心梗三项是指肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶。 肌红蛋白主要存在于骨骼肌以及心肌中，在急性心肌梗死发生时，血清中肌红蛋白浓度在1-3h内即可增高，4-8h达到最高，24h-36h左右又恢复正常。血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的，并且可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标。 肌钙蛋白仅存在于心肌中，4-8h在外周血中逐渐增高，在8-16h达到高峰，在心肌损伤后7-10天外周血中仍可检测到增高的心肌肌钙蛋白，特异性以及敏感性比较高。 肌酸激酶同工酶，是早期诊断急性心肌梗死和有无心肌坏死的重要指标，出现后3-8h，血清中CK-MB显著增高，8-24h达峰值（可达参考区间上限的10-20 倍），如无并发症3天后恢复至正常水平。胸痛发生72h后CK-MB仍持续升高，则提示患者的心肌坏死呈继续恶化趋势。

在临床上，如果胸痛胸闷持续时间超过30分钟，在给予硝酸甘油等药物治疗后，不能后缓解临床症状的情况下，需要高度怀疑心肌梗死。 但是，也存在病情的个体差异化，有些患者可能会持续一到两天也是有可能。对于频繁性的胸痛，这种情况下，需要及时进行相关的检查，比如心电图、冠状动脉造影以及心肌酶的检查等。存在冠状动脉明显狭窄的可以及时进行治疗，以免延误病情。急性心肌梗死的发生，时间是比较关键，早发现早治疗，能够减少心肌梗死的面积，改善患者的预后。如果不及时进行治疗，严重的能够危及到生命。在平时的饮食生活当中，按时按量服用降药物干预，避免高危因素，能够有效预防心肌梗死的发生。

心梗发生后，吃药是不能够完全治愈。 急性心肌梗死是由于冠状动脉斑块的破裂，血栓形成，使冠状动脉出现完全闭塞，心肌供血中断，引起心肌出现坏死。急性心梗，需要进行冠状动脉造影，根据具体的情况，放入支架治疗，单纯靠吃药是不可以。陈旧性的心肌梗死，可以通过药物的干预，延缓以及控制病情的进展，比如阿司匹林、硝酸酯类药物等，但是心梗发生后，心肌缺血出现的心肌坏死是不可逆，也不能够完全的治愈。

急性心梗发生时，心脏彩超是不能检查出来的。 心肌梗死是由于冠状动脉发生病变引起的。心脏彩超主要是评估心脏的形态以及血流动力情况等。心肌梗塞发生时，主要是进行心肌酶以及心电图，或者是直接进行冠状动脉造影检查。心肌酶会显示升高，表示心肌出现坏死。而心电图随着时代的推移，也会出现动态的演变。冠状动脉造影直接能够看到冠状动脉狭窄的范围程度等等。当急性心肌梗死导致一系列并发症，心脏彩超可以看到，比如缺血造成瓣膜腱索断裂出现返流，或者后期形成室壁瘤，附壁血栓等。对于突发性的胸痛，高度怀疑急性心肌梗塞时，一般直接选择冠状动脉造影。

抽血化验是可以查出心梗。 心肌梗死之后，心肌细胞会发生坏死，溶解，溶解之后，心肌里面的坏死物质释放入血，然后抽血的话，可以查出这些坏死的肌钙蛋白，肌酸激酶的同工酶的升高，所以这些产物释放在血液中，能够提示心肌梗塞，但是肌钙蛋白，肌酸激酶等同工酶的升高，同时，还需要合并心电图，及患者本身的一个症状等多方面进行确诊，因为单纯的一个抽血化验，有可能是其他原因导致的一个升高。

心肌梗死和脑梗死的发生，主要是由动脉粥样硬化的因素参与，导致了血管管腔的狭窄甚至是闭塞，进而出现了心脏的一个相关表现和脑缺血性卒中的一个表现。 对于疾病的预防措施，第一就是要口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗，在此基础之上也要加用调脂、稳定斑块的药物，临床上常用的药物包括阿托伐他汀类的药物，还要针对基础疾病进行控制，严格的控制血压、血糖、血脂等危险因素，只有危险因素预防好才能能够从根本上预防动脉粥样硬化的发生，进而预防心肌梗死和脑梗死的发生。 在饮食方面要注意低盐低脂饮食，平时要注意营养均衡，可以多吃含有蛋白质的和富含维生素的食物。

心肌梗死的患者进行支架植入术后一般不会有什么后遗症。 因为做支架的一个植入主要是为了改善心肌的一个供血供氧，改善患者的长期预后，缓解临床症状，那么有些患者危险因素比较多的情况下，在心肌梗死之后，除了要口服冠心病的二级预防之后，我们还要积极的控制血糖、血脂、血压等危险因素，要控制体重，避免戒烟，限制饮酒等等，需要把这些不良因素都控制好，尽可能的避免支架内的一个血管或者是其他的血管再次进展。那么有的患者在口服了替格瑞洛这一类抗血小板的药物之后，可能会出现一个气短的不良反应，这是由于药物的不良反应所致的，与跟支架本身是没有关系的。

一、要低盐、低脂、清淡、易消化的饮食原则，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、鱼籽、海胆、鱿鱼等高胆固醇、高脂肪、高热量的食物，要适量的补充优质蛋白，比如深海鱼、大虾、鸡蛋白、牛奶等。二、戒烟戒酒，生活作息一定要规律，不要熬夜，不要过度劳累，控制体重，逐渐参加适当的体育锻炼，推荐有氧运动，比如散步、打太极拳、跳健身操等。四、要按专业医生的医嘱服用治疗冠心病、心肌梗死的药物。五、定期去医院复查。

心梗的患者能否过性生活，是需要根据病情来决定的，心梗包括急性心梗以及陈旧性的心梗，心梗患者心功能状态可能良好，也可能存在严重的心功能不全。所以对于急性心梗的患者，进行性生活是不恰当的，急性心梗的患者，需要给予紧急的冠状动脉再灌注治疗，心梗的急性期，往往容易出现各种并发症，所以，需要进行治疗性生活方式的改善，在慢性期，逐渐的增加运动量。对于陈旧性心肌梗死患者，如果心功能状态良好，是可以进行适当的性生活的，并注意冠心病的二级预防用药治疗，适当的性生活有助于病情的稳定以及心态的平衡。

如果心梗伴有猝死或者是意识丧失的这种情况是需要做心肺复苏的。但有的病人在院外心梗之后出现的是胸疼，意识是清楚的，120送入医院就可以了，不需要做心肺复苏。 对于心肺复苏，一定是心跳呼吸没有的患者才需要进行这样的抢救工作。另外，要把病人平躺放在一个硬质的地面上，然后进行胸部按压、开放气道和人工呼吸。如果患者的意识是清楚的，对待这样的情况，不是每个心梗患者都需要进行心肺复苏，是对于有晕厥或者是呼吸、心跳骤停的病人来进行抢救、急救的措施，要尽快拨打120送到有抢救条件的地方去进行继续的抢救。另外做胸外按压的方式和方法是有一定规则的，也相应的可以了解一下。

心梗和脑梗两者最主要的区别就是病变受累的部位不一样，脑梗是指脑血管的一个缺血性卒中，出现了患者的单侧肢体偏瘫或者是语言障碍，吞咽功能丧失等等，这是脑梗的一个症状。 那么心肌梗死的症状是多数的病人都会有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，那心梗最明显的症状就是胸痛，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛类似的，但是诱因多不明显，并且常常发生于安静的时候，程度比较重，持续时间也比较长，可以达到数小时或者是更长，病人会伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷、或者是濒死感，可能会伴有发热、心动过速等全身症状，以及胃肠道的症状，部分病人首发症状就是恶性的心律失常、低血压或者是休克。

什么样的胃痛是心梗的前兆？如果反复出现上腹痛，具有以下的特点，要考虑是心梗的前兆： 一，上腹痛都是在活动之后发生，休息之后能够迅速的改善，每次持续2到5分钟。这符合心绞痛的特点，要考虑是心梗的前兆。 第二，休息或者是活动之后发生的上腹痛，但有明显的胸闷、胸痛、心慌、出汗、颈肩部的放射痛等等，这要考虑是心梗的前兆。 第三，活动或者是静息出现的上腹痛，难以用消化道的症状来解释，胃镜的检查也是正常的。或者是患者有多重的心血管病的危险因素。 第四，上腹痛的患者心肌酶谱，或者是肌钙蛋白明显的增高。如果说有这些症状，上腹痛一定要怀疑是心梗的前兆，而不是普通的胃痛。

急性心肌梗死，由于冠状动脉斑块不稳定、斑块破裂，出现急性冠状动脉供血不足，导致心肌细胞出现严重的缺血坏死，从而放射至后背，引起后背部严重疼痛。这种疼痛程度剧烈，伴有濒死感、大汗，给予按摩、热敷、改变体位均不能有效缓解，多伴有心率、血压等生命体征的变化。一般的背痛是指局部软组织损伤引起，多由于重体力劳动、运动、受凉、受寒引起，局部往往有一个按压疼痛，给予热敷、理疗或改变某个体位，能够有效缓解。一般不伴有濒死感、窒息感，不伴有大汗淋漓，一般也不会有血压、心率的改变。

心脏的血管狭窄30%般不会出现心肌梗死的。 那么心肌梗死是心肌的急性缺血性坏死，大多数是在病变基础之上发生的，冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。通常的原因是在冠脉不稳定斑块破裂糜烂的基础之上，继发了血栓形成，导致的冠状动脉血管持续和完全性的闭塞。那么针对于冠状动脉狭窄的情况，当狭窄超过75%以上的时候会影响我们日常的生活，患者在活动之后，心肌的耗氧量增加，就会诱发胸闷、胸痛等心绞痛的症状，那么，在75%以下的情况下，一般程度来讲心肌血管可以得到一个良好的代偿，患者一般没有明显的临床症状，那么狭窄在50%以下我们只能考虑是一个冠状动脉粥样硬化的情况，如果存在这种斑块不稳定因素，可以应用他汀类的药物稳定斑块。

对于心肌梗死的一个急性期病人的护理，第一，是要求卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良的刺激，解除患者焦虑的情绪。第二，是在监护室进行心电，血压和呼吸的监测，除颤仪要处在备用的状态，对于有严重泵衰竭者还需要监测肺毛细血管压和静脉压，密切监测心率、心律、血压和心功能的变化，为适时采取治疗措施，避免猝死提供客观资料。第三，是对有呼吸困难和血氧饱和度降低者也可以间断或持续给予鼻导管或面罩吸氧，那么急性期12小时内建议卧床，如果没有明显的并发症，24小时以内鼓励病人在床上进行肢体活动，如果没有低血压，第三天就可以在病房内走动，要建立静脉通路，保持给药途径畅通，那同时还要使患者保持排便通畅，避免情绪激动，避免感染。

首先要注意急性期的卧床休息，保持环境安静，在冠心病监护病房进行心电图、血压和呼吸的监测，除颤仪要随时处于备用状态。如果患者有呼吸困难，或者是血氧饱和度下降者，那么也可以间断给予吸氧，急性期建议12小时卧床休息，如果没有明显的并发症，24小时以内可以让患者在床上进行肢体活动，要建立给药途径。那么在心肌梗死的急性期，如果有急诊介入的指征，还是要建议行急诊的冠状动脉造影术及支架植入术进行补救治疗，缓解患者胸闷、胸痛的症状，开通闭塞的血管，减少心肌梗死的面积，能够改善预后，并且尽可能的挽救濒死的心肌，使患者不但能够度过急性期，并且还能在康复以后保持尽可能多的有功能的心肌。

目前国内常用的溶栓药包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂这三类。 那么它主要的原理就是以纤溶酶原激活剂激活血栓中的纤溶酶原，使其转变转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。那么，对于心肌梗死的患者，如果是预计直接pci的时间要大于120分钟，则首选溶栓的策略，力争在十分钟左右给予病人溶栓的药物，那溶栓的适应症就是两个或两个以上相邻导联st段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间小于12小时，病人年龄小于75岁；如果st段显著抬高的急性心肌梗死，病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊，也可以考虑溶栓，急性st段抬高型心肌梗死发病时间已经达到12到24个小时，但如仍有进行性缺血的胸痛广泛st段抬高者也可以考虑溶栓治疗。

心梗溶栓的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症包括有出血性脑血管意外，半年内缺血性脑血管意外，活动性内脏出血，动脉夹层，颅内的动脉瘤。 相对禁忌症一般有很多种，包括近期三周之内有外科手术病史，有血管穿刺而不能压迫的，甚至有严重的高血压，妊娠，感染性心内膜炎，对扩容升压没有反应，休克。心脏疾病包括二尖瓣及房颤。糖尿病合并视网膜病变，还有其他出血倾向的正在处于抗凝治疗过程当中，甚至近期内的内脏出血及消化性溃疡。

一、注意休息，避免熬夜，避免过度的劳累，避免生气、着凉；二、合理膳食，低盐、低脂、清淡易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇、高脂肪的食物。戒烟戒酒，控制体重，生活作息规律，不要熬夜，逐渐恢复体育锻炼，不要过度的劳累；三、要规律的服用治疗心肌梗死的药物，比如阿司匹林、他汀类的药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

心梗疼痛一般会持续半小时以上。 患者会合并胸闷气短，面色苍白，心悸，大汗淋漓等症状。同时，患者的疼痛可以向胸骨旁，面部，背部，肩部，甚至远处其他地方进行放射。种情况需要及时入院检查。自行口服硝酸甘油扩张冠脉。同时，患者一定要注意休息，充足的睡眠，减少压力。定期做有氧运动能够减少心梗疼痛的发作。