心绞痛是冠心病的典型临床表现。 它是由于患者给心脏供血的冠状动脉有比较明显的狭窄，从而导致心肌供血不足。因此可能会出现这种由心肌缺血引起的心前区疼痛的情况。心绞痛比较常出现在活动劳累之后，或者是情绪激动的时候。此时心肌的耗氧量增加，如果同时伴有心肌缺血的话，就更加容易出现这种心绞痛的临床表现。如果心绞痛发作之后在休息之后还不能缓解，或者是使用硝酸甘油等药物之后还不能缓解的话，就要警惕是否是病情严重导致出现了心肌梗死。心肌梗死是非常危险的，是有可能直接导致心源性猝死或者是心跳骤停等情况的。心绞痛的治疗主要还是要长期规律的使用一些扩张冠状动脉的药物来预防心绞痛的发作，如果冠状动脉狭窄严重，还要选择心脏支架甚至是心脏搭桥手术来治疗。

冠心病心绞痛除采用西医治疗的方法外，还可以采用针灸按压穴位的方法治疗冠心病心绞痛。临床中常采用的针灸穴位包括内关、间使、厥阴梳、心腧、郗门、神堂、膻中，而每个穴位每日按压一次。可以采用联合按压的方式，比如心腧、厥阴梳、膻中和内关、足三里和三阴交以上的穴位按压，它具有抑制血小板活性、防止血栓形成的作用，并且可以调节血管活性物质平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流量。

首先，近些年心绞痛越来越趋于年轻化，并非严重的动脉硬化所引起，可能是由于氧供需失衡或严重的炎症反应导致的。 青年人都有以下生活习惯造成心绞痛，第一，过食肥甘厚味，高糖、高脂、高盐饮食。第二，情绪波动较大，情绪易激动。第三，作息时间不规律，比如总熬夜、失眠等等。第四，酗酒、吸烟、吸大量的二手烟等等。以上均为青少年心绞痛发生的主要的原因，需及时的纠正，防止期进展为急性心肌梗死，危及生命。

年轻人突然心绞痛，临床首先应该考虑冠状动脉供血不足导致的。 冠心病心绞痛多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短症状最为多见。发作时劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

晚上心绞痛，首先考虑冠状动脉供血不足导致的，一般认为多存在冠状动脉血管痉挛的情况。 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短症状最为多见。发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

对于年轻人出现的心绞痛症状首先我们要明确是不是真正的心绞痛发作。考虑是否有典型的症状是否有心电图的改变以及发作的性质，时间，缓解因素及诱发因素是否符合心绞痛的一个变化，那么如果临床上明确诊断了有心绞痛的患者，我们要启动一个心绞痛的药物治疗，首先分为抗缺血的治疗以及抗血小板的治疗，调脂的治疗等等，那么我们可以应用硝酸酯类的药物，B受体拮抗剂等扩张冠状动脉，然后减少心肌的耗氧量，从而缓解患者胸闷，胸痛的症状，同时也要给予阿司匹林，替格瑞洛或者是氯比格雷等抗血小板的治疗，以及他汀类的药物起到一个调脂的作用，可以起到抗炎和稳定斑块的效果，还有ACEI和ARB的药物可以改善患者的长期预后。

对于心绞痛的患者，我们的检查主要分为实验室检查以及辅助检查，那么心电图是诊断性心绞痛中不可或缺的一个辅助检查，不仅可以帮助诊断，而且可以根据其异常的范围和严重的程度，可以提示预后。症状发作时的心电图尤其是有意义的，与之前的心电图做对比可提高诊断的价值，患者需要一过性的心肌缺血的并不一定表现为胸痛，出现胸痛症状前就可以发生心肌缺血，那么此时连续的心电监护可以发现无症状或者是心绞痛发作时st段改变，连续24小时心电监测发现85%到90%的心肌缺血，可以不伴有心绞痛的症状。还有一些实验室检查提示心肌的心脏标志物检查，如肌钙蛋白，心肌酶及肌酸激酶同工酶等，还有冠状动脉造影可以提供详细的血管相关的信息可以明确诊断，指导治疗，并且评价预后。

心绞痛就是冠心病的一种类型，冠状动脉动脉堵塞或狭窄的一类疾病。 如果在诱因引起的情况下，心脏会出现疼痛、胸闷、气短，就考虑心绞痛的发作，因此它的症状主要有以下几点。第一个有诱因，第二个发作部位在前胸胸部心前区的位置，第三个，它的性质成憋闷感或压榨性的疼痛，有的时候会伴有左肩背部的放射痛、牙痛、肩部紧缩感等，一般持续时间是在3到5分钟，最长不超过半小时，最后一个就是缓解方式，可以通过休息舌下含化硝酸酯类药物得到缓解，这五个性质就是心绞痛发作的常见特点，总之就是冠心病的一种类型，发作的时候有心疼、胸闷、气短的症状，因此出现这种情况，要来院做进一步的检查，包括心电图、心脏B超，严重了要做冠脉造影或者冠脉CT的检查明确。

为什么总是半夜会出现心绞痛，是因为可能存在心肌缺血的情况是比原来更严重了。在下半夜的时候往往是副交感兴奋的，不会引起心肌缺血，但是如果这种情况之下会引起交感兴奋，就会导致缺血加重。 1度存在有高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心力衰竭、电解质紊乱、心律失常、甲亢贫血就需要针对病因治疗。如果是冠心病，需要可以抗血小板聚集、调脂、稳定斑块营养心机、改善循环、扩冠、减少心肌耗氧等处理，必要时需要可以心脏的介入治疗以及溶栓处理。心律失常需要贝塔受体阻滞剂以及抗心律失常药物治疗，必要时心脏射频消融术。甲亢需要抑制甲状腺素补钾，减慢心率等处理。贫血需要补铁补血，补充能量，必要时输血治疗。心力衰竭则需要减轻心脏前后负荷，抑制醛固酮逆转心室重构，减少耗氧，减慢心失律、抗心失常等处理，才能缓解也出现的心绞痛。

急性心绞痛的急救办法有以下几点： 一，药物处理，可以舌下含化硝酸酯类的药物，比如说丹参滴丸、速效救心丸、硝酸甘油等这类的药物，按说明书舌下含化就可以。 如果一次含化之后症状仍然没有得到改善，3到5分钟之后可以再次含化，也可以多次含化，这个时候如果症状得不到缓解，要来院做进一步的检查，包括心电图、心脏b超来了解有没有冠心病 、心绞痛诊断依据，必要时候需要进行冠脉，ct或者冠脉造影检查。 另外，在急救的过程当中，如果病人的症状得不到缓解，胸痛，伴大汗，这个时候疼痛一段持续时间偏长，就要考虑急性冠脉综合征的诊断。 因此在这种情况下，我们需要紧急拨打120进行送到医院进行救治，比如说开通病变血管或者是进行药物处置。 对于一般的交通来讲的话，这些硝酸酯类的药物就可以起到急救的一个方式的处理。

心绞痛不会一直疼痛。 心绞痛发作的典型表现如下：有明显的诱因，如饱食、过度的劳累、大量吸烟饮酒这些诱因会导致心绞痛的发作。典型的症状是在心前区，范围不是很恒定，持续时间大概3到5分钟，一般不超过半小时，可以服用硝酸酯类的药物缓解。因此对于冠心病心绞痛的发作，不会一直疼痛，持续时间偏短，大概3到5分钟，服用硝酸甘油、丹参滴丸或者硝酸酯类的药物可以缓解。因此如果心绞痛发作的时间特别的长，而且疼痛较前明显加剧，要怀疑有没有急性事件的出现，比如说急性冠脉综合症，这种情况如果一直剧烈疼痛一定要来院检查，做进一步的检查。普通情况下只是3到5分钟的一个难受的时间，不长，不超过半小时。

心绞痛是有必要做心脏造影的。 因为心绞痛，也就是冠脉内有存在血管的狭窄，狭窄是有不同程度的，例如小于30%的为轻度的狭窄，百分之30到70%为中度的狭窄，大70/100为重度的狭窄。因为普通的检查是检测不出血管狭窄的程度的，是需要通过cta或者心脏造影才能明确，治疗的方式是不一样的，但是基础的治疗都是低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果，戒烟戒酒，避免劳累，熬夜，保持良好的情绪控制体重。同时，使用抗血小板聚集的药物调脂，稳定斑块、营养心机，改善循环扩关，减少心肌耗氧等处理的。如果血管超过70%的狭窄，是需要给以支架植入，以避免心肌梗塞的发生，如果已经发展成为心肌梗塞，则需要通过心电图、肌钙蛋白、心肌酶明确以后，可以冠脉造影，或者是支架植入以及溶栓等处理的。

一直心绞痛，是因为冠状动脉粥样硬化斑块较不稳定而导致的不稳定心绞痛引起的，甚至出现心肌梗死、冠心病心绞痛也就是冠状动脉粥样硬化之后，导致冠脉的狭窄而引起心肌的缺血缺氧之后导致的疼痛，如果斑块出现溃疡甚至破裂而导致冠状动脉的闭塞会引起心肌梗死，特别是中老年患者合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及长期抽烟的人群，心绞痛、心肌梗死的高危人群，需要做个心电图检查来明确是否出现了心肌缺血。

年轻人心绞痛的原因和老年人是一样的，大多数也是由于冠状动脉粥样硬化引起的。诱发因素是高血脂、高血压、高血糖、肥胖、吸烟、熬夜、劳累、早发冠心病的家族史等。所以不管是年轻人还是老年人，都要坚持低盐、低脂饮食习惯，每日食盐摄入量小于六克。多吃新鲜的蔬菜和水果。戒烟戒酒，控制体重，生活作息要规律，避免熬夜，避免过度劳累，保持心态的平和。积极的控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。一旦明确诊断为心绞痛，需要积极的用药治疗。

心绞痛后背疼，临床首先应该考虑冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作的情况。 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化，狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时可伴有肩背部或左上肢放射性疼痛，不典型的患者可以有牙痛或者咽喉部不适。发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变，临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

喝酒引起心绞痛发作主要是因为饮酒后会导致交感神经的亢奋，引起心率偏快而且会出现心肌耗氧量增多，如果说没有基础冠心病的病人，有的时候饮酒也会引起冠脉痉挛而引起心绞痛，如果既往病史或者已经有冠心病了，饮酒就是冠心病发作的一个常见的原因。 因为交感神经兴奋，心率偏快，心肌的耗氧量增多，可以引起冠状动脉的狭窄和堵塞而导致心肌缺血的发作，因此，这类的情况如果发作比较频繁，除了去除诱因之外，要来医院做进一步的检查，包括心电图，心脏b超来检查是否有冠脉缺血的依据。如果有，可以进一步做冠脉造影来证实或者是进行冠脉CT的检查来确诊是否有冠心病的诊断。

几秒钟的心脏刺痛并不是典型的心绞痛发作的症状，有的病人在心脏发生刺痛的感觉，比如针扎样感，这种都不是心绞痛发作的一个典型表现。 对于心绞痛发作常常有诱因的，比如说饮酒，过于劳累等等，这个之后又发之后会导致心前区胸骨后的压榨样的疼痛或者成憋闷感，这种程度要比刺痛程度要强，持续3到5分钟，很少超过半个小时，可以服用硝酸酯类硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸这类的药可以缓解，另外，典型的心绞痛发作，可以伴有放射痛，比如说左肩背部的放射痛，咽部疼痛疼痛或者是牙疼等，这是比较典型的心绞痛发作的症状，对于心脏几秒钟的刺痛，一般都不是很典型，可能跟其她的原因有关系，比如说肋间神经痛，心脏神经官能症等。

需要根据典型的心绞痛的发作特点，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛一般就可以诊断心绞痛了。 那么心绞痛发作时心电图的检查可以发现st-t改变x症状消失后，心电图st t改变逐渐恢复支持心绞痛的诊断。未捕捉到发作时心电图者也可以进行心电图负荷试验，冠状动脉cta有助于无创性评价灌装管腔狭窄程度及病变性质和分布。冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的严重程度，有助于明确诊断和进一步治疗。心绞痛的主要胸痛症状为劳力性的胸痛，位置主要位于胸骨后，通常为压迫、发闷或紧缩性，多持续数分钟到十余分钟不等，休息或含服硝酸甘油后症状可以在几分钟之内缓解。

如果最近频繁的发作性绞痛，就要来院进一步的检查，包括心电图、心脏b超，严重的心绞痛发作的需要做冠脉造影或者冠脉ct，明确冠状动脉狭窄的程度。 如果大于等于50%，就可以诊断冠心病，如果超过70%到80%甚至要考虑支架植入的处理。另外，如果心绞痛频繁发作，在药物使用上面要服用一定的阿司匹林、阿托伐他汀，还包括一些硝酸酯的药物，另外，如果心绞痛发作是明确诱因，比如说工作劳累、情绪紧张等等，要消除这部分诱因，安静休息。另外就是要备一些常用的急救药品，比如说速效救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油等，三种选一个就可以了，常备口袋之中，如果有发作，需要舌下含化。

心绞痛不能抽烟，抽烟对心脏病可产生很多不良影响，跟不吸烟者比较，吸烟者冠心病的发病率和病死率明显升高，并且与每天吸烟的支数成正比，被动吸烟也是危险因素，吸烟者前列环素释放减少，血小板更容易在动脉壁上粘糊聚集，吸烟还可使血中的高密度脂蛋白胆固醇降低，总胆固醇升高，以至于容易患动脉粥样硬化。另外，烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，因此，我们应该提倡健康的生活方式，应该戒烟，避免心绞痛加重，此外，心绞痛的患者还要注意低脂饮食，限制饮酒等。