肾炎在初期只是一些血尿、蛋白尿的时候呢，可能并没有任何症状，但是随着蛋白尿的增多，肾炎的进展，病人会逐渐出现血压升高，也就是高血压，肾性的高血压。 那么再进一步，肌酐进一步上升，病人会出现终末期肾脏病的表现，比如说毒素排不出去引起的恶心，呕吐，胃肠道的症状。还有一些病人，因为水的排出有问题，所以它会出现一个水肿以及肾功能不全的表现，所以肾炎在不同期的危害还是不一样的，随着肾功能越来越差，他的并发症就会越来越多。

幼儿时的肾炎了大多数为急性肾炎，那么它主要是因为上呼吸道感染或者是一些皮肤的感染导致了它出现一个血尿为主，并且有高容量状态，补体降低的这种急性肾炎，那么这种肾炎经过抗感染，休息以后会完全治愈的，它对以后这个患者是不是会发展慢性肾脏病，或者是持续的有血尿蛋白尿，一般是没有影响的。 但是如果肾炎迁延不愈，那么要考虑它不一定是急性肾炎，而是其他类型的肾小球肾病，那么这种肾炎如果不好好治疗，持续的血尿蛋白尿，并且蛋白尿持续大于一克，那么这种病人关系到长大以后会出现慢性肾脏病，所以说不同的肾炎类型今后发展成慢性肾脏病是不一样的，一般急性的肾炎，链球菌感染后肾小球肾炎是没有影响的。

不是这样，肾功能正常，还是不能够排除肾炎，因为肾功能只是一个抽血的检查，肾炎是持续的血尿蛋白尿，所以说还是要通过尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值来判断是不是肾炎，并且早期的肾炎，只是有轻微的血尿蛋白尿并不会导致肾功能中肌酐的升高，只有到后期有大多数的肾小球硬化或者是间质小管的病变才会导致肌酐的上升，所以说通过肾功能的检查并不能完全排除肾小球肾炎，完整的一个肾功能的检查，要包括抽血的肾功能包括尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值，还有肾脏影像学的检查，要通过肾脏的大小、皮质、厚度来判断有没有慢性的肾脏病。

膜性肾病的机制到目前为止还不是非常清楚，而近些年发现了有一些抗体，血里面抗体，它是针对肾小球足细胞的一些抗原，那么所以现在认为各种原因，比如说感染或者是一些有毒有害的物质的接触，导致一些足细胞上面的抗原暴露，那么产生这种抗体之后就会导致它的一个滤过膜屏障的异常，蛋白尿就会漏出，那么所有的肾小球肾炎都认为它是一个多因素发病的疾病，包括外因和病人的基因的易感性，目前这些都是在研究之中，那么现在比较明确的，比如说可能一些继发的因素或者是一些橡胶、甲醛等这些接触，还有包括PM2.5的浓度的升高，可能都是跟这些肾炎发病是有关系的。

肾炎那要看轻重的，像比较轻的肾炎，血尿蛋白尿并不多，肌酐也没有明显的升高的，这类患者长期达到一个肾炎的稳定状态，是不会影响到寿命的，就跟我们的慢性肾脏病或者是高血压、糖尿病一样可以得到控制，它就不会影响病人的长期的寿命，但是有些病人他的肾炎进展比较快，他的肌酐升高的速度也比较快，那么这部分病人最终进入终末期肾脏病需要依赖透析血透腹透，那么总体的预后是比正常健康人预期寿命肯定是会短的，因为透析病人他有各种各样的并发症，包括一些心血管事件的发生率或明显的上升，那么从总体来上说，病人肾炎进展到尿毒症期，他的预期寿命是会有影响的。

肾炎如果蛋白尿大于一克或者是有不明原因的肌酐升高，那么病人没有禁忌症，建议患者要做肾穿刺，肾穿刺目的是明确肾脏的病理，它的急性病变有多少、慢性病变为多少，根据不同的病理，也就是肾炎类型来选择她的治疗方案，有些病人可以起初是不用激素治疗的病变比较轻，有些病人病变比较重，但是那是以慢性纤维化为主的，那么这种病人激素和免疫抑制剂的治疗要比较谨慎，那么对于这种急性活动性病变或者是有比较多的新月体形成的肾小球肾炎，那么需要积极的治疗，所以肾穿刺关系到这个患者他的临床预后、他的治疗的方案的选择，所以是非常重要的。

肾脏Ｂ超只能看肾脏的结构，它的大小，皮质厚度，不能查出是不是肾炎。 肾炎的检查还是依靠肾脏的功能，也就是我们要看肌酐，尿素氮，尿酸，还有要看他的有没有持续性的血尿和蛋白尿，也就是尿常规检查尿红细胞异形率，尿总蛋白与肌酐比值，尿微量白蛋白与肌酐比值，所以说通过肾功能和尿常规，我们能知道我们肾脏是不是有蛋白尿血尿的漏出，有没有结构的异常，以及有没有一个肾功能的损害。而肾脏B超，是一个影像学检查，它能看到的肾脏的大小，皮质的厚度，皮髓质交界是不是清楚。包括肾小球肾炎，或者是小管间质等问题导致的肾脏的萎缩，肾脏的皮髓质分界不清，它只是提示一个最终的结果，并不能倒推它就是肾炎引起的终末期肾脏病。

慢性肾小球肾炎的治疗，不是以消除血尿蛋白尿为目的，而是以保护肾功能为目的，首先需要根据肾脏的病理类型选择治疗，其次，针对高血压的并发症进行对症治疗。肾小球肾炎不是能够痊愈,能不能痊愈和肾脏病理的类型有关,同时和有无合并高血压，水肿，肾功能减退等多种因素有关。所以肾炎往往不能根治，尤其是看哪一种病理类型，是否原发性的治疗的目的是防止肾脏功能恶化，出现尿毒症。所以我们一旦确诊肾小球肾炎，必须积极重视，不要盲目的进行猜测和治疗，这样我们就有可能达到病情的缓解，甚至长期稳定。

肾炎主要是以血尿蛋白尿为表现。一般我们不会说它治好治愈，而是说缓解，也就是说它就是一个慢性肾脏病和高血压糖尿病一样，不会断根，但是它可以通过一些药物，包括沙坦类的普利类的，也就是我们说的ACEI/ARB这一类降压药降低蛋白尿，那么让肾脏的进展减慢，那么这一类药物都是能够缓解肾脏纤维化的。所以说一般我们跟病人说不会说它是治愈或治好了，那只能说得到控制或缓解了。一般我们建议病人定期的去随访蛋白尿和肾功能，如果肾功能能稳定蛋白尿能控制在0.3克以下，我们就认为这个肾脏病得到控制、缓解了。

小儿急性肾炎主要是根据临床症状和实验室检查来诊断。孩子往往是伴有水肿，一般仅累及眼睑和面部，是非凹陷性的水肿。而且大多数人有肉眼血尿，可以转为镜下血尿。有蛋白尿，高血压，尿量的减少。严重的可以有循环充血，有高血压脑病和急性肾功能不全。 孩子实验室检查蛋白尿在1到3个加之间，血沉是增高的，补体c3是下降的，血尿素氮和肌酐升高。

判断是不是肾炎，主要还是看有没有持续性的血尿和蛋白尿，以及肾功能有没有异常。所以因为肾炎的症状并不是非常的明显，不是很特异的，并不是说看病人有没有腰酸，或者是自己观察有没有泡沫尿，所以说最关键的还是每年的体检要去查肾功能和尿常规，但是如果病人发现自己小便有肉眼血尿，或者是小便里有比较多的泡沫经久不散的，同时体检时候发现肾功能肌酐是偏高的，或者是年轻的高血压。这些病人都是要建议去医院检查尿常规，尿微量白蛋白与肌酐比值以及肾功能来评估它是不是存在肾脏方面的问题。

由于肾炎没有特异的症状，并不是根据腰酸或者是自己观察到小便泡沫比较多来判断，所以最关键的还是要去医院检查尿常规或者是尿微量白蛋白与肌酐比值。如果在尿常规里面发现有血尿蛋白尿或者是脓尿，同时肌酐有略微偏高的，这种病人是需要考虑肾炎的，那么有些病人偶尔发现有点血尿或蛋白尿，建议这些患者要持续的随访，如果有三个月内持续的有蛋白尿血尿，同时肌酐有点偏高的，要考虑是有肾炎的。这部分病人要进一步去查微量白蛋白与肌酐比值，尿系列蛋白分型以及一些肾脏的B超的检查，评估是不是有肾炎。因为肾炎分为原发性和继发性，建议发现了血尿蛋白尿之后要去寻找有没有继发因素，排除了继发因素之后才可能是原发性的肾小球肾炎，所以说一般的病人没有办法根据一些特定、特异性的症状去判断自己是不是得了肾炎，而是还是要根据医院里面查尿常规和肾功能检查，由专科医生来判断。

持续的血尿和蛋白尿提示是肾炎，但是如果只是偶尔发现有尿蛋白阳性或者是有潜血阳性。有的病人可能只是仅有潜血，但是红细胞数量是正常的，这个不一定提示是肾炎，因为有很多外科混杂的因素，都可能会出现潜血阳性，或者是能在单次的尿常规检测中出现蛋白尿阳性。 还有些病人，他在晨尿的检测中，因为禁食禁水时间比较长，尿液高度浓缩，这时候也会出现一些微量的蛋白尿，这是尿液浓缩造成的，并不认为一次的尿常规中有蛋白尿，或者是有潜血阳性就一定是肾炎，我们建议病人发现尿常规异常以后连续的、动态的随访数次。一般认为查三次，两次以上有血尿蛋白尿的可能是存在隐匿性肾炎。

肾炎严不严重取决于这么几点： 第一个是起病时蛋白尿的多少，如果起病时蛋白尿大于一克，甚至表现为肾病综合症范围的蛋白尿，是比较严重的； 第二个就是起病的时候，肌酐有没有升高。如果已经表现为肌酐升高，可能是急性的进展性的肾炎，或者说已经慢性化到一定程度了； 第三个就是要看如果肾炎做过肾穿刺的病理表现是怎么样的，如果病理表现有较多的硬化的小球或者是小管，有较多的纤维化，提示病程比较长，治疗方面也是偏慢性的为主。 这种慢性的成分越多，你的肾的损害就越重，所以说肾炎严不严重，而要看当时起病时，有没有肾功能的异常、有没有慢性肾脏病的并发症以及结合病理来看，慢性化的东西多不多。如果这些都是比较多的，其实肾炎是比较严重的，以后进展为尿毒症可能性就比较高。

尿比重偏低并不意味着就是肾炎。肾炎所说的就是小球的疾病，而尿比重偏低，往往是小管的问题，或者是肾间质的问题。我们要去查一下有没有小管的受损，比如说药物或者是中成药，或者毒物中毒。比如说高血压的病人也会出现尿比重偏低，因为早期的高血压肾损害了，主要是表现为肾小管的浓缩异常，病人会出现夜尿多尿比重偏低。另外继发于全身性的疾病的主要是鉴于糖尿病或者是甲状腺功能减低。也会出现尿比重的偏低，所以，如果出现尿比重偏低，我们要结合肾功能查一下小管间质，或者是继发性的内分泌疾病。

慢性肾炎的自然病程短的需要数年，长的可能数十年才会发展到慢性肾衰竭。一旦发现肾炎，而且24小时尿蛋白定量大于500毫克每天。需要尽早的肾穿刺肾脏病理学检查，以判断预后及决定治疗方案。根据肾炎不同的病理类型，发展速度不一样。同时，根据每个人对药物治疗反应不同病程的长短不一样。大部分患者经过积极的治疗，终身到不了肾衰竭。有一少部分患者，经过治疗，也会延缓肾炎的进展程度。

肾炎与肾结石属于两种完全不同的疾病。肾炎是肾脏的免疫性炎症，临床表现为血尿、蛋白尿水肿和高血压。治疗以内科药物治疗为主。肾结石是肾脏，输尿管，膀胱内出现结石。临床表现为肉眼血尿，单侧剧烈腰痛，肾区绞痛，排尿困难。可伴有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。治疗以外科治疗为主。小于一厘米的结石可以自行排出大于一厘米的结石，需要外科干预或者是取石。

临床认为肾穿刺对于肾脏是没有损伤的。正常人每个肾脏有100万个肾小球，肾穿刺时只取数十个肾小球，对于整个肾脏来说，微乎其微，不会导致肾功能的损伤，部分患者出现肾穿刺后腰疼，主要原因是因为肾穿刺术后绝对卧床，导致局部的腰肌损伤。并不是肾穿刺本身的肾损伤。还有部分患者可能会出现肾穿刺术后的肉眼血尿，属于正常现象，基本在24小时内，肉眼血尿可消失。

肾炎是否治愈，需要完善尿常规及24小时尿蛋白定量检查。如果尿常规蛋白阴性，24小时尿蛋白定量小于150毫克每天，提示肾炎已治愈。 小儿肾炎，一般对药物治疗比较敏感。药物治疗1到2周可能达到临床治愈及尿常规尿检阴性。但对于小儿肾炎，停药以后仍需要观察尿常规，尤其是停药以后两周、一个月、三个月、六个月，需要及时复查尿常规及24小时尿蛋白定量来判断肾炎是否完全治愈，避免病情反复。

血常规是查不出肾炎的。 如果确诊肾炎，需要查尿常规，当尿常规中存在着潜血红细胞和蛋白的时候，提示可能存在着肾炎，在留取尿常规的时候，尤其是女性应该避开月经，在月经前或者后一周清洗外阴，留取中段尿送检，男性也需要留取中段尿送检，一旦尿常规中蛋白阳性同时合并有潜血，那么下一步需要完善24小时尿蛋白定量来判断肾炎还是肾病，即病情的程度，同时还需要完善相关免疫学的检查，查找肾炎可能的病因。