今天我们说的话题是肾炎的症状和治疗，肾炎的主要是有两种表现，一种我们叫做肾炎综合症，主要是以血尿为主的，伴随少于3.5克蛋白尿的实验室检查的异常，还有一种我们叫做肾病综合症，它主要是表现为大量的蛋白尿、浮肿，高脂血症，以及出现一些血压的升高。那么早期的肾炎主要也会出现眼睑的浮肿，双下肢的浮肿，血压偏高。到后期肌酐逐渐上来之后，就会出现胃纳差，贫血貌，还有一些皮肤瘙痒，那么这些都会相对应的一些实验室检查的异常比如说肌酐升高，电解质的紊乱，低钙高磷。所以说，肾炎早期的话，一定要记得去定期随访肌酐，定期的随访尿蛋白。如果你的尿蛋白，已经是接近一克，或者是大于一克的，一定要到正规的三级的医院去做肾穿刺检查，而不是直接就用激素，因为激素有很大的副作用，并且了没有这个肾脏的肾活检的诊断，那么你治疗上等于盲人摸象，对后续的治疗有很大的影响。所以肾炎的患者如果你发现蛋白尿大于一克，一定要正规的去做穿刺，然后根据肾脏病理的结果来规范的治疗肾脏病。

与妊娠相关的肾炎，我们是在21周后出现的蛋白尿、高血压以及浮肿，这是跟妊高症相关的，但是有些孕妇她是在21周之前也就是建小卡的时候，三周、四周，八周这时候就已经有尿常规的异常，那么这些孕妇往往就是慢性肾炎的病人。不管是妊高症患者，还是妊娠合并慢性肾炎的女性患者，在妊娠之后必须要去医院复查你的尿常规肾功能，尿微量白蛋白与肌酐比值，24小时尿蛋白定量，去评估你的肾炎是加重了还是需要继续治疗。那么产后的肾炎的临床表现有哪些，主要还是出现泡沫尿，眼睑和双下肢的浮肿，那么大部分也没有明显的症状，复查之后发现尿常规的异常以及肌酐的升高，并且是有血压的上升。所以说妊娠合并蛋白尿的，或者是有妊高症的，产后必须要定期复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值以及肾功能。

水肿的原因很多，如果是出现眼睑水肿主要有几种可能，一种就是慢性的肾小球肾炎，还是要去查小便，要去查尿常规里面有没有血尿蛋白尿，尿红细胞异形率有没有，以及尿微量白蛋白与肌酐比值，或者是做24小时尿蛋白定量。第二种眼睑浮肿，还有可能就是甲状腺功能异常，甲亢，甲减都会造成眼睑的浮肿，那么这个需要去做甲状腺功能进行鉴别。第三种就是有没有过敏性神经源性的水肿，这种跟过敏是相关的，所以要去查一下嗜酸细胞以及嗜伊红细胞计数。所以综上呢如果出现眼睑的浮肿，要去查尿常规，血常规，嗜酸细胞，嗜伊红细胞计数以及甲状腺功能。

iga肾病，是肾组织免疫病理检查，在肾小球系膜区有显著广泛的iga沉积，还有igj和igm以及，补体c3的沉积，临床上以血尿最为常见，学龄儿童，一般是上呼吸道感染后一到三天，或者同时发现了肉眼血尿，一到两天后，肉眼血尿消失，或者反复发作的肉眼血尿，而不伴有水肿高血压或其他肾功能的异常时考虑ija肾病，确诊需要肾穿刺活检，ija肾病，无特异性的治疗，治疗原则就是预防控制感染，保护肾功能，减慢病情进展，孩子得了ija肾炎要注意多休息别着凉感冒。

今天的问题是肾炎食疗吃什么好的快，那么我想各位网友可能对这个肾炎食疗有一定的误解，其实现在没有明确的这个食物能够补肾，但是我们的肾友一定要记得，第一饮食要清淡，我们要控制我们的盐的摄入量，氯化钠每天要低于五克，第二我们不能再大鱼大肉了，要控制蛋白的摄入量，并不是说肾病综合症患者漏蛋白多我们就需要补充更多的蛋白质，你的蛋白质摄入越多，你漏出的就会越多，肾脏的负荷就会比较大，第三，有些患者已经有肌酐高和尿酸高的问题，那么你就必须要控制蛋白的摄入量，并且要低嘌呤饮食，那么哪些是高嘌呤的呢，主要是内脏，海鲜，豆制品，菌菇类的，啤酒，这些都是高嘌呤的，所以肾炎患者并不是要吃什么补肾，而是要知道哪些东西是要忌口的，哪些东西是要少吃的，吃的好才能对我们肾脏减轻负担，延缓它的进展。

这个概念的是完全把肾炎和细菌引起的感染，尿路感染，或者是肾盂肾炎给混淆了。我们的肾炎，不是细菌引起的感染，肾炎他是因为内因外因最多的是病人的自身免疫的紊乱造成的一些特异性的免疫球蛋白的增多，或者是他与补体反应引起的免疫复合物沉积于肾脏引起的肾小球的炎症，它不是细菌侵入我们肾脏或者是尿道以后引起的感染性的炎症，所以肾炎大多数的肾炎是不需要使用抗生素治疗的，除了小孩子得的急性感染后的肾小球肾炎。那么在感染的情况下感染没有控制的情况下，我们可以需要用一些青霉素或头孢类的抗生素，大多数的肾小球肾炎，它是一个免疫激活的状态，不是细菌感染，是不需要使用抗生素治疗的，过多的滥用抗生素，反而会导致急性的肾损害或间质性肾炎，这应该避免。

肾炎在初期只是一些血尿、蛋白尿的时候呢，可能并没有任何症状，但是随着蛋白尿的增多，肾炎的进展，病人会逐渐出现血压升高，也就是高血压，肾性的高血压。 那么再进一步，肌酐进一步上升，病人会出现终末期肾脏病的表现，比如说毒素排不出去引起的恶心，呕吐，胃肠道的症状。还有一些病人，因为水的排出有问题，所以它会出现一个水肿以及肾功能不全的表现，所以肾炎在不同期的危害还是不一样的，随着肾功能越来越差，他的并发症就会越来越多。

小儿急性肾炎主要是根据临床症状和实验室检查来诊断。孩子往往是伴有水肿，一般仅累及眼睑和面部，是非凹陷性的水肿。而且大多数人有肉眼血尿，可以转为镜下血尿。有蛋白尿，高血压，尿量的减少。严重的可以有循环充血，有高血压脑病和急性肾功能不全。 孩子实验室检查蛋白尿在1到3个加之间，血沉是增高的，补体c3是下降的，血尿素氮和肌酐升高。

肾炎与肾结石属于两种完全不同的疾病。肾炎是肾脏的免疫性炎症，临床表现为血尿、蛋白尿水肿和高血压。治疗以内科药物治疗为主。肾结石是肾脏，输尿管，膀胱内出现结石。临床表现为肉眼血尿，单侧剧烈腰痛，肾区绞痛，排尿困难。可伴有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状。治疗以外科治疗为主。小于一厘米的结石可以自行排出大于一厘米的结石，需要外科干预或者是取石。

当没有明确的原因且24小时尿蛋白定量大于500毫克每天是需要肾穿刺的。 一旦诊断肾炎，首先需要查找病因。若有明确的病因，例如感染后肾炎，紫癫性肾炎，在去除病因以后，肾炎能够完全治愈。若没有明确的病因，尿蛋白定量小于500毫克，此时可以给予普利类或沙坦类降压药物，降低尿蛋白检测尿蛋白定量的变化。若尿蛋白定量大于500毫克。具有肾穿刺指征，需要根据穿刺结果决定下一步治疗方案。

大部分是能治好的。 肾炎分为原发性肾炎和继发性肾炎，继发性肾炎像狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，此类疾病经过去除病因，能够很好的控制尿蛋白，原发性肾炎是自身的免疫性严重，经过激素及免疫抑制剂治疗，自身免疫炎症控制了，肾炎也就能够治愈，极少一部分因为病理类型比较重或者对于激素或者免疫抑制剂效果不佳，在经过临床的对症治疗，也能够控制尿蛋白，使病情缓解。

绝大部分尿蛋白阴性不提示肾炎。 还有一少部分肾炎可以表现为无症状性血尿，尿常规中检查红细胞阳性，蛋白阴性。这种情况是不需要特殊治疗。只需要定期监测，定期检查尿蛋白情况。 典型的肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。临床上把尿蛋白作为肾炎的主要诊断依据。尿蛋白根据量的多少来决定是否肾穿以及治疗方案。当尿蛋白小于500mg/h，可以对症治疗。当大于500mg/24h，需要行肾穿刺病理检查，决定下一步治疗方案。

肾炎肾病的基础治疗药物为糖皮质激素。 如果确定为肾炎或者肾病综合症，首先要查找有没有继发因素，例如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等导致的肾炎或肾病综合症。 首先治疗是治疗原发疾病。大部分疾病治疗原发疾病以后，肾炎肾病会得到缓解。若为原发性肾病综合症或肾炎，根据尿蛋白定量的结果，决定下一步治疗方案。 同时，需要根据肾穿刺病理检查结果决定下一步是糖皮质激素治疗还是细胞毒性药物治疗。

一直腿肿，往往不考虑肾炎导致的。 多考虑局部因素导致的。例如，局部的皮肤过敏、局部的血栓或水肿侧下肢血栓。 肾炎导致的水肿，早期表现为疏松部位的水肿，例如眼睑水肿。随着肾炎病情加重，可能会出现双下肢的水肿。肾炎导致的水肿多为对称性水肿。肾病综合症导致的水肿多以双下肢为首发表现，后期会出现周身的水肿。

胱抑素C偏低并不是肾炎。 胱抑素C是肾小球滤过率的一个指标。临床上胱抑素C升高时提示肾小球滤过率下降。胱抑素C偏低往往没有太大的临床意义，可见于肾脏代偿性肾小球滤过率增加。 像糖尿病肾病早期，会出现肾脏代偿性增大，进而出现滤过率的增加，可能会出现胱抑素C减低。 在急性肾衰竭恢复期，也就是在多尿期，也会出现肾小球滤过率增加，临床检查会出现胱抑素C减低。

绝大部分肾炎在早期是能够治愈。 尤其是没有明显的临床症状或仅有轻微的水肿，检查发现血尿、蛋白尿，此阶段给予积极的治疗，能够达到很好的临床效果，若此时不予重视，任凭疾病发展，会造成不可逆的损伤，导致病情迁延不愈，最终达到肾衰竭期。病情进一步进展，会发到尿毒症，需要血液透析治疗，还有一部分极少的肾炎。因为病情进展迅速，病理类型比较重，临床治疗效果欠佳，但经过积极的治疗，也能够有效的延缓到达肾衰竭的时期。

肾虚和肾炎的区别在于，肾虚是中医的概念，而肾炎是西医的概念，肾虚主要是指身体出现腰酸腿疼或者性能力方面出现问题，或者生长发育方面出现问题，然后中医通过对全身的症状和舌苔脉象进行辨证分析以后总结出来的一个证型。可以分为肾阴虚和肾阳虚，而肾炎是由于各种原因对肾脏产生了损伤，比如说经常感冒、扁桃体发炎或者药物损伤或者自身免疫系统功能紊乱，对肾脏的损伤引起的。 肾炎的诊断主要是要寻找病因，以及多次检查尿常规，以后才可以明确诊断。当然，中医的角度来讲，肾炎也是可以有肾虚这个证型的，可以进行辩证分析，肾阴虚可以应用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物调理，而肾阳虚可以应用金匮肾气丸和桂附地黄丸等药物治疗。

预防儿童肾炎的关键在于预防感染，由于感染和儿童肾炎的关系密切，如果能够降低感染性疾病的发生可能性，儿童肾炎的发生概率也会明显的下降。 儿童肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。临床特点是起病急，表现为血尿蛋白尿水肿和高血压，可以伴有一过性的氮质血症，具有一定的自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他的细菌、病毒以及感染，也可以引起。针对急性肾炎的治疗主要是休息和对症支持治疗。从疾病的角度来看，预防儿童肾炎的关键就是预防感染性疾病的发生。当感染性疾病的发生被控制之后，孩子得肾炎的可能性就非常低。

孩子肾炎最常见的原因是链球菌感染，少部分也可以有其他细菌病毒或者寄生虫感染引起。 儿童肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，它一般发病比较急，会突然出现血尿蛋白尿水肿，高血压，同时可以出现短暂的肾功能不全。往往在咽喉感染，扁桃体炎，皮肤感染后出现上述症状。当孩子出现相关的表现或者出现头晕、头痛、视物模糊、呼吸困难、无尿的时候，应该及时就医。进一步排除其他疾病的可能性，并进一步的治疗。针对急性肾炎的治疗，主要是支持和对症治疗，一般不需要激素和免疫制剂，在疾病的急性期需要卧床休息，等待尿液颜色恢复正常，水肿消失和血压恢复正常。同时，应该限制钠盐的摄入，利尿消肿等对症治疗。同时，要严格的卧床休息，避免剧烈活动，同时要选择合适的抗生素清除感染。

隐匿性肾炎就是指悄悄发生的没有明显临床症状的慢性肾小球肾炎，这些患者往往是没有明显的泡沫尿，没有眼睑浮肿，没有双下肢的浮肿，血压也是正常的，但是往往是在体检时发现有镜下的血尿，轻微的蛋白尿，再查尿微量白蛋白与肌酐比值是超过正常范围的，这部分患者可以长期处于没有浮肿，没有高血压，肾功能稳定的状态。但是这部分患者一定要记得定期的去随访尿常规，尿微量白蛋白与肌酐比值，以及肾功能，避免延误诊断。一定要每天监测血压，因为如果出现血压高、浮肿，并且出现蛋白尿的增多，说明肾炎在加重。一定要快点去医院做早期的诊断和治疗。