第二次脑梗有可能会比第一次严重，需要评估引起脑梗的血管情况，是否大动脉闭塞引起，以及脑梗的面积是否为大部面积脑梗死。 脑梗都是由动脉粥样硬化，血管狭窄闭塞引起脑组织缺血，缺氧引起的梗死。建议长期规律服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷。如果合并有心房颤动，服用抗凝类药物，比如华法林或利伐沙班。同时应用抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物，比如瑞舒法他汀或阿托伐他丁，也可以同时应用改善循环药物。平时要低盐低脂饮食，戒烟戒酒。控制并且监测血压，血糖以及血脂，定期到神经内科门诊进行复诊。

脑梗，吃饭呛咳是由于脑梗累积吞咽肌肉，所以导致的吞咽功能障碍。如果伤口较轻，偶尔发生，可以进食流质，尽量是坐位或者是侧躺进食，如果呛咳较严重或者是不能够吞咽，建议进食可以插鼻胃管，从胃管内打饭、打水或打药，这样可以避免发生误吸，引起呼吸性肺炎。 在积极治疗脑梗的同时，可以进行吞咽肌肉的康复训练以及电刺激，从而帮助吞咽肌肉功能恢复，也可以对内含冰块刺激肌肉，练习吞咽功能。

那个病人总哭，考虑有以下几种情况： 第一，脑梗死累及到额叶，额叶可以负责人体精神状况和情绪调节，累及额叶病灶之后会出现不自主的强哭强笑。 另外，脑梗出现之后，会合并卒中后焦虑和抑郁情绪障碍，也会导致病人哭泣。 第一种情况要积极治疗脑梗死，应用抗血小板聚集和抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物。预防脑梗死的复发。 第二种情况要进行卒中治疗之外，还要进行心理疏导，多与患者沟通。加强心理支持，必要时可以应用焦虑，抑郁药物治疗。

脑梗患者在冬天要注意保暖，避免受凉感冒，平时要监测血压，血糖以及血脂，避免血压升高，血糖血脂变化引起脑梗死的复发，在饮食方面，建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，可以适当的锻炼，但是避免在早晨和下午气温过低时外出，可以在10点到14点之间外出，适当的锻炼，保持心态的平和，避免过度的情绪激动，引发血压突然升高。平时也需要长期规律服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物。平时要均衡饮食，增强身体抵抗能力，定期到门诊复查。

脑缺血如果进一步加重，可能会引起脑梗死。 脑缺血灶，是由于供血供氧不足引起的，而脑梗死是供血供氧不足的前提基础上发生血管闭塞，引起脑细胞梗死。一般与高血压病、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒引起，长期熬夜、不规律作息等相关。为了预防脑缺血，进一步加重和脑梗的发生，建议低盐、低脂饮食，戒烟戒酒，监测并且控制血压、血糖以及血脂。如果脑梗发生风险较高，需要服用抗血小板聚集药物以及抗动脉粥样硬化，调节血脂，改善循环的药物预防。

小脑梗死的后遗症，主要有以下几个方面，头晕、言语功能障碍、共济失调等。 其中头晕，可以反复发作，是真性眩晕。表现为头晕，伴有视物旋转或者闭眼时有运动感，卧床时，有床的翻动感，少数病人，可以表现为头部昏沉感。有眩晕伴有视物旋转时，还常常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经功能症状，患者在活动时，往往症状会加重。言语功能障碍，也比较常见，典型的小脑性语言是吟诗性语言或暴发性语言。共济失调，表现典型的小脑型共济失调，患者走路不稳，两脚叉开与肩同宽或者比肩宽呈现为宽基底的步态。还有双脚并拢时，出现站立不稳，左右摇晃，拿东西也不稳。还可以出现病变侧肢体的肌张力低下。

脑梗患者可以过性生活。 脑梗之后需要长期规律服用抗血小板聚集药物和抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物。另外也要低盐低脂饮食监测，并且控制血压，血糖以及血脂，戒烟戒酒，平时可以进行适当的体育锻炼，但是避免过度的疲劳，保持心态的平和。要定期神经内科门诊进行复诊，对服用药物进行调整，或者是对相关的检查进行复查，比如颈动脉血管彩超或者是经颅多普勒等等血常规，肝功，生化，血脂化验。如果出现了脑梗的症状，比如肢体无力，言语笨拙，要及时到医院进行就诊。

脑梗之后脚肿。 第一是由于脑梗引起肢体不能活动，血液回流障碍，引起血液淤积，在周围引起的肢体肿胀，这种情况被动活动肢体，促进血液回流，抬高患肢。 第二低蛋白血症，脑梗进食差或疾病消耗引起低蛋白血症，会引起脚肿，这种情况要增加高蛋白饮食提高蛋白含量。 第三。是由于下肢静脉血栓引起。血液高凝状态，静脉血栓形成血液回流障碍，如果没有禁忌症，需要应用抗凝类药物，抬高患肢。 最后依然常见于心功能不全和肾功能不全，需要适当应用利尿类药物治疗脚肿。

核磁上的缺血灶，不是脑梗。 缺血灶，是由于血管动脉硬化，血管狭窄或者是供血不足引起的，都是由长期慢性过程引起的，一般不会有什么症状，都是在做检查时发现的。脑梗死，是由于脑血管鼻塞引起脑组织缺血、缺氧、脑细胞坏死，一般会有明确的肢体症状，比如一侧肢体无力、麻木、言语不能、嘴角歪斜、头晕、走路不稳等。但是脑缺血灶和脑梗死，都和高血压病、糖尿病，、高脂血症以及长期吸烟饮酒相关。如果脑缺血灶进一步加重，有可能会形成梗死灶。

部分患者经过及时正规的治疗和康复锻炼，记忆力是有可能恢复的，但是部分患者会遗留障碍。比如认知功能障碍，不能对刚发生的事情和时间发生比较久的事情进行回忆。脑梗之后，及时到医院就诊。 治疗方案有静脉溶栓、动脉内溶栓或取栓，以及口服抗血小板聚集药物治疗，另外，需要抗动脉粥样硬化，调节血脂，改善循环的药物，监测并且控制血压、血糖以及血脂，戒烟戒酒，规律作息，可以进行适当的体育锻炼，神经内科进行复诊。

急性脑梗，要及时到医院就诊，发病4.5小时之内，进行适当的评估，可以进行静脉溶栓。 如果考虑是大血管病变，比如椎基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉，可以做血管检查之后评估做血管内治疗，比如动脉溶栓或动脉取栓术。如果上述两者均不适合，需要应用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氯吡格雷。抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。同时，应用改善循环、活血化瘀的药物。同时，要监测并且控制血压、血糖以及血脂急性期，建议卧床被动活动肢体，避免发生压疮、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等并发症。病情稳定之后，及时进行康复锻炼。

如果怀疑是脑梗死，建议完善头颅磁共振检查可以明确脑梗死的诊断，另外，建议完善颈部血管彩超，心脏彩超等检查。 寻找脑梗的危险因素。血常规，血凝，肝功，生化，血脂检查评估有无贫血，血小板减少，凝血功能障碍以及肝功异常，血脂升高。脑梗之后需要服用抗血小板聚集治疗，如果血小板数量较低或是存在凝血功能障碍，那么抗血小板聚集药物是需要慎重应用的。另外还需要应用抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物，最常见的是阿托伐他汀或者是瑞舒服他汀，该类药物服用之后常见的副作用是肝功异常，所以在服用药物之前需要评估肝功能一般情况。

脑血管病后出现一侧肢体瘫痪，临床上称为脑血管病的恢复期。 脑血管病在两周之内属于急性期，急性期稳定后两周到半年的时间，称之为患者的恢复期。在这一段时间内，患者要进行多方面的综合的康复治疗。在恢复期，患者要抓紧时间康复，包括运动疗法，作业疗法，针灸以及红外线治疗等等，这是康复的黄金时间，如果错过了半年的恢复期，过了半年以后就是后遗症期，即便进行积极的康复治疗，效果也未必理想。患者的康复手段除了推推拿按摩，还可以进行踩平衡单车语言训练，吞咽功能训练以及肢体活动训练都非常重要。

脑梗死最严重的症状，可以表现在脑梗发病之初就会出现昏迷，意识障碍，甚至出现生命体征不稳，呼吸心率不规则等等。 这类患者通过及时的治疗，虽然能够从昏迷的意识中恢复过来，但是也会常常遗留严重的肢体功能障碍和认知方面的障碍。还可以表现为言语不能，失读、失用等神经功能缺损症状。部分患者还会出现不知美丑，人格改变等精神障碍，还有部分患者会出现健忘、痴呆等严重的智力障碍，这类患者会丧失大部分的生理功能，导致患者生活不能自理，丧失独自生活的能力。

脑梗之后的肢体功能障碍，恢复期一般是在六个月。 在六个月之内均可以通过及时正规治疗以及积极的康复锻炼得到恢复。脑梗需要服用抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林或者是氢氯吡格雷，抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。改善循环，活血化瘀的药物，比如银杏叶，血塞通，通心络以及脉络通颗粒等等。在病情稳定之后，要及时进行康复锻炼以及针灸理疗等项目。要控制好血压，血糖以及血脂，保持心态平和，在饮食方面，低盐低脂，清淡饮食。

脑梗软化是由于既往发生的脑梗死细胞软化坏死，被巨噬细胞吸收后遗留的病灶。 部分患者可能不会有症状，是在做检查时发现，也有部分患者既往可能有脑梗塞的相应症状，比如肢体麻木，肢体无力，言语笨拙，嘴角歪斜等等。建议长期规律服用药物预防脑梗的复发。应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷。抗动脉粥样硬化，调节血脂药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等等。也可以应用改善循环，活血化瘀的药物，比如通心络脉，若通隐晶叶片，血栓通等等。在生活方面，建议低盐低油饮食，戒烟戒酒，监测并且控制血压，血糖以及血脂。

得了脑梗以后或者是有了缺血性卒中事件发生以后，应该注意的问题就是脑血管病的二级预防的问题。 二级预防最主要的就是控制危险因素，常见的危险因素有高血压与糖尿病、心脏病、高脂血症以及高同型半胱氨酸血症，另外，吸烟、饮酒也是脑血管病的危险因素之一。其中最重要的就是血压。健康人的血压应该不超过140/90mmHg。如果高于这个水平，就将血压降至正常范围之内。其次，要控制血糖，积极防治糖尿病，坚持把血糖控制在理想的范围之内。其次，要定期查血脂，尤其是胆固醇和低密度脂蛋白，这两者的升高是脑卒中的危险因素之一，降脂药物可以使脑血管病的风险降低30%。

脑梗发病后，一般认为七天之内是病情不稳定的时期是危险期，容易加重进展。 而急性期，一般认为是14天之内。脑梗发生之后，要及时到医院就诊，及时应用静脉溶栓血管内治疗，或者是抗血小板聚集抗动脉粥样硬化治疗。在急性期和危险期，建议卧床监测，并且控制血压、血糖以及血脂，根据病情随时复查头颅CT，控制疾病的进一步进展。在疾病稳定之后，要及时进行康复锻炼、针灸、理疗，以帮助脑梗引起神经功能缺损症状，及时的恢复和痊愈。

脑梗的严重程度需要从以下几个方面进行综合评估，包括脑梗的位置、脑梗的面积以及脑梗引发的症状轻重、脑血管狭窄、鼻塞情况。如果脑梗面积较小，引发的症状较轻，没有大血管的严重狭窄和蔽塞，一般情况是不严重的，可以经过积极治疗和康复锻炼，一般可以得到恢复。但是如果是大面积，当有大血管壁塞、肢体瘫痪严重合并有基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病以及心脏疾病，病情是比较严重的，需要进行积极治疗，积极的康复锻炼。部分患者留有后遗症。

早期发现脑梗及时进行治疗，部分患者是能够得到康复和痊愈的。 脑梗发生之后，及时到医院就诊，在4.5小时之内，评估之后，可以行静脉溶栓治疗，如果考虑是大血管病变，比如颈内动脉，大脑中动脉可以行血管CT增强检查，进一步评估能否血管内介入治疗。如果上述两种质量方法均不适宜，需要应用抗血小板聚集治疗和抗动脉粥样硬化，调节血脂，改善循环，活血化瘀等治疗。病情稳定之后，及时进行康复锻炼，理疗均有助于脑梗症状的恢复，平时要低盐低脂饮食，监测，并且控制血压，血糖以及血脂。