直肠癌浸润主要是指癌症的生长方式，根据浸润的深度以及局部淋巴结等表现情况，可以明确直肠癌具体的分期。 作为临床上比较常见的消化道恶性肿瘤直肠癌患者所表现出来的临床症状是比较多的。对于直肠癌的诊断主要是依靠常见局部的活检病理诊断为金标准。确诊直肠癌之后，积极的明确分期选择手术、化疗、放疗、靶向治疗等合理的治疗方案，尽可能的控制病情的发展，才能有效的提高直肠癌的临床治愈率。同时，在治疗过程中要做好定期的检查来评估治疗效果，及时更改治疗方案，尽可能的延长患者的生存期。

直肠癌进行局部的磁共振，特别是增强磁共振扫描可以进一步明确肿瘤的分期，为后续治疗方案的选择提供有力的参考。 直肠癌的诊断需要结合患者的临床症状、肠镜、局部的影像学检查、病理诊断等进行确诊。确诊之后选择合适的治疗方式，比如手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等控制病情的发展。

直肠癌晚期不排尿，首先需要排除肿瘤压迫导致的尿路梗阻；其次，晚期患者出现肾功能衰竭，导致少尿也是比较常见的。 直肠癌晚期患者的治疗主要是以对症治疗为主，结合患者的身体情况选择局部放疗、化疗可以有效的减轻患者的临床症状，直肠癌晚期出现全身多功能脏器衰竭的情况，此时患者是不适合进行抗肿瘤治疗，需要积极的给予保肝、利尿。

直肠癌肠梗阻可以通过合理的手术和综合治疗手段，不一定能达到治愈，但起码绝大部分都可以解决肠梗阻。 主要治疗的方法还是手术，发生了肠梗阻，都是由于肠腔内的肿瘤已经长满一圈，堵塞肠腔进而出现梗阻的症状。需要通过手术尽可能的行直肠癌根治性切除手术，将癌种足够长的肠段，以及肠段对应的淋巴结一并切除，手术后可以化疗，并且尽可能的杀灭体内残留的肿瘤细胞或者微转移灶，如果直肠癌晚期合并肠梗阻与周围的组织粘连固定，无法进行手术切除，还可以进行近端肠管的造瘘，解决肠梗阻。还有一招，是通过肠道支架的植入，临时解决肠道梗阻。

出现远处转移的肿瘤一般来说是四期直肠癌骨转移毋庸置疑，已经到了至少四期。但是直肠癌骨转移并不代表是终末期不能治疗的情况，骨转移如果是局部疼痛或者是范围比较局限采取局部放疗的方案，对缓解疼痛控制肿瘤进展效果还是不错的。 如果是寡进展病灶或者是寡转移病灶，对寡转移灶进行一个局部更高剂量的一个放疗，也不影响直肠癌患者的生存期的，能有效的控制症状，提高患者的生存质量。

直肠癌晚期脑转移的症状，首先如果脑部的转移病灶比较小，不一定有脑部的症状出现，其次，根据脑转移肿瘤部位的不同，可引起神经系统定位症状和体征以及颅内高压症状，比如感觉运动功能障碍，记忆力下降，认知障碍。智力下降，肢体活动障碍以及意识障碍的另外脑转移病灶会引起周围脑组织的脑水肿引起常见的症状有以下几种，第一，头痛，一开始就是阵发性的头痛，发展到后期就会出现持续性的疼痛，第二，呕吐症状往往明显可以出现顽固性呕吐，一般止吐药难以有效，需要甘露醇和地塞米松，降颅内压，第三精神的异常表现可以表现为兴奋、烦躁、忧郁、幻觉、遗忘等。

直肠癌浸润肠壁全层说明病情已经比较严重，通常是中期或者晚期。 直肠壁分为四层及粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。癌细胞浸润范围没有突破黏膜下层时通常不会发生淋巴结转移或者脏器转移。癌细胞一旦进入肌层就有可能发生淋巴结转移或者是脏器转移。 术前检查如果发现肠壁整个都有癌细胞浸润通常就需要进行术前的新辅助放化疗以增加手术完整切除的机会，增加保肛率，降低术后复发转移的风险。 如果初次检查时除了肠壁浸润还合并脏器转移，通常就没有手术的机会，主要治疗方法是化疗和靶向治疗，治疗的目的主要是为了延长患者的生存时间，减轻患者的痛苦。

直肠癌一般长在直肠中下段。 临床上把直肠分为上、中、下三段，据肛缘七厘米以内称为下段，7到10厘米是中段，而大于十厘米以上称为上段，也就是说，直肠癌好发的位置是十厘米以下位置。所以在临床上，如果怀疑病人有直肠癌的可能性，首先要进行肛门指诊，经过肛门指诊，就可以大致确定直肠内病变是良性还是恶性。在这个前提下来进行进一步的检查，确诊比如肠镜、核磁CT等等检查来最终确定直肠癌病变的部位以及是否有淋巴结转移，最终来确定是否需要手术。

直肠癌扩散到骨盆的症状包括以下几个方面，一,膀胱发生转移引起的症状，包括尿急，尿频，尿痛，排尿困难，血尿等，二，卵巢转移引起的症状包括腹痛，腹胀，会阴区疼痛。腹盆腔肿块，月经周期的改变的。三，子宫发生转移引起的症状包括阴道不规律，流血腹痛，腹部肿块等。四，前列腺转移引起的症状包括尿频，夜尿多疼痛五,骨转移引起的症状包括骨痛，接触性疼痛，压迫性疼痛，甚至可能会导致病理性骨折等等情况的发生。

直肠癌扩散到胃的症状，一，可以导致慢性肠梗阻。此时，患者出现阵发性绞痛，肠鸣音亢进，和腹部收缩的症状，二，便血。这个是转移到胃的常见的症状，通常在发病时有一半左右的患者会出现便血症状。最开始便血量比较少，存在于粪便当中。过一段时间，病情进展可能会出现脓血便。三，恶液质，肿瘤早期患者出现体虚血虚，消瘦，食欲下降，积水无力和黄疸疹症状，晚期可能出现恶液质。四，胃痛。直肠癌转移到微博后患者出现胃痛的症状。此时最好吃容易消化的食物，以保证营养的摄入。

直肠癌可以通过局部的浸润性生长浸润肠壁全层突破浆膜层后侵犯腹腔内的脏器，也可以通过淋巴结转移，转移到腹腔内的淋巴结。也可以通过血运转移，转移到腹膜转移到肝脏、肾上腺。直肠癌腹腔内转移可以引起腹痛、腹胀甚至肠梗阻。 直肠癌转移到腹腔，说明是晚期的直肠癌。通常没法进行根治性的切除手术。主要的治疗方法是化疗和靶向治疗，对于适合免疫症的患者，还可以化疗配合免疫治疗。治疗是没法治愈，治疗的目的主要为了延长患者的生存时间，缓解患者的症状。

直肠癌3a期代表肿瘤局部浸润比较表浅，肿瘤没有穿透肠壁的固有肌层。但是合并1到3枚的淋巴结转移。直肠癌3a期，虽然肿瘤较小，但是因为合并淋巴结转移。所以术后仍需要进行辅助的放，化疗，以降低局部复发和远处转移的风险。术后辅助化疗的周期需要6到8次。放疗需要照射25次。3 a期的直肠癌。术后五年生存率可以达到70%左右。属于预后较好的分期，因此这类患者建议积极地治疗。

直肠癌扩散到肝脏，那就是晚期的直肠癌。直肠癌肝转移分为可切除，潜在可切除，不可切除。可切除以及潜在可切除的患者是有希望治愈的。 对于可切除和潜在可切除的直肠癌肝转移患者通常进行转化治疗。先进行化疗和靶向治疗，缩小原发灶以及转移灶。择期进行根治性的切除手术，包括原发灶以及转移灶。不可切除的患者那就是没法治愈的，主要的治疗方案是化疗和靶向治疗。治疗的目的是以延长患者生存时间，减轻患者痛苦为主。

以目前的医疗技术水平，通过验血是不能确诊为直肠癌的。但是直肠癌的筛查项目会包括血常规和癌胚抗原检测。 直肠癌患者因为长期的慢性消化道出血，可以引起小细胞低色素性贫血。直肠癌通常会引起癌胚抗原CEA增高，如果癌胚抗原CEA增高，那么需要警惕结直肠癌。直肠癌的患者通常会引起便血或者大便习惯改变。有这种症状的患者建议进行直肠指检，如果直肠指检发现有异常。下一步就需要进行纤维结肠镜检查，如果结肠镜检查发现直肠有占位。那么就需要进行活检，取病理组织进行病理分析以确诊。

直肠癌手术后瘘的常见症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等等症状。如果患者一旦出现吻合口瘘说明患者有较严重的腹腔感染，这时候必须要对患者进行抗感染治疗，抗生素要选用广谱抗生素，而且在抗感染治疗的同时，患者要绝对经营时，意思是说患者不能吃任何东西，喝任何东西，而且要维持好患者的水电解质平衡。同时，要给予患者营养支持。另外，要对患者的腹腔进行彻底的重新引流，特别要注意的是，如果直肠癌术后患者吻合口漏比较严重，还有需要手术治疗，手术前需要调整好患者的一般状态才可以进行，这样才能提高治愈率。

直肠癌侵犯膀胱不是转移。 直肠的前方是膀胱，直肠癌浸润性生长可以突破肠壁，浸润到膀胱，引起患者出现尿频、尿急甚至尿血的症状。直肠癌侵犯膀胱，T分期就是t4，代表局部晚期。局部晚期的直肠癌通常建议进行术前的新辅助放化疗。新辅助放化疗可以使肿瘤缩小，增加手术完整切除的机会，降低术后复发转移的风险。直肠癌侵犯膀胱，通常是预后不良的征象，患者通常还会合并淋巴结或者脏器转移。

直肠癌t3n0m0属于二期，是否需要化疗，取决于有无复发高危因素和患者的体能状态。 对于有高危因素的直肠癌，术后应该行常规的辅助化疗。影响直肠癌复发的高危因素主要有：组织学分化差、3到4级、t4期、脉管浸润、术前有肠梗阻或肠穿孔、手术标本检出淋巴结小于12枚、神经侵犯、切缘阳性或无法判断等。 如果对于没有高危因素的二期直肠癌患者，可以选择随访观察或者单药5-氟尿嘧啶类药物化疗。如果是有高危因素的二期直肠癌患者，应常规行辅助化疗或者是放疗，化疗方案选择奥沙利铂联合卡培他滨等。

直肠癌通常都是腺癌，它分为高分化、中分化、低分化，中分化腺癌属于中等恶性程度。如果中分化直肠癌没有发生淋巴结转移或者脏器转移，那么它通常是早期或者中期。 早期的直肠癌它只侵犯了直肠的粘膜层或者黏膜下层，而中期的直肠癌肿瘤会侵犯肠壁的全层或者侵犯了肠壁的直肠旁组织。 早期的直肠癌术后不需要进行辅助的放化疗，中期的直肠癌术后会根据是否合并高危因素，酌情进行术后的辅助放化疗。高危因素是指肿瘤的分化程度差、术后病理提示脉管和神经受到侵犯、术前有肠梗阻、术前肿瘤有穿孔、术后病理提示切缘是阳性的、送检的淋巴结不足12枚。

直肠癌的影像学表现主要是腹部增强CT和盆腔增强核磁的影像学表现，相比较腹部增强CT来说目前更推荐盆腔的增强核磁检查，是直肠癌影像学检查最重要和最确切的诊断标准。 增强核磁主要提示肠壁肿物大小以及侵及肠壁的范围，是否侵透直肠黏膜层，直肠周围肠系膜淋巴结是否肿大以及侵及肿物的清洁范围。 如果清洁到直肠浆膜外，而且肠系膜周围淋巴结有明显肿大，这是临床可以判断直肠癌为进展期直肠癌，治疗时需要采取综合治疗手段。

直肠癌患者如果没有脏器转移，T3N0就属于2A期。 T3代表肿瘤穿透了固有肌层到达直肠旁组织，N0代表没有淋巴结转移。2A期的直肠癌属于中期，如果没有危险因素，患者术后不需要进行辅助的放化疗；如果患者合并高危因素，术后就需要进行辅助的放化疗。 直肠癌术后复发转移的高危因素包括：脉管有癌栓、肿瘤是低分化的、神经受到侵犯、术前有肠梗阻、术前肿瘤有穿孔、术后切缘是阳性的、送检的淋巴结数目小于12枚。