智齿有蛀牙洞，如果是表浅的蛀洞而智齿位置又比较好，垂直位有咀嚼和咬合功能的话，建议还是先行补牙治疗，充填治疗。 如果是已经蛀到了神经，但是这颗牙齿的位置非常重要，还是可以行使功能，建议如果能在患者张口允许的情况下尽量做根管治疗。 如果智齿本身位置不是很理想，蛀洞了建议及早拔掉，如果智齿导致牙神经发炎又是残冠，对颌牙也不好，这种情况是建议和对合的智齿一起拔掉，所以就有蛀洞是要视情况决定的，主要是看智齿是否有咀嚼效能，是否位置端正，是否根尖有比较不好的解剖结构，来决定是否需要拔掉。

换牙前的蛀牙要是情况而决定需不需要治疗，如果是即将换牙，牙根已经吸收的差不多了，这时的乳牙是不需要治疗蛀牙的，如果是蛀牙已经引起疼痛了，或者牙龈肿胀，就要看如果牙根吸收了就需要拔掉，或者是做了简单的活髓切断术或者是外神经处理，如果是换牙前蛀牙没有到神经就要及时补起来，恢复咀嚼功能，如果换牙前的蛀牙根还未吸收，但是已经发生了炎症，可能就需要做根管治疗。所以遇到这种情况是需要到医院去拍片，根据年龄和所现有替换的牙齿数量和牙位来决定这颗牙齿换牙前蛀牙是否需要治疗。

儿童蛀牙大牙是需要看情况决定需不需要补？如果是已经十一二岁的儿童本身乳牙的大牙就需要更换更替了牙根已经吸收的差不多了，这时蛀牙就需要拍片平定，有可能就不需要补了。 如果是牙神经发炎的话，可能就做一个简单的活髓切断或者是烂神经处理。 如果儿童的大牙是恒牙的话，那是肯定需要补的，这种牙齿称为六龄齿，六岁的时候萌出也非常容易蛀掉，如果蛀了不及时补，将来这个牙的寿命就会缩短，也会面临着牙齿没有发育好，就要做根管治疗，对于将来换牙的保留就非常受影响。 如果是小朋友在六七岁的时候大牙乳牙蛀掉了，这时是需要及时补的，如果到神经了，也是需要及时做根管治疗的，否则的话咀嚼效能会降低，对于将来恒牙的萌出也会有影响。

蛀牙的早期黑点一般是刷不掉的，只要是确定是蛀洞引起的黑点是肯定无法自己用牙刷把它给刷掉，这时需要去医院做充填治疗，需要医生用磨头把蛀的地方给抹干净祛干净以后，然后再用专用的材料可以补起来，树脂材料才能够达到去除蛀牙的目的。 同时补好以后要非常注意口腔卫生，平时要认真刷牙使用牙线冲牙器，还要定期到医院做复查，如果充填物周围有黑色出现，说明有即发的蛀洞，这时需要继续把原先的材料拆掉，然后再补起来。 也就是说，如果发现蛀牙早期出现黑点不能自己在家检查，而需要到医院去让医生评估判断拍片，如果需要补要尽早的去补，及时的去处理。

长了蛀牙黑色的东西一般是用专用的医用车头，手机。 把牙齿里面的黑色抹掉也就是把腐烂的菌斑蛀掉的部分腐蚀的牙齿给磨除祛干净了以后再把它给充填起来，这样就可以彻底的把蛀牙给祛除干净补好。 如果是蛀得比较深的洞，有可能需要垫底治疗，保护神经，再把它补起来。 如果是面积缺损比较大的牙齿，还有可能要需要做腺体或者冠修复来保护牙冠完整性，确保不再因为药物而折裂。 因此遇到蛀牙黑色也就是初期的时候一定要到医院做详细的检查，尽早补所花费的费用就越少，所受的苦也越少，如果到了神经，做根管治疗次数就会比较多，价格就比较昂贵。

20岁满口蛀牙，只要你在医院做积极的治疗，把需要补的可以直接补起来的牙齿做充填治疗把需要做根管治疗的尽早的让医生做根管治疗，做好根管治疗以后再做冠修复。需要去做洗牙的尽早洗牙，然后定期到医院做拍片检查，后期就定期复查复诊，平时在家基本上要用冲牙器牙线解决牙和牙之间的食物嵌塞问题。只要做到以上几点他不会因为年龄的增长而越来越严重了，非常注意的就是一定要定期复查，定期拍片把蛀牙问题扼杀在摇篮中，这样的话老了以后依然会有一口健康的牙齿。

蛀牙前期的预兆是食物嵌塞或者食物嵌塞在牙齿缝隙里面的时候用牙线剔除的时候会有冷热刺激疼痛，或者是触压的疼痛，还会因为食物嵌塞导致口腔异味，口臭，然后菌斑的聚集会导致牙齿表面粗糙，白垩色，有一些脱框，颜色发生了改变，上面有软垢的聚集堆积，无法用自己用牙刷去除。 如果是后牙的咬合面的话，可以看到有小黑点窝沟里面是黑色的，有可能还会嵌塞食物在洞里，主要原因就是由于牙齿的表面脱框，导致腐蚀，然后牙体崩解，导致牙齿缺损。

蛀牙拔了如果不及时镶好牙齿，可能会引起它旁边缺牙旁边邻牙向缺隙的地方倾斜，牙齿会向缺隙的地方生长，时间久了以后，旁边前牙会有散在的间隙，并且当牙齿倾斜和间隙越来越大时，会造成非常明显的食物嵌塞，如果将来再行种植修复，就会形成非常明显的黑三角，随着时间的增加也会导致牙齿倾斜，面部咀嚼肌肉会萎缩，也会导致半边脸关节磨损不均衡，会导致关节疾患例如啮下颌关节紊乱等等，因此蛀牙拔了，如果不补是会导致比较严重的问题。

六龄牙如果蛀了，一定要引起重视，需要充填治疗，蛀的如果到牙神经了，出现牙髓症状，可能要做根管治疗，如果蛀的地方很深，但是并没有漏神经，有冷热刺激痛，但是并没有自发痛，遇到这种情况是建议尽量做活髓切断术，尽量要使牙髓能够部分保存下来，另外，六龄齿如果在过早的时候蛀掉，牙根还没有发育好，但是出现了牙髓症状，牙髓炎症状或者根尖炎症状，建议要做血运重建牙根根尖诱导成形术等等，因此六龄牙蛀牙一定要引起重视，要及早到医院检查，必要时尽早充填，尽早做根管治疗或者是重建牙髓，切断或者是牙髓再生术。

未换牙的小孩蛀牙，如果是乳牙蛀掉了，一般情况下都会蛀在比较靠后的乳磨牙，乳磨牙蛀了以后没有这么快更替，建议尽早的去医院补牙，如果11岁、12岁乳牙牙根吸收的差不多了，建议拔掉乳牙，或者是简单的动，建议充填治疗，牙神经发炎的牙齿建议做活血切断术，如果是前牙蛀掉了，假如牙根易吸收，可直接拔掉前牙，因此虽然小孩的乳牙还未换牙，但是如果蛀洞会导致影响进食、咀嚼效能、颌骨发育，因此要尽早到医院去检查，做充填治疗或者是根管治疗或者是活髓切断术。

拔完蛀牙以后，注意事项有以下几点：之后24小时以内不能刷牙漱口，不能抽烟，不能冲很热的热水澡，不能吐口水，都得咽下去，不吃太热的食物，建议最好冰敷或者吃冰水冰的食物，进食可以从软食半流质慢慢过渡，另外等3到6个月以后拔完蛀牙空缺的地方，建议要种牙修复或者做活动义齿修复或者做前后牙齿搭桥冠桥修复，总之是要尽快的修复起来，否则会导致间隙测缺牙齿旁边倾斜，间隙较大食物嵌塞或者对面的牙齿伸长等。

大牙蛀牙有的可以拔掉，有的不建议拔掉，如果大牙蛀牙已经蛀到牙龈下2到3个毫米，牙根有炎症或者是牙周情况不好，或者是牙根之间分差的地方会折断，髓底会穿，这种情况建议蛀牙需要尽早拔掉，然后过3到6个月以后做修复治疗，种植修复，如果大牙蛀牙蛀到牙神经，虽然缺损面积较大，但是是位于牙龈上或者是牙龈边缘，这种情况的蛀牙是建议要尽量保留做根管治疗打桩，然后做冠修复，因此大牙蛀牙要分情况来看是否拔掉，如果是可以保留的，注意是建议要尽可能的保留做根管治疗，如果是不能保留的蛀牙需要尽早拔掉。

蛀牙太严重，如果没有自发痛，可能是蛀到离神经很近，可能有冷热刺激痛，遇到这种情况，建议要做间接的盖髓术，然后建议早点把牙补起来，并且避免冷热刺激，避免进一步的加重，导致牙髓刺激，如果是已经蛀到神经了，也造成牙髓炎的症状，也就是有自发性疼痛的，可能就不能直接补了，需要去做根管治疗，正好神经以后再补，如果它严重到已经牙冠几乎都没了，只剩下根了，有可能就需要拔牙，然后过三个月以后再装假牙、种牙或者装活动假牙或者是前后牙齿磨小一圈做固定桥。因此，遇到蛀牙太严重的情况，要尽早去医院做相对应的检查，要拍片，让医生帮你评估，有可能再能保留牙髓的情况下尽量保留牙髓，如果能保留牙髓能保留患牙的情况下尽量保留患牙，如果患牙实在保留不了，要尽早拔除，尽早镶牙。

智齿若成蛀牙了，建议需要拔掉的，如果蛀牙蛀的表浅没有影响到神经，而咬合关系又比较好，是垂直阻生的，上下牙齿对合那这种情况还是建议可以实行先补牙，补好了，以后还可以用，如果严重到神经了，解剖根管形态是比较复杂的，做根管成功率较低，所以建议的是最好拔掉，而且智齿这个位置做根管治疗效果不佳，张口受限。预后不好，因此的，建议需要拔掉的。如果智齿位置不好，有蛀牙，而且牙龈周围有一个盲袋，容易反复发作，导致冠周炎，牙髓炎，若这种情况是建议尽早需要拔掉的，或者是智齿有松动，牙周病变也是建议尽早要拔掉的等炎症缓解以后，不要在炎症期去医院拔除。

牙齿上有白动，如果是比较表浅的洞，边缘呈白色的，这种情况是有可能是潜血，可以用车身板抹掉以后充填治疗，如果出现敏感症状的，可能还要垫底，然后再做充填治疗，如果洞比较表浅比较难补，也有可能进行冠修复或嵌体制备，如果这个白洞比较深或者位置不好的，可能需要做冠修复，充填治疗盖髓治疗。还有的人磨耗比较明显，牙齿咬合面看上去是一个白色的凹槽，但是不是蛀洞，这种情况不是蛀牙，是磨损导致的牙体缺损，也会导致牙本质敏感，牙釉质的缺失，因此遇到这种情况先试行充填治疗，如果充填治疗理想不不好，可能就建议要做冠修复或者是嵌体。

蛀牙如果只剩下残根的，如果残根没有利用价值已经蛀到龈下很深的位置，建议的话是要拔掉的，如果残根边缘完好，有一定的支撑，可能可以做打桩和冠修复，有的可能需要带旁边的一颗好牙进去，两颗牙齿一起做连贯或者旁边的牙如果做根管治疗的，是可以打桩连冠修复的。因此要拍片评估一下，一个是评估残根的长度，一个是要评估一下治疗的预后。还要评估残根下面是否有炎症范围，以及临牙的情况，来决定是否需要通过根管治疗打桩做冠还是直接拔掉，我三个月以后做种植修复治疗。因为蛀洞只剩下残根的是不建议在家观察，因为上面的冠没有了，会导致对颌牙伸长，因此要尽早到医院做检查。

蛀牙如果是已经蛀得不能保留了，只剩下根，拔掉以后不会有什么影响，而且是建议拔掉以后过三个月，尽早修复。如果蛀牙还能够保留牙体，蛀得不是很厉害，建议的还是要尽早的打桩做冠，做根管治疗，建议不要拔除。拔掉蛀牙以后，如果不修复，可能会导致邻牙缺隙的地方倾斜，对合牙会伸长，甚至有可能会导致其他的牙间隙越来越大，因此，如果拔完牙以后一定要及时的在3到6个月之内修复起来，做种植修复或者活动义齿修复，或者是做固定冠桥修复。不能保留的蛀牙拔掉是没有什么影响的，如果是能保留的蛀牙，还是尽量建议尽早的做治疗。

牙齿黑色污垢有可能是蛀牙，也有可能不是蛀牙，可能是牙结石或者是色素沉着引起的黑色的污垢，如果是蛀牙引起的黑色污垢，看上去是软的，是有坑的，然后有动感，可以探入，并且有着刺激酸痛，如果是这种情况要尽早的到医院去做充填治疗，如果是牙结石或者软垢或者是色素沉着，这种情况是建议要及时到医院里面去洁牙。还要配合喷砂处理，就能把黑色的软污垢给去除干净，并且要戒除咖啡或者浓茶，咖喱等等易染色的食物，尽量的减少吸烟，定期到医院做洁齿或者喷砂处理。

蛀牙如果蛀的比较表浅，有一个牙洞基本上尽早去医院把蛀的地方磨干净，去除干净以后补起来还是能治好的，如果较深的洞，比如深龋已经离神经比较近了，会有冷热刺激痛，这种情况是需要垫底一些保护神经的药，然后再补起来，也能够治好，但是补好以后尽量不要过冷过热的刺激患牙，起码要三个月以后才能够进食较冷或者热的食物，如果发生自发痛，那说明已经保留不了神经，这时就需要做根管治疗，把根管里面彻底清理干净以后再补起来也是可以治好的，如果蛀到根尖炎症了，发生了细菌感染，根尖有阴影，这种情况可能治愈力就相对来说较低。

蛀牙旁边长了个肉包多数情况下是牙齿蛀到牙神经引起神经的慢性感染导致的根尖的炎症，炎症范围扩大了，把周围的骨质破坏了，导致了颊侧的骨质、骨壁没了，就从牙龈那里有一个漏道、瘘管出来，所以就叫肉包，遇到这种情况，多数情况下都是慢性炎症，甚至有的是囊肿，因此要到医院去拍ct确诊炎症范围阴影大小，如果在五个毫米以内，多数建议根管治疗，把根管里面彻底清理干净以后再用好的充填材料充填严密封填牙冠，然后过三个月以后复查CT，炎症范围有缩小，建议做牙套，治疗以后肉包还是反复出来，那说明治疗失败可能就要采取根尖外科手术。