糖尿病患者出现尿毒症，血糖偏高，一般建议给予胰岛素来治疗。 由于尿毒症患者肌酐清除率下降，在使用胰岛素后较高的胰岛素可能在肾脏续集容易出现低血糖，所以要加强血糖的监测，由于尿毒症肌酐明显的升高，只能在使用饮食运动控制的基础上联合胰岛素来控制血糖，一般建议使用三短一长胰岛素、三针短效胰岛素联合一针基础胰岛素来逐步控制血糖，如果血糖控制较差，可以考虑使用胰岛素。进行治疗或者联合一些在肾脏毒性较小的药物，如GLP-1或者是诺和龙来联合降糖，由于在后期会合并血糖难以控制的情况较为多见。

糖尿病患者在病情严重的时候，可以发展成糖尿病肾病的终末期，也就是尿毒症期，糖尿病，尤其是1型糖尿病，在病史比较长，血糖长期控制不佳的情况下，逐渐的出现了糖尿病的慢性并发症，在这里面包括微血管的并发症。 微血管并发症主要包括眼底视网膜病变和糖尿病肾病，糖尿病肾病，在早期的时候发现尿微量白蛋白阳性、尿微量白蛋白和尿肌酐的比值升高，进一步发展成临床蛋白尿期，那就出现24小时的尿蛋白定量大于150毫克，在进一步发展可以逐渐出现要血肌酐的升高。升高到一百二百逐渐进展，当血肌酐进一步升高，肌酐清除率小于15的时候，就到了尿毒症期，这个时候往往患者要进行透析的治疗。良好的血糖管理，能够预防糖尿病肾病的发生和进展。

尿毒症不是传染性疾病，并不会传染给其他的人，尿毒症实际上就是肾功能出现了严重的障碍，人体代谢的废物不能够排出体外，大量含氮的代谢产物和其他的毒性物质在体内蓄积，酸碱平衡以及水电解质出现紊乱，机体内环境的稳定性也遭到了破坏，由此引发的自身中毒而产生的一系列表现的一个综合症。常见的表现有恶心、呕吐、腹泻、乏力、失眠、抽搐，严重会出现嗜睡甚至昏迷的症状。所以说，尿毒症，它本身是肾功能出现了问题，导致肾脏的功能不能够正常发挥它自身的作用，不是传染性疾病，所以说它也不会传染给其他的人。

尿毒症是肾功能出现了严重的障碍，代谢的废物不能够排出体外，以至于大量含氮的代谢产物及其它的毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢及酸碱平衡出现了紊乱，机体内环境的稳定被破坏，由此所引起的一个自身中毒和产生的综合病症。尿毒症治疗一般是需要替代治疗，替代治疗分为部分替代和完全替代，部分替代治疗就是平常我们所说的血液透析和腹膜透析而完全替代治疗就是我们平常说的肾移植。尿毒症吃中药是不能够调理好的。到了尿毒症这个时候，要采取替代治疗。中药只能改善症状并不能够治好或者调理好尿毒症。

糖尿病肾病最后都是尿毒症吗？答案是不一定。糖尿病肾病发病率和死亡率是很高的，糖尿病肾病的进展主要看蛋白尿的多少，蛋白尿是发病率和死亡率的预测因子，两种类型的糖尿病中，微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的总体患病率大约为百分之30到35%，微量白蛋白尿可独立预测心血管疾病的发病率，而微量白蛋白尿和大量蛋白尿可增加所有病因引起的糖尿病的死亡率。糖尿病肾病分为五期，如果处于前三期经过积极的治疗，可能会逆转，或者得到有效控制，如果一旦进入四期疾病就难以得到控制，就会不断地发展，最后发展到尿毒症？所以说，糖尿病肾病发现越早，治疗效果越好，前三期经过有效的，积极的治疗，甚至可以逆转。或者得到控制，但是一旦糖尿病肾病四期或者五期，那么就可能很快发展到尿毒症。

我们首先来了解一下什么是尿毒症，尿毒症是肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以至大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，水电解质代谢以及酸碱平衡出现紊乱，体内内环境的稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合症。通常表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著的升高，并且伴有胃肠，神经，肌肉和心血管系统的症状，比如恶心，呕吐，腹泻，头痛，乏力，失眠，抽搐，嗜睡，甚至昏迷等表现。那么，糖尿病肾病五期，就是终末期肾功能衰竭，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球的硬化，荒废，肾脏滤过功能下降，平均每个月下降每分钟一毫升。导致氮质血症和肾功能衰竭。病人的肾小球滤过率小于十毫升每分钟，血肌酐或者尿素氮显著的增高。此期的尿蛋白持续存在，低蛋白血症会不断的加重，并且伴有严重的高血压和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠道反应，比如说食欲减退，恶心呕吐和贫血，并且可以继发严重的高钾血症，代谢性酸中毒和低钙抽搐，还可以继发尿毒症性神经病变和心肌的病变，这些严重的合并症正是糖尿病肾病尿毒症患者导致死亡的原因。从两个的临床表现，肾小球功能的减退来看，也可以说糖尿病肾病五期等同于尿毒症。

是不一样的。 尿毒症是所有肾衰竭的终点。而肾衰竭又分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。其中，慢性肾衰竭，最终都会发展到尿毒症期。而从肾功能出现问题到尿毒症期之间的时间。根据病情，病因，治疗情况，时间不一。有的甚至十几年。才会从肾衰竭早期到达尿毒症期。急性肾衰竭，根据病因及进展情况，一部分可能直接到达尿毒症期。但大部分经过积极治疗是可以恢复正常或者恢复到不需要透析。

透析不能治愈慢性肾衰竭尿毒症患者。 但充分的透析可以使尿毒症患者维持一个良好的生活状态。慢性肾衰竭从发病到尿毒症期是一个缓慢的过程，会出现肾脏逐渐萎缩纤维化。目前的医疗水平没有药物可以使萎缩的肾脏恢复功能，慢性肾衰竭尿毒症的患者，通过充分的血液透析，能够维持正常的生活状态，甚至可以完成一些轻体力的工作。临床上要治愈慢性肾衰尿毒症，只有通过肾移植。

双肾大小正常可除外慢性肾衰竭尿毒症期。 日常生活中，我们所说的尿毒症多是指慢性肾衰竭尿毒症。是一个慢性过程，逐渐出现肾脏萎缩，达到尿毒症期。临床上也有一部分急性肾衰竭。直接达到尿毒症期需要血液净化治疗。急性肾衰竭。到达尿毒症期，经过积极治疗，大部分可恢复正常，或者脱离透析。只有一少部分急性肾衰竭因病理类型比较重，病情进展迅速，在没有出现肾脏萎缩时及达到尿毒症期。或者病情持续时间长，肾功能损坏无法恢复，直接需要肾脏替代治疗。

是肾脏替代治疗的一种方法。 尿毒症病人可以选择血液透析或腹膜透析来进行肾脏替代治疗。血液透析。需要建立血管通路。每周2到3次。每次四个小时。到医院的血液透析室进行肾脏替代治疗。腹膜透析可以病人自己在家完成。每天四次，每次操作一个小时左右。需要与腹部行腹膜透析置管。相对于有残存肾功能的病人，就是有部分尿量的病人，腹膜透析要优于血液透析。

尿毒症病人的水肿。最有效的办法就是肾脏替代治疗。即血液透析或腹膜透析超滤脱水。 达到尿毒症期时，肾脏功能基本没有。若24小时尿量大于400毫升，提示有部分残存的肾功能。此时，可给予大剂量利尿剂消肿治疗。若24小时尿量小于400毫升，提示残存的肾功能没有意义。此时，只能靠血液透析或腹膜透析进行超滤脱水来消除水肿，药物治疗已经没有意义。

慢性肾脏病五期是尿毒症。 在慢性肾脏病一期和二期的时候。临床检查肾功能没有异常。仅检查肾脏核素扫描时会发现肾小球滤过率下降。在慢性肾脏病三期到五期。即为肾衰竭期。临床检查发现血肌酐升高。病情进展逐渐到尿毒症期。但尿毒症期并不一定都需要血液净化治疗。尿毒症的病人，根据其一般状况，电解质紊乱情况。贫血，心衰等情况决定是否需要血液净化治疗。若病人一般状况好，不存在严重的电解质紊乱，没有明显的心衰。可以短期不需要血液净化。

尿毒症时双侧胸腔积液可能考虑是高容量状态，我们可以通过透析血透和腹透增加超滤量来减少胸腔积液。 当然还有一些情况是由于尿毒症合并肺部感染，或者是病人存在有细菌性和结核性的胸膜炎导致的胸腔积液，这时候我们就需要去鉴别诊断，通过胸水的抽液，去做相应的细菌学结合以及常规生化的检查，来鉴别胸腔的积液的类型是容量过高引起的，还是是因为感染引起的。 如果是渗出液，我们需要抗感染治疗，寻找病原菌，如果是漏出液，也就是说可能是因为心功能不全或者是高容量状态。这时候我们要通过一些利尿，或者是通过透析增加超滤的方式把胸水拉出来。

尿骚味重并不意味着是尿毒症。 因为尿骚味跟我们饮食是密切相关，如果你的饮食进食比较多的嘌呤的高蛋白的食物，这个尿的气味就会比较重。尿毒症的诊断并不是通过尿液就能明确，因为你的尿也受到你喝水量的影响，尿液浓缩的时候，气味就会比较重，多喝水这个气味就会变清淡。尿毒症的诊断是通过抽血检查的，而不是通过尿液的检查以及尿肌酐的水平，所以我们要通过抽血的检查来看血里面的肌酐尿素氮，尿酸以及胱抑素C这些综合来评估是不是有慢性肾功能不全或者是急性的肾功能损伤的情况。

年轻人要注意一下几点，第一，饮食不要太咸，重口味而过多盐过咸，以及高蛋白饮食会增加肾脏负担；第二点要注意要戒烟戒酒，要健康的生活方式，不要过度的熬夜和劳累；第三就是要做好定期的体检，包括血压、血糖、血脂以及尿常规，尿常规要注意有没有血尿、蛋白尿，以及肾功能的检查，肾功能那里面主要是看肌酐和胱抑素c。 对于有一些年轻人，健身平时他会去训练他的肌肉，那这些病人主诉就是肌酐特别高，那么我们要来综合的评估，对于肌肉群比较健壮的这种男性，他的肌酐水平是会偏高，但是一定要结合他的尿常规以及肾脏的Ｂ超。如果尿常规提示有蛋白尿血尿并且肾脏Ｂ超提示肾脏偏小，或者是肾脏的皮髓质分界不清，那么还是一个慢性的肾功能不全。所以对于这类患者的话，我们要建议他在健身的同时，不要高蛋白饮食，以及要做好定期的随访。对于在体检时就发现血尿蛋白尿的病人，千万不要忽视，还是要去正规的三甲医院专科做肾脏的尿红细胞和尿蛋白尿的检查，明确是不是有肾炎，并且做好定期的随访，这样才能避免进入尿毒症。

尿毒症时由于体内的肌酐、尿素氮这些毒素以及水分、电解质不能通过肾脏排泄，就必须依靠体外的装置或者是腹膜透析来帮助人体代谢，把这些多余的毒素、电解质，比如说钾、钠、钙、镁、通过透析的手段来清除，达到体内内环境的稳定。 如果不通过透析，这些毒素就会在体内蓄积导致尿毒症脑病病人出现神志紊乱或者是出现严重的电解质紊乱，比如说高钾心脏骤停，或者是出现严重的低钙血症，高凝血症，皮肤瘙痒以及有些病人会出现少尿无尿的情况，水不能排出，出现急性的心功能衰竭，所以尿毒症发生时，我们会通过血液透析或者是腹膜透析把这些毒素、电解质、水分清除达到内环境的稳定，病人得以维持生命。

一个高质量的尿毒症的透析，不管是血透或者是腹透，他的生活质量会保持非常好。 我们的透析病人存活时间现在是越来越长，在国外，尤其是日本，他的血透病人最长的能活50年，所以，如果根据医生的指导，把的血透和腹透都按照医生的要求达到干体重，控制好很好的钙磷代谢，贫血也纠正的非常好，同时也能管住嘴，不要乱喝水或者是吃太多的含水的食物，水分也能控制得比较好的情况下，尿毒症的病人能够延长比较长的生命，并且生活质量也会能保持的非常的好。对于血透病人，由于它是隔天透析，一周做两次或者是三次透析，那么相对来说，他对容量的控制要求就比较严格，要比腹透病人是需要更严格的水分的控制，那么有些病人的可能会觉得生活质量下降，那么我们通过一些小技巧，比如说可以含冰块，或者是通过涂润唇膏、漱口，然后把较多的水吐掉等是能做到饮水量减少，同时我们通过一些比较好的营养物质的摄入，能维持比较好的营养状况，那么病人他的透析是能够一直做下去。

血糖高是有可能会引起尿毒症。 尿毒症是一种临床综合症，是血液中尿素浓度升高为特征，并且伴有电解质体液激素失衡和代谢异常，这些症状与肾功能的恶化同时发生。 导致尿毒症的原因有很多，常见的是慢性肾小球肾炎，当然也有其它的原因，包括糖尿病，高血压，红斑狼疮，淀粉样变，多发性骨髓瘤，溶血性尿毒症综合症等等。 如果血糖升高控制不佳长期的糖尿病是会引起肾脏出现损坏，时间长了慢慢的会引起肾功的异常会导致尿毒症。

我们首先要明确是单纯肾囊肿还是多囊肾。两者是不同的疾病。那么我们所谓的肾囊肿其实是单纯性的肾囊肿，它跟这种遗传性的常染色体显性或隐性遗传的多囊肾是两种疾病。单纯性囊肿，问题不大，不太会进入到尿毒症，就是偶尔体检时候b超发现，一侧有一个，或者是两侧都有1个这样的小囊肿，其实不会影响到肾功能，这样的囊肿只要不感染，只要它不很大压迫到肾脏，我们是可以不用去处理的，但是如果这个囊肿越来越多。肾脏的形态随着这个时间的变化发生了很多的这种囊肿的改变，这种可能是家族性的遗传跟基因相关的，叫多囊肾病。那么多囊肾病的常常会合并多囊肝。早期是没有症状的，随着时间，这个肾损害逐步出现，后来出现高血压，腰痛，尿中带血，尿路感染，肾功能逐渐减退，并且它有一定的遗传性。在三十多岁发病，差不多，五六十岁，或进入终末期的肾脏病。病人进展的速度以及进入尿毒症的这个时间，与遗传方式有关。如果是他是隐性遗传的，一般进展比较快，有部分的病人他又是一个杂合的，那么基因的表达可能没有那么强，进入终末期的时间就会缓慢一些，但是大多数的和遗传相关的多囊性肾病，都会进入一个慢性肾脏病，但是一定要把血压，还要经常随访，把慢性肾脏病控制好，延缓病人进入透析的时间。

一旦得了尿毒症，需要配合医生进行血液透析，或者是腹膜透析的肾脏替代治疗，一般的是不会突然去世的，透析的患者只要定期检查，控制好各项指标，完全可以像正常人一样的生活工作，甚至是结婚生孩子，寿命可以接近正常人，但是尿毒症患者需要兼顾的方面有很多，包括纠正贫血，控制血压，维持酸碱和电解质的平衡，限制水分的摄入，因此尿毒症的病人需要坚持规律透析，定期检查各项指标，严格控制饮食，保证充足的睡眠，如果有条件的也可以进行肾脏移植治疗，尿毒症的病人的只要严格按照医生的要求进行治疗，生活上严格的自律，可以获得很长的生存寿命，并且享受了很好的生活质量。