大部分人的甲状腺结节即使恶化了，也是不会出现任何症状的。 因为多数结节都是比较小的，而且位于甲状腺中间被正常甲状腺腺体给包围着，所以即使有变化也不会有感觉。但是少数结节恶化，然后突然变大是会出现症状的。比如说它变大以后压迫气管、食管，那么就会出现一个呼吸或者吞咽的困难；或者少数结节侵犯喉返神经，那么患者就会出现声音嘶哑等症状。但是不出现这些症状不代表你这个结节没有发生恶化，所以我们最好的办法就是定期去医院查一个甲状腺彩超，看看结节有无变化。

甲状腺结节4B类不严重，也不是所有的4B的结节都需要手术治疗。 甲状腺结节4b类提示该结节有一定的恶性可能，个性可能为百分之10到50%，需要行甲状腺结节的穿刺活检术，明确病理性质以指导进一步的治疗，如果穿刺病理诊断为良性，那么可以定期复查彩超，每3到6个月复查一次，如果复查过程中结节没有变化，可继续定期复查，如果复查过程中结节增大可考虑再次穿刺活检或者直接手术治疗，如果病理提示为恶性肿瘤，那么建议直接手术治疗。手术是甲状腺良、恶性肿瘤的最有效的治疗手段。

甲状腺结节如果是4a的话，那么它就属于有一定的恶性概率，我们一般会建议患者行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，根据结果来判断是否需要进行手术治疗。 如果这个结果出来是恶性的，那么我们当然是建议患者需要手术的；如果穿刺结果提示是结节性甲状腺肿等良性疾病，那么我们建议患者可以继续观察，每隔3到6个月复查一次甲状腺彩超。 当然，这个细针穿刺不是说100%准确的，有很多病人是恶性的，但是穿刺也会提示良性。所以，如果临床上我们遇到一些病人比较紧张，非常担心这个疾病，那么我们可能会建议患者进行直接手术而不行细针穿刺。

4×3毫米的甲状腺结节是属于小结节，这个是不大的，但是是否需要治疗，我们要根据各种情况来判断。 如果彩超提示这个结节边界清晰、形态规则、没有钙化，然后纵横比又是小于1，那么这个结节良性可能性很大，然后又这么小，肯定是建议继续观察，半年到一年左右复查甲状腺彩超，暂时是不需要手术的。 但是如果彩超提示这个结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1，伴有微小钙化，那么我们还是建议这个病人行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，或者可以直接进行手术，手术当中行冰冻切片来判断是否为恶性。

甲状腺结节的手术一般是属于甲状腺外科或者甲乳外科的，如果某些医院分科没有这么细，那么它就归纳于普外科进行手术。 但是这里必须指出的是，不是所有的甲状腺结节都需要手术，只有少数的才需要。如果彩超提示该甲状腺结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、有微小钙化等，那么这个结节恶性可能性会比较大，我们可能需要进行手术治疗。如果这个结节提示边界清晰、形态规则、纵横比小于1而且没有钙化，那么这个结节大概率是属于良性结节，一般是不需要手术的，除非它长得很大压迫气管等，那才需要手术。

甲状腺结节口服硒酵母片效果不大。 甲状腺结节分良性结节和良性和恶性结节，根据甲状腺彩超来判定。在甲状腺彩超当中，如果有以下的描述，提示甲状腺恶性结节的可能：低回声结节、周围边界不清、有浸润、血流丰富，内有泥沙样或微这样的钙化、纵横比大于1，局部看到异形的淋巴结等等，这些描述提示恶性结节的可能，这最后的诊断当中给出tI- rad s分类，对于4类以上的一定要定期观察或者必要的时候做甲状腺细针穿刺明确。即使对于良性的三类以下的良性结节，硒酵母也是用处不大的，恶性结节口服硒酵母就更没有作用。

甲状腺结节2级不严重，通常建议常规随访即可。 有些报告系统对于甲状腺结节分类，还有3类、4类、5类之分。其中，3类的季节为可能良性结节，恶性可能小于2%，建议定期随访，一般六个月一次。而4类的结节又分为4A类结节，恶性可能为2%到14%，4b类结节，恶性可能为10%到50%。4c类的结节恶性可能为50%到95%。5类的结节，恶性可能为大等于95%。对于4类和5类的结节，通常建议穿刺活检明确病理性质，如果病理证实为恶性，则需要手术治疗。对于2类和3类的结节，如果小于两厘米，可以定期复查，如果大于两厘米可考虑手术治疗。

并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。 对于大部分小于两厘米，考虑良性的结节，我们通常建议定期复查。如果复查过程中结节没有变化，可选择继续定期复查。如果复查过程中结节增大或者引起其他症状，比如合并甲亢或者出现压迫症状，比如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难、压迫神经出现声音嘶哑或者出现可疑恶变倾向，我们通常都建议手术治疗。而对于初发结节小于两厘米，但怀疑有一定的恶性可能的，通常建议穿刺活检明确病理性质，如果病理证实为恶性的，也是需要手术治疗的。

甲状腺结节4c有一定的恶性，可能恶性可能为50%到95%。 通常建议穿刺活检明确病理性质，而影像报告系统对于甲状腺结节，还有2类、3类、4a类、4b类、5类之分。其中，2类的结节提示为良性结节，常规随访即可；而3类的结节为可能良性结节恶性可能小于2%，建议定期随访，一般六个月一次；4a类的结节个性可能为2%到10%；4b类的结节恶性可能为10%到50%；5类的结节恶性可能大等于95%。对于4类和5类的结节，我们都建议穿刺活检明确病理性质，以指导进一步的治疗。

甲状腺结节无回声是指甲状腺结节是个囊性结节，就是我们常说的囊肿，这种情况下一般考虑为良性结节，不需要特别处理，除非该结节有四五公分，大到压迫气管、食道或者向外突出影响美观，这样才需要手术。低回声是指实性结节，大部分甲状腺结节都属于低回声结节。低回声结节不一定是恶性，要看其形态结构等。如果彩超提示该结节边界不清，形态不规则纵横比大于1，伴有微小钙化。那么，这个结节恶性可能性比较大，我们会建议行甲状腺细胞学检查，或者可以直接手术。如果这个结节描述形态规则，边界清晰，没有钙化，纵横比小于1等，那么良性可能性大，一般不需要处理。

甲状腺结节进行消融手术之后，一般在三个月到六个月之间可能能够完全吸收。 当然，这个完全吸收的时间和结节的大小以及结节的性质或者患者的个人体质也是密切相关的。如果是完全囊性结节，可能吸收效果更好，如果是实性结节或者是结节比较大，以至患者吸收比较慢，这个时间也有可能相应延长。甲状腺结节消融手术目前主要针对的是良性甲状腺结节。消融手术具有微创的功能，而且效果比较不错。对患者疤痕也比较小，所以对于很多爱美的女性来说是一种不错的治疗方案。但是对于恶性结节，一般不推荐进行消融手术，因为消融手术有可能恶性组织，没有办法剥消得很彻底。

甲状腺结节性肿大，一般情况下不建议对颈前部进行刮痧。 因为刮痧在刮痧的过程中可能需要一定的力量。如果用力过大，或者是刮痧操作不规范，都很容易引起甲状腺结节破裂出血。导致甲状腺结节朝不好的方向发展。甲状腺结节的治疗，目前分为内科治疗和外科治疗。内科主要是使用一些具有消肿散结作用的中成药，对结节有一定的控制作用。但是，并不能从根本上进行处理。而外科手术治疗是目前结节、甲状腺结节最好的办法，当然主要针对的是一些比较大的结节或者是高度可疑恶性的结节。因为对于小的良性结节来说，一般观察就可以了。

甲状腺结节感到疼痛，一般可能是由于以下两个原因引起的，第一种情况，这个结节一个囊肿，即囊性结节，囊性结节周围有很多血管，如果你脖子一用力，或者使劲一扭头，就会导致这个结节外面的血管破裂，血液流入囊肿，使囊内压力增高，这样就会导致你结节疼痛，这种情况下，你需要去医院甲状腺外科行甲状腺彩超检查判断是否需要手术治疗。第二种情况就是这个结节其实是炎症，我们最常见的就是亚急性甲状腺炎。那你就需要去医院内分泌科治疗，不需要手术，只需要吃药物即可。

甲状腺峡部结节有以下两种情况化，可能需要进行手术。 第一种情况是高度怀疑甲状腺峡部结节是恶性结节，或者是经过穿刺活检已经明确是恶性结节。这种情况可能需要进行外科手术处理。第二种情况是峡部发生了结节，并且非常大。压迫周围组织导致了压迫的症状，比如患者出现吞咽不适、吞咽困难。或者是患者出现的其他的压迫症状。相对来说，甲状腺结节目前是一种常见多发的疾病。如果从结节发生的位置来说，峡部结节更容易以恶性多见。目前，甲状腺结节的处理手段，多数想要彻底根治只能通过手术。内科药物或者是其他的物理治疗，只能说对结节有一定的控制作用。

甲状腺结节疑似恶性，同时出现了肺部结节不一定有问题。 这个需要具体情况具体评估。因为肺部出现结节是一种比较常见的征象。特别是年纪偏大的人更容易出现肺部小结节。因为肺部是我们呼吸器官，如果说某些病变在病变愈合后，很容易出现一些小的结节，或者是出现肺癌。而甲状腺结节出现肺部转移，相对来说是在甲状腺癌的晚期。肺部结节多数会呈成双肺多发弥漫性分布。所以甲状腺结节只是疑似恶性和肺部结节一般关系不大。需要明确甲状腺结节的性质。如果是高度怀疑的话，可能还需要对肺部结节进行穿刺活检以及甲状腺结节进行穿刺活检。

甲状腺结节三类合并钙化提示两个信息。第一个信息甲状腺结节出现钙化。第二个是信息是指甲状腺结节，根据在影像学上的表现，暂时分为三类。甲状腺结节根据影像学上的特征可以分为一到六类。一类是指无法评估。二类三类都是偏向于良性可能性比较大。而四五六类多数是指恶性的可能性比较大。相对来说，如果甲状腺结节分为三类，但是合并钙化，多半合并的是粗大钙化。因为三类更偏向于良性，而良性中一般是以粗大的钙化比较多见。因为如果实性结节合并钙化恶性的话，更多见的是点状或者是泥沙样钙化。

甲状腺结节彩超提示4a说明该结节有一定的恶性概率。 那么我们建议先做一个甲状腺细针穿刺细胞学检查。如果检查出来是良性那么不需要治疗，只需要定期复查甲状腺彩超，观察该结节有无继续变大或者形态的变化即可。 如果穿刺出来是恶性那么我们医生这边是建议进行手术治疗的，如果不治疗的话可能会随着时间的延长慢慢的侵犯食道，气管，喉返神经等导致声音嘶哑，呼吸困难或者吞咽困难等。

首先甲状腺结节4a恶性概率在10%以下，所以不一定需要手术。如果4a的结节穿刺以后提示是甲状腺乳头状癌，那么我们一般行甲状腺癌根治术，术后多久可以上班，这个要看患者是从事什么工作，另外还要根据手术结束后的各种情况来判断，如果患者行的是单侧甲状腺癌根治术，术后没有并发症，然后又是从事办公室等文员工作，那么一般术后休息1到2周，其实就可以上班了。如果患者是干重体力活的，那么我们建议要休息一个月。如果患者是双侧甲状腺癌根治术，术后出现甲状旁腺功能减退，手脚发麻，手脚抽筋等种种情况，那么休息的时间可能要更长一些。

甲状腺结节穿刺后是否必须手术这个问题我们需要分类而论，比如说如果穿刺出来，病理提示良性，那么我们则可以认为该结节良性可能性会比较大，我们暂时不需要手术，只需要建议患者六个月左右定期复查甲状腺彩超，观察甲状腺结节的变化即可。 当然，如果穿刺出来，提示恶性，比如说是乳头状癌，那么我们建议必须手术，但是有些患者问是否必须立马手术，因为有些患者怕出现针道转移这种情况，那倒不是一定要立马手术，因为甲状腺肿瘤针道转移可能性很小，我们可以在比如说三个月内进行手术即可，不需要立马手术。

目前，随着体检及甲状腺彩超的普及，越来越多的人发现自己患有甲状腺结节疾病。那么，甲状腺结节疾病到底该看什么科，一般来说，甲状腺结节性质的判断，还是建议看甲状腺外科。 因为甲状腺外科医生每天打交道的就是甲状腺癌，那么他们对甲状腺彩超里面结节的性质判断经验更为丰富，可以精准的判断是否需要手术或者穿刺。而甲状腺功能性疾病最需要看内分泌科，一般比如说甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等，都应该看内分泌科。