洛尔等这类的药物可以改善预后，然后去延长病人的寿命，减少再住院率，这种情况出现。因此，患者如果心率在静息情况下60次/分的情况是比较稳定的，比如说病情恶化或者心功能异常的时候，心率也会预警，会增快。因此，心率最好是能够控制在60次每分左右，这样对心脏做功会使减少的。

心衰心功能三级可以达到临床的症状缓解，但是没有办法达到治愈。 心功能三级是我们根据美国的纽约心脏病学会的心功能分级方法进行分级。三级的病人是指体力活动明显受限低于平时一般活动的时候，就可以引起心衰的症状，如呼吸困难等等，那么这种分级的一个方法优点就是简单易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大，病人个体间的差异也比较大，针对于三级的这样一个分类的心衰治疗，临床上我们可以包括一般治疗和药物治疗，一般治疗包括一个针对病人的生活方式的管理，适当的休息和活动，以及针对病因的治疗和消除诱因的治疗，针对于心衰的药物治疗，包括利尿剂、血管活性的药物，还有一些B受体拮抗剂和ACE I类的药物。

当心力衰竭患者出现气短，呼吸困难的时候，急救的措施包括让患者取半卧位或者是端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，立即予高流量鼻导管吸氧，开放静脉通路，可以给予吗啡静脉推射，减少躁动所带来的额外的心脏负担，快速给予呋塞米静脉注射扩张动脉，有利于减轻肺水肿。 同时还可以给予氨茶碱类的药物解除支气管痉挛，扩张外周血管，增强心肌收缩，对于合并快速心室率的患者的时候，也可以使用洋地黄类的药物控制心室率，增加心肌的收缩力，可以根据心衰的情况酌情的应用血管活性药物，如血管扩张剂、正性肌力药物、以及血管收缩剂。如果病情十分严重，可以考虑机械通气，甚至是连续肾脏替代治疗。

当心力衰竭发作时及急救的方法包括： 要求患者取半卧位或者是端坐位，双腿下垂减少静脉回流，立即与高流量吸氧，开放静脉通路，留置导尿，心电监测，可以给予吗啡等镇静药物，使病人镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时可以给予呋塞米静推可以快速的利尿扩张静脉，有利于肺水肿的缓解。也可以应用氨茶碱解除支气管痉挛，并且也有一定的增强心肌收缩，扩张外周血管的作用，还可以应用洋地黄类的药物可以控制心室率，增加心脏的收缩功能，可以酌情的应用血管活性药物，如血管扩张剂、还有正性肌力药物和血管收缩剂，必要的时候可以采取机械通气，或者是肾脏替代治疗。

心衰是属于心脏的一种疾病，是各种心脏结构或功能性的疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。 主要的表现就是呼吸困难、体力活动受限和体液储留，心功能不全或者是心功能障碍，理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全，称之为心力衰竭，简称心衰。那么心衰根据类型分为左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭，根据发作的时间又分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，那对于左室的射血分数又可以分为射血分数降低性的心力衰竭和射血分数保留性的心力衰竭。

心力衰竭的病人晚上睡不着觉，主要是因为睡眠平卧的时候血液重新分配，使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增加，小气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等等因素有关。 病人一般表现为入睡后突然的憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后可以得到缓解，那么这种情况下，多代表心衰的患者出现了液体潴留，可以应用利尿剂，改善液体潴留，同时可以应用硝普钠等扩血管的药物，减轻心脏的一个前后负荷。 除此之外，也可以运用β受体拮抗剂，以及正性肌力药物来缓解心衰，还要针对心衰的病因进行积极的纠正以及纠正诱发心衰的诱因。

心衰不能吃哪些东西，对于心衰的患者来说，饮食上最需要注意的就是限制盐和控制水。 因此，在生活当中，饮食上需要注意所有咸的东西都要少吃，包括各种腌肉、咸菜、咸鱼等等。其次不要喝汤，因为汤里面都是盐和水。进入体内后会增加心脏的负担，导致心功能的恶化。第三，就是饮水量需要控制。每天的饮水量最好不要超过1000毫升，如果夏季出汗特别多的情况下，可以适当放宽。除此之外，所有重口味的东西以及像茶、咖啡等会造成心动过速的东西，还有一些刺激性的食物都是不适合吃。

当肺部感染合并心衰的时候是有希望可以治好的。 肺部感染是心衰诱发的一个最常见的诱因，特别是一个上呼吸道的感染。当出现这种肺部感染的时候，应当积极地选用适当的抗感染治疗，纠正诱因的同时要针对心衰本身的病因进行治疗，对所有可能导致心脏功能受损的。 常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合症等。在尚未造成心脏器质性改变前就应当早期进行有效的治疗，对于少数病因未明的疾病。如原发性扩张型心肌病等，也应当早期积极干预，延缓病情的进展，但已经达到了心衰竭时候，我们可以应用心衰常规的药物治疗。如利尿剂、B受体拮抗剂、正性肌力药物以及扩血管药物等适当的纠正心衰。

心衰的ef值分级，ef值指的是射血分数。 对于心衰来说，包括射血分数保留的心衰，射血分数处于中间状态的心衰，以及射血分数下降的心衰。对于射血分数在50%以及50%以上的，称为射血分数保留的心衰，而对于射血分数在40到50之间的，称为射血分数中间状态的心力衰竭。而对于射血分数在40以下的，被称为射血分数降低的心力衰竭。对于心力衰竭，包括多种分类方法。根据ef值的高低可以进行分类，可以用于指导治疗。另外，对于心衰可还可分为收缩性心力衰竭以及舒张性的心力衰竭。对于心衰，需要给予系统性的治疗，包括病因的治疗以及诱因的处理。

心衰四级是可以治疗的。 心衰的分级是采用美国纽约心脏病学的一个心功能分级方法进行分级的，心功能四级是指心脏病的病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰的症状，活动以后会加重，是心功能分级中相对比较严重的一级了。这种分级方法的优点是比较简便易行，但是缺点是仅凭病人的主观感受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性比较大病人，个体间的差异也比较大，那么针对性功能四级的一个治疗，我们常规包括对病人进行一个生活方式的管理，适当的休息与活动以及针对对病因的治疗，同时要结合心衰的药物治疗，包括利尿剂的应用，B受体拮抗剂的应用，以及正性肌力药物和扩血管等药物的同时辅助应用。

对于心衰的患者饮食方面没有太严格的一个要求，主要是针对于饮水方面的一个管理。 心衰病人血容量增加，会使体内水钠潴留，所以减少钠盐摄入会有利于减轻上述的情况，但在应用强效排钠利尿剂时过分严格限盐可导致低钠血症的发生。对于心衰的病人原则上我们要求低钠饮食，低脂饮食，如果同时合并了糖尿病的患者，要同时控制糖的摄入，最好进食一些容易消化的食物，可以增加胃肠的蠕动，避免腹胀等情况发生，在饮食管理的基础上也要结合病因治疗以及消除诱因的治疗，还要结合心衰的药物治疗。

心衰引起的腹腔积液是因为体静脉的一个压力升高使软组织出现的水肿，表现为始于低垂部位的对称性凹陷的水肿。对于这种积液可以应用利尿剂来进行改善。 利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，临床上我们常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂和av p受体拮抗剂。噻嗪类的利尿剂以氢氯噻嗪为代表的，利尿作用相对较弱，袢利尿剂呋塞米为代表利尿作用相对较强，静脉注射的效果要优于口服，保钾利尿剂的代表药物有螺内酯，AV P受体拮抗剂，代表药物就是托伐普坦。这类的药物可以减轻心衰所导致的腹腔积液，如果液体量非常多的情况下，也可以适当的进行腹腔积液的一个引流。

心衰是有活过十年的。 心衰的病因有很多，冠心病，高血压病，糖尿病，瓣膜病，心肌病等等，很多都会引起，而且有诱因也有，比如感染引起心跳快的药物，或者是因为情绪激动，劳累等等，都会引起心衰的，那这种情况之下，如果长期的服用抗心衰的药物，例如诺欣妥，或者是呋塞米螺内脂，逆转心室重构的还有减轻心脏耗氧的美托洛尔，全新的最高新抗心律失常的胺碘酮之类的，还有扩冠的硝酸甘油，以及抗血小板聚集，调制等等的药物，如果能够将病因进行控制，避免又发作的话，心衰一般出量要比度量都那么正常情况之下，药物控制的好的话，十年是可以的，有的甚至可以活到20多年都有。因此心衰虽然是慢性的疾病，如果通过生活饮食以及药物的长期治疗效果还是不错的，但是如果是顽固性的心衰，则有可能药物不需要考虑换心脏。

如果心衰的患者晚上睡不着，胸闷憋气很厉害，属于心功能四级。根据纽约心功能分级标准，对于慢性心衰的患者，如果说日常生活不受任何影响，体力活动正常，心功能是一级，也就是心功能正常的。如果说，日常生活轻度受限，爬一两层楼不受影响，属于心功能二级。如果说日常生活明显受限，一般活动就有症状，那属于心功能三级。如果说没有任何活动，在静息状态下都有胸闷、憋气、不能平卧，属于心功能四级。心功能四级的患者，往往属于终末期心衰，预后非常的差，严重的患者甚至需要去进行心脏移植手术。

对于心力衰竭的病人四年的死亡率达到50%，严重心力衰竭的病人一年死亡率可以高达50%。 随着年龄的上升，死亡的概率也是呈上升的趋势的。但是随着近年来医学的一个发展，很多心衰的患者通过药物的纠正以及治疗之后可以得到良好的改善，适当的延长生存期。老年的患者心衰夜里不能睡觉，是说明出现了夜里不能平卧的症状。是因为肺循环淤血出现了不能平卧的，这种人不同程度的呼吸困难，针对这种心衰的一个发作，临床上可以应用吗啡，不仅可以使病人镇静还可以减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也可以舒张小血管，减轻心脏的负荷。也可以快速的应用利尿剂减轻肺水肿。应用茶碱类的药物，解除支气管痉挛。可以适当的应用血管活性药物，以及正性肌力药物等。