梅毒和乙肝是没有关系。 但是在很多医院里面，我们的一个术前检查或者是输血前的筛查，常规的包括了乙肝和梅毒，所以说大家患者可能会有这样的疑问，其实梅毒是一种梅毒螺旋体病原菌的一个感染，但是乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，是两个没有明显关系。血液学异常对于这两个疾病的判断，都主要是通过血液学检查而判断乙肝就是肝炎，主要累积的器官是肝脏，对于梅毒主要是一个性传播疾病，它是可以通过性和血液传播，主要是可以导致皮肤的一些异常。我在临床上梅毒就诊，主要是在皮肤科。

一般大多数医院的术前检查包括了乙肝、梅毒、艾滋病和丙肝，这属于传染性指标的常规检查，如果患者在手术前检测梅毒阳性，我们会根据患者的手术继续状态而选择相应的方案。 如果患者现在的手术非常紧急，危及生命，医生就会给患者的生命为主，而选择马上手术，即便患者现在感染梅毒，但是如果患者的手术并不是那么急，就是可以延期选择手术，我们就会建议患者积极治疗梅毒，待梅毒缓解，复查转阴过后再选择手术，所以说，对于手术是否继续会根据患者的具体病情而确定。

如果在怀孕的时候发生了梅毒，一般从发现梅毒就开始治疗。 如果患者是在妊娠早期出现梅毒的话，我们会建议患者也就是孕妇终止妊娠，也就是因为在早期的时候梅毒可以导致胎儿畸形，或者是早产流产的概率非常大，但是如果妊娠已经是中晚期的时候，一旦发生立即性梅毒主张治疗，且每个月需要定期复查梅毒，且患儿出生就得复查梅毒，这样来定期监测患者。如果在妊娠期中晚期的时候治疗过后、生产过后的胎儿有可能会有患梅毒的可能性，如果确诊梅毒，那么也需要跟随治疗，但是如果只是一个状态，只需要定期随访。

梅毒终身携带指的是梅毒特异性抗体终身阳性，并不是指梅毒螺旋体终生携带。 正常情况下，梅毒在早期发现，经过及时正规的治疗后，是可以临床治愈的。由于感染梅毒后，血中产生了梅毒特异性抗体，这是在终生验血的过程中可以查到的。 感染梅毒后，经过正规治疗后，需要定期的随访，做体格检查，血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少要坚持三年。第一年可以每三个月复查一次。第二年可以每半年复查一次。第三年可以在年末复查一次。如果两年以上滴度固定的情况，可视为梅毒治愈，没有传染性。

隐性梅毒也叫潜伏梅毒，是指有感染梅毒的病史，没有临床症状，或者是临床症状已经完全消失。除了梅毒的血清学阳性之外，没有其他任何的阳性体征，并且脑脊液检查也正常者。 隐性梅毒的发生可能与机体的免疫力较强，或者治疗暂时抑制了梅毒螺旋体有关系。感染了梅毒之后，是需要定期复查的，包括隐性梅毒，也需要定期复查，一般至少坚持三年，第一年是每三个月复查一次。第二年是每半年复查一次。第三年是在年末复查一次。 如果隐性梅毒在此期间出现了阳性的体征，需要及时的进行治疗的。

梅毒打完三针之后，还是具有传染性的。 正常情况下，梅毒在早期发现，足量规则治疗之后，复查两年，如果滴度固定不变了，可视为临床治愈，没有传染性。梅毒治疗后是需要定期的随访，进行体格检查和血清学检查的，一般时间是三年。 第一年是每三个月复查一次，第二年是每半年复查一次，第三年在年末复查一次。如果有神经梅毒，同时需要每六个月进行一次脑脊液的检查。有妊娠梅毒，治疗在分娩前应每个月复查一次。梅毒孕妇分娩出生的婴儿，应该在出生后第一个月、第二个月，第三个月，第六个月和第十二个月进行随访。

梅毒螺旋体的两项如何看了一般他都有换单上都有正常值，我们根据正常值就可以判断出他是阳性或者是阴性，或者是他的滴度在换弹上都有具体的提示，有正常值的范围，我们可以对照正常值的范围就可以确定这个结果是阴性还是阳性。超出正常范围，如果超出正常范围，有几种可能，一种是特异性抗体，也就是t pp是阳性，但是非特性抗体是阴性，情况介于两种有两种可能，一是，感染的初期，另外一种就是治疗以后已经痊愈了，这个情况我们需要具体分析，另外一种就是双阳也就是两项都是阳性，这个有可能就是现症感染就是目前，身体正在感染梅毒螺旋体，另外一种比较少见的情况就是单阳，但是是非特异性抗体阳性，特异抗体是阴性，这种情况我们一般认为它是假阳性，这种情况一般见于妊娠或者是风湿性疾病或者是老年人，但是这种情况的抗体的低度一般都非常低，不会超过一点二。

两者都属于国家乙类传染病，传播途径也较为相似，主要有性接触传播、母婴传播、血液传播等。梅毒是一种性传播疾病，性接触是主要的传播途径，大约95%的患者通过这种途径而感染，关于乙肝，在我国实行新生儿乙肝疫苗注射前，乙型肝炎病毒主要以母婴传播为主，约占30%-50%的比例，通过隐行乙型病毒肝炎阳性的母亲的血液和体液传播，而成人主要通过血液及性接触传播，有毒品注射史，既往有输血史、接受血液透析的患者或者有接触血液及体液职业危险的卫生保健员等都有较高的乙型肝炎病毒感染的风险。另外，密切的生活接触，比如共用衣物握手，接吻，纹身，扎耳洞等也有感染的可能性。

第一，要坚持早期足量的用药，第二，注意生活细节，避免密切的生活接触传染家人。三，治疗期间禁止同房治疗。四可能会发生严重的全身反应，及时的就诊。梅毒是一种性传播疾病，它是可以完全治愈的，要注意早期正规的治疗，越早治疗，对于避免并发症的效果就会越好，治疗应该达到足够的疗程以避免治疗失败，疗程结束以后，要做好随访和非性抗体滴度的监测。对于一些梅毒非特性抗体滴度较高的人群，前期的治疗过程中有可能会出现吉海反应，需要及时到医院进行处理或者治疗前口服强的松。早期梅毒传染性比较强，随着时间的延长，梅毒传染性逐渐减小，患者的性伴侣应该同时检查是否受到感染，如果确定感染要同时治疗。在没有确定梅毒是否失去传染性之前，患者应避免与他人发生无套的性行为避免传给他人，治疗期间注意休息，避免饮酒，饮食均衡。

一般情况下梅毒的潜伏期是两周到四周左右，部分的窗口期可能会达到三个月，根据身体体质，感染途径及梅毒感染的严重程度不同，不同的患者的潜伏期也不一样，潜伏期指的是感染梅毒螺旋体后，血清中可以查到的梅毒螺旋体抗体的时间，最长为三个月，过了3个月抗体检查如果仍为阴性，基本上就可以排除梅毒的感染了，通常情况下，硬下疳是梅毒最早出现的皮肤粘膜损害，一般出现在感染后一周到两个月左右，硬下疳出现后6到8周梅毒螺旋体进入血液，通过血液播散至全身感染了梅毒要尽早到医院进行正规的治疗，并且监测非特异性抗体的血清肌滴度来判断后续的治疗。

梅毒假阳性主要指的是非特异性抗体RPR,TRUST等出现假阳性，它是一个敏感性高特异性较低的一个化验指标，临床上的假阳性主要包括技术性的和生物学假阳性。技术性假阳性主要指的是标本在保存，转运或者实验室操作的情况下，出现了假阳性，一般临床上25%的假阳性属于这种情况，重复试验以后，如果没有梅毒感染的抗体就会转为阴性，再有一种指的是生物学假阳性，主要指的是其他的螺旋体感染导致的疾病，比如雅思、品他等感染，另外非梅毒螺旋体感染的疾病，比如风疹、麻疹、水痘、伤感等急性热性疾病，也可以出现假阳性，但这些基本的低度一般都会比较低，一般不超过1:8，而在疾病消退以后几周内就会转为阴性；红斑狼疮，少数妊娠及老年患者也会出现梅毒螺旋体非特异性抗体假阳性。

梅毒的治疗早期梅毒可以双侧臀部肌注苄星青霉素，一周一次连续2到3次。如果是晚期梅毒的话，可以双侧臀部肌注，苄星青霉素，一周一次连续3到4次，所以到底是打三针还是打四针是需要区分是否是早期梅毒还是晚期梅毒。 另外，如果合并有心血管梅毒应该住院治疗。如果合并有心衰患者要先控制住心衰，然后再进行梅毒的治疗。治疗上也可以选用水剂的青霉素肌注。可以连续15天为一个疗程，一共两个疗程，所以不同的梅毒是治疗上是选择不同的疗程用药。

梅毒宝宝也就是说一个先天性梅毒患儿，其实和正常的宝宝还是有一定的区别的。 首先，对于这个疾病的患者的血液学检查肯定是可以检测出相应的梅毒螺旋体抗体，以及chest检测为阴性的。这是主要的一个诊断的一个鉴别，但对于患儿的表现如果患者为先天性梅毒，但是只是血液学异常，没有相应的器官的累计的话，其实和正常宝宝是没有任何区别的。但是对于梅毒患儿的话，它发生疾病的风险相对较大，可以累计相应的器官，比如骨骼、心脏以及感觉器官的一个表现。当如果梅毒它累积到皮肤粘膜的话，也可以表现为二期梅毒出现一些红斑、脱屑的表现。如果累积到骨骼的话，可以导致一个骨软骨炎、骨髓炎及骨膜炎的一些表现，可以导致患者一个肢体的疼痛或者肢体麻痹的情况，部分患儿还可以累计肝脾肿大的表现，当累及心脏的话可以导致患者的先天性的心脏病。

梅毒是皮肤性病科最常见的性传播疾病之一，临床上分为三期，一期梅毒主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，主要是腹部淋巴结硬下疳，通常无自觉症状是不疼不痒的，可以出现在龟头或者外阴等表面，具有软骨样硬度，表面可出现破溃，糜烂溃疡，表面是湿润创面，但是可以治愈也就是不给予处理也可以达到自我痊愈。 二期梅毒主要表现为梅毒疹，常见的就是手掌足底部位的铜红色斑片。另外外阴部位生殖器周围可以出现扁平湿疣。当然其他部位也可以出现任何表现类型的梅毒疹，可以表现为麻疹样，荨麻疹样或者玫瑰糠疹样，银屑病样等等，号称模仿大师。 三期梅毒主要表现为梅毒树胶肿，通常情况下病情比较恶劣，给患者带来很大的不便，主要表现为结节囊肿，破溃溃疡，糜烂等损害。

多西环素治疗梅毒是有效的。 梅毒是皮肤性病科最常见的性传播疾病之一，是由于人感染梅毒螺旋体而引起，多见于性生活频繁性伴侣不固定，具有高危性接触史的人群。 目前关于梅毒的治疗我们需要给予肌注长效青霉素也就是变性青霉素进行治疗。这是最常规的治疗办法。但是部分患者对青霉素过敏，这时头孢类抗生素也不作为首选，这时我们就可以选择四环素类的药物。 多西环素目前被认为是比较好的四环素类药物，副作用相对较小，它可以用来治疗梅毒，通常情况下需要口服多西环素肠溶胶囊0.1克早晚各一次连续使用15天，这是治疗梅毒的主要标准，所以多西环素可以用来治疗梅毒，而且是有效的。

一般皮肤如果没有破损的话是不会感染梅毒的，梅毒主要是通过血液或者性传播很少部分是接触传播。 接触传播，主要是通过破坏的皮肤屏障，透过皮肤表面而感染疾病，日常的皮肤如果没有破损一般不会感染梅毒，就比如像我们很多梅毒患者坐公交车很多人接触了这种感染的概率其实是非常小的，所以不用担心。 但是如果手的皮肤有破损，在接触梅毒患者的分泌物或者血液制品的时候一定需要做好防护，避免接触这些分泌物，因为种具有传染性对梅毒的话，传播途径主要是通过性传播。 如果有梅毒感染的话，避免和对方发生性关系，以免导致对方被感染，这种情况的话如果有感染的可能及时到医院就诊治疗。

早期胎传梅毒，约在出生后三周内出现临床症状。 表现为早产，消瘦失水，发育差，皮肤松弛，貌似老人躁动不安，表情痛苦，出现于后天二期梅毒相似的斑疹，丘疹，水疱，大疱性皮损，扁平疣，口腔及肛周放射性皲裂及瘢痕是其特征性表现。除皮肤损害外，还有堵塞性鼻炎，鞍鼻，梅毒性指炎，脊髓炎，梅毒性假瘫肝脾淋巴结肿大，贫血，血小板减少等。

梅毒抗体分为特异性抗体和非特异性抗体，特异性抗体高说明感染了梅毒；非特异性抗体高，如果除外了假阳性的情况，说明目前属于感染阶段，需要正规治疗。特异性抗体的检测包括TPPA,TPHA等，阳性就说明感染过梅毒螺旋体，而且终身阳性，它的阳性并不证明是否需要治疗，是否需要治疗需要结合非特异性抗体的滴度，主要包括RPA,TRUST的检测。但是非特异性抗体会出现假阳性，多见于自身免疫性疾病患者，老人，少数孕妇，麻风、海洛因成瘾者。除外这种假阳性的情况，如果滴度值还比较高，那说明处于一个正在感染的阶段，需要正规的用苄星青霉素等治疗，临床往往结合两者来判断是否感染梅毒以及是否需要治疗。

抗体假阳性主要是指的是非特异性抗体，RPR,TRUST等出现假阳性，它的敏感性高，而特异性抗低，但我们怀疑它的阳性时可以通过多次检测或者结合特异性抗体来判断是否出现假阳性。如果特异性抗体阴性而非特异性抗体阳性，这个阳性一定是假阳性，可以通过再次的检测或者问病史来判断。这些患者往往感染的其他的疾病比如麻疹、水痘、上感等急性热病，少数孕妇，老人，海洛因成瘾的人或者红斑狼疮的患者也可以出现假阳性。另外在实验室检测的过程中，或者标本转送的过程中，因为实验室误差可以有假阳性的出现。通过再次或者多次检测以及结合临床，结合特异性抗体来判断是否是假阳性。

梅毒螺旋体高说明感染了梅毒，这是梅毒的一个确定性实验，只要阳性就说明感染了梅毒，需不需要治疗要结合非特异性抗体的滴度，包括RPR,TRUST等，如果滴度高说明现在正在感染阶段，需要正规的接受苄星青霉素等的治疗，假如这个滴度是阴性，那么需要监测两年，头一年每三个月一次，第二年每半年一次监测滴度，如果一直阴性说明临床上治愈，只是曾经感染过。如果滴度有上升，那就需要重新治疗，梅毒螺旋体在体内又处于活跃状态。梅毒是一种传染性较强的性传播疾病，可以通过血液扩散至全身，引起皮肤，关节，心脑血管等系统性损害，对人体的危害比较严重，所以一旦感染梅毒，一定要正规的治疗并监测。