脑梗病人突然不能说话，要警惕是否有脑血管病的复发。 建议及时到医院就诊，完善头颅CT，排除脑出血。如果没有出血，建议做磁共振，明确有无新发血栓形成。如果排除脑出血，发病时间4.5小时之内。符合适应症，并且排除相关应急症，可以做静脉溶栓治疗，以达到血管再通的可能。如果不能静脉溶栓或血管内治疗，可以选择保守治疗，继续服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化药物。做磁共振、颈部血管彩超以及心脏彩超评估脑梗死危险程度、心脑血管动脉粥样硬化和狭窄程度，建议规律服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化药物。如果长时间规律服用抗血小板聚集药物，仍然发生脑梗，可以检测药物作用程度。如果药物抗血小板聚集能力弱，可以更换为其他种类药物。提倡健康生活方式，低盐低脂、清淡饮食、戒烟戒酒、监测并且控制血压，血糖和血脂，定期到神经内科门诊进行复查。

头颅CT和头颅磁共振各有优缺点，头颅CT，对于显示较小脑梗不敏感，但是对于大面积脑梗，可以随时复查头颅CT。检查时间短，价格低，但是对人体有辐射，适用于急症，需要快速检查疾病。而头颅磁共振，对于较小的梗死也能够很好的显示，但是对于出血不敏感，检查时间久，价格稍昂贵。对于病情不稳定或急症患者，或者是有心脏起搏器，支架植入术或体内有金属植入物的患者不适宜做头颅磁共振。

脑梗后遗症腿疼可以服用止痛类药物。 比如布洛芬缓释胶囊或分散片、加巴喷丁、普瑞巴林、尼松或洛索洛芬、双氯芬酸钠或双氯芬酸钾等止痛类药物。脑梗引起的腿疼，考虑为损伤了负责感觉的神经组织而引起。为了预防脑梗的复发，建议规律服用抗血小板聚集药物。比如阿司匹林和氢氯吡格雷，以及抗动脉粥样硬化类药物。比如阿托伐汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。提倡健康生活方式，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。监测并控制血压、血糖以及血脂。还需要定期到神经内科门诊进行复查。

脑梗腿脚麻木考虑为脑梗引起的颅内负责感觉的神经细胞损害引起，对于该类腿脚麻木，继续服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷以及抗动脉粥样硬化、稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，可以配合改善循环的药物，比如通心络胶囊、脉络通颗粒、丁苯酞、银杏叶等等。加强卒中的预防，提倡健康生活方式，低盐、低脂饮食，监测控制血压、血糖以及血脂，戒烟戒酒，适当运动，定期到神经内科门诊进行复查。

为预防脑梗的再发，建议加强卒中的预防，提倡健康生活方式，低盐低脂饮食，监测并且控制血压和血糖以及血脂，戒烟戒酒，平时坚持肢体康复锻炼，适当运动，但避免过于疲劳。 保持心态的平和，此外，要规律坚持服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林或氢氯吡格雷，以及抗动脉粥样硬化稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等，可以配合改善循环类药物，比如通心络胶囊、脉络通颗粒、丁苯肽等等。如果脑梗患者有瘫痪，不能自主活动，要加强肢体的被动活动，勤翻身扣背，避免压疮，静脉血栓形成以及肺炎呼吸道感染等等。另外，建议神经内科门诊定期复查，对服用药物做调整，复查血常规，大便常规，肝功生化，血脂以及血管的检查。

脑梗发生4.5小时内及时到有资质的医院就诊，可以评估能否行静脉溶栓治疗。如果考虑是大血管病变阻塞，比如颈内动脉，大脑中动脉近端以及椎基底动脉引起的脑梗，可以行头颈部血管CTA检查或脑血管造影检查评估能否行血管内介入治疗，比如动脉溶栓或动脉取栓治疗。如果以上两种方法均不适合，可以做保守治疗，服用抗血小板聚集药物以及抗动脉粥样硬化药物。此外，还要监测好血压血糖以及血脂。建议卧床休息，要被动活动肢体，勤翻身扣背，避免发生肺炎，压疮，消化道出血，泌尿系感染等等并发症。由于患者不能活动或卧床，活动较少，容易发生下肢静脉血栓，所以要被动活动双下肢，促进静脉血液回流，预防静脉血栓的发生。

脑梗患者脚部水肿，可见于以下几种情况，第一，静脉回流障碍，常见于脑梗卧床患者，下肢活动较少，导致血液淤积，从而引起水肿。这种情况被动活动肢体，促进下肢静脉血液回流，并且要注意预防静脉血栓的形成。第二，心功能不全，可见于合并有冠心病、高血压的患者。可以有两侧脚均为水肿的情况。查脑钠肽提示有脑钠肽升高，此种情况要积极治疗冠心病以及心衰，可适当应用利尿药物。第三：低蛋白血症，由于疾病消耗或进食较差可引起营养不良，引起低蛋白血症。由于血液渗透压降低，从而导致血管内水分流向组织间间隙，从而引起水肿。第四，是肾功能不全。可以有肌酐升高的情况，该种情况建议咨询肾内科医师。五，下肢血管血栓形成，见于长期卧床或者有凝血功能障碍的患者，比如合并肿瘤、严重感染等等。这种情况需要抗凝治疗。建议进一步完善相关检查，寻找脚部水肿的具体原因，然后对因对症治疗。

脑梗患者不大便考虑与卧床后胃肠功能减弱以及蔬菜水果等粗纤维食物摄入减少，同时与卧床之后排便习惯改变有关。 建议多进食蔬菜水果等粗纤维食物，适当增加水的摄入量，另外可以应用润肠通便类药物比如乳果糖口服液、新复方芦荟胶囊。如果有便秘严重可以临时应用开塞露或灌肠已达到及时通便的效果。在脑梗病情稳定之后，建议多坐一坐，鼓励及时下床活动可以促进胃肠蠕动。也可以顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，大便排出。

脑梗死发生之后及时到医院就诊。 在发病4.5小时之内可以行静脉溶栓术。同时完善头颈CTA评估大血管病变情况。行血管介入治疗，比如动脉取栓术或动脉溶栓术。如果上述两种方式均不适合，建议保守抗血小板聚集治疗，应用阿司匹林和氢氯吡格雷以及抗动脉粥样硬化，改善循环的药物治疗。要控制好血压、血糖以及血脂，适当应用脱水改善脑水肿药物治疗。治疗期间，要预防并发症的发生，比如肺部感染、静脉血栓形成、消化道出血、泌尿系感染等等。在病情稳定之后，及时行康复锻炼，帮助神经功能缺损症状恢复。另外，要定期神经内科门诊复查。

脑梗之后发生的呛咳经过正规治疗以及康复锻炼部分患者可以恢复正常，但是部分患者会遗留呛咳的后遗症。脑梗之后引起的呛咳考虑是累及到延髓吞咽中枢。 脑梗发生之后，要及时到医院进行治疗，可以行静脉溶栓，血管内介入治疗或口服药物，比如阿司匹林或氢氯吡格雷等抗血小板聚集治疗，同时应用抗动脉粥样硬化，调节血脂以及改善循环的药物。 在脑梗死病情稳定之后可以行吞咽刺激。脑梗死恢复期为六个月，在此期间通过规律治疗以及康复训练均可以得到恢复。但是部分会遗留少部分后遗症，要监测并且控制血压，血糖以及血脂，戒烟戒酒，定期到神经内科进行复查。

小脑梗死的严重程度要看梗死面积以及症状，如果面积较大，可能会引起水肿压迫脑干，严重时会形成脑疝，甚至危机生命。如果梗死面积较小，则会引起头晕，共济失调，活动不灵等等症状。部分患者也会表现为肢体无力。 脑梗发生之后，要及时到医院就诊，可以行静脉溶栓或血管内介入治疗以及口服抗血小板聚集药物。同时应用抗动脉粥样硬化，调节血脂类药物。在治疗脑梗用药同时要监测血压血糖以及血脂，低盐低脂饮食。如果有饮水呛咳，吞咽困难，要插鼻饲管，避免呛咳引起误吸性肺炎的发生，待梗死病情稳定后可以康复锻炼，帮助功能缺损症状恢复。

脑梗之后，检查血管可以做颈部血管彩超，可以评估颈内动脉和椎基底动脉的动脉粥样硬化以及血管狭窄情况。另外，可以做经颅超声多普勒。该检查无创，快捷，简便，可以早期发现颅脑血管病变的存在，而且可以动态观测血管变变产生的血流动力学变化，也可以用于监测脑血管痉挛，脑动脉血流微栓子的监测。第三， CT血管成像，静脉注射造影剂之后可以显示三维颅内血管系统。经济快速便捷，在急症当中优势明显，对闭塞血管性病变可以提供重要的诊断依据。第四，磁共振血管成像。该检查没有放射性，可以用于颅内血管狭窄，鼻塞，颅内动脉瘤，以及脑血管畸形等诊断。第五，全脑血管造影，经过外周动脉插管，注入含碘造影剂之后，可以通过在不同时期摄片显示颅内动脉和静脉的情况，可用于颅内外血管病变，发现颅内动脉瘤以及颅内占位病变的血供等情况。

脑梗的患者建议戒酒。 脑梗死大部分是由脑动脉粥样硬化、血管狭窄进而血管闭塞引起脑组织缺血、缺氧形成的。所以，为了预防脑梗死的复发，需进行抗动脉粥样硬化治疗，而饮酒会加重脑动脉粥样硬化和血管狭窄。另外，脑梗死在服用药物期间，也是建议戒酒的，以避免药物出现不良反应。除上述注意事项外，要规律服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化药物、低盐、低脂饮食，要戒烟，可以适当运动，保持心态平和，监测并且控制血压、血糖以及血脂，定期到神经内科门诊进行复查。

脑梗死病人出现认知障碍，可以在规律服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化，预防脑梗死复发的基础上应用改善认知功能的药物。 比如胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、石杉碱甲以及NMDA受体抑制剂美金刚，也可以应用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦。此外，也可以应用改善循环和认知的药物尼麦角林。脑梗死病人出现认知障碍，一方面考虑是由脑梗累及认知关键部位，比如丘脑、内囊、基底节、海马等等，另外反复脑梗死发作会出现血管性痴呆。所以，为了预防认知障碍进一步加重，要预防脑梗死的复发。

脑梗饮食以低盐、低脂、清淡饮食为主要原则。 如果患有糖尿病，要低糖饮食，尽量不吃油腻和含有糖分较高的食物或少吃，可以选择在两餐当中使用少量水果。另外，要以蔬菜水果为主，可以搭配适量的肉类、蛋类、奶类、鱼虾等食物，以保证营养均衡，增强抵抗力，另外，也要戒烟、戒酒，可以适当体育锻炼，保持心态平和，监测并且控制血压、血糖以及血脂。除以上事项外，要规律长期服用抗血小板聚集药物以及抗动脉粥样硬化，调节血脂的药物，定期到神经内科门诊进行复查。

脑梗之后引起肢体无力，要及时到医院进行诊治，应用抗血小板聚集，抗动脉粥样硬化以及改善循环的药物。监测并控制血压，血糖以及血脂。待病情稳定之后可以行康复锻炼治疗，脑梗死恢复期为六个月左右，在此期间均可以通过规律治疗和康复训练以达到肢体无力的恢复。另外，在生活方式方面，建议戒烟戒酒，保持心态平和规律作息，避免经常熬夜，均衡饮食，低盐低脂，增强抵抗力。要注意定期到神经内科门诊注意复查，进行药物调整和相关项目的检查，比如血常规，肝功，生化等项目。

脑梗引起的腿脚麻木，部分患者经过积极和正规治疗，会恢复或完全缓解，但部分患者会遗留麻木的后遗症，引起麻木的脑梗死位置，包括丘脑、脑干以及中央后回、深浅感觉中枢。 脑梗之后要及时到医院进行诊治，进行抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化、改善循环等治疗。同时，低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，监测并且控制血压、血糖以及血脂，待病情稳定之后可以适当运动，保持心态平和。注意要定期到神经内科门诊复诊，对服用药物进行调整，并且复查相关检查项目，比如血常规、肝肾功能等检查。

脑梗之后建议长期规律服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷。如果合并有心房颤动，需要服用抗凝类药物，比如华法林或利伐沙班。同时应用抗动脉粥样硬化，稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，以及改善循环脑保护等药物。 同时，低盐低脂，清淡饮食，监测并且控制血压、血糖以及血脂，戒烟戒酒，适当运动，保持心态平和。在服用抗血小板聚集和抗凝药物期间，要注意观察有无大便发黑、鼻出血、脑出血等出血性疾病。如果有出血量比较多，可以暂停该类药物治疗。待出血性疾病病情稳定之后，经医师评估重新应用。在服用抗动脉粥样硬化药物，比如他汀类药物期间，要注意复查肝功、肾功。要定期到神经内科门诊复诊。

脑梗不建议饮酒。 脑梗一般是由脑动脉粥样硬化，进而形成血管狭窄，闭塞引起的脑组织坏死。而饮酒有可能会使脑动脉粥样硬化及血管狭窄闭塞进一步加重，从而导致脑梗的复发，所以建议戒酒。除上戒酒以外，还要规律长期服用抗血小板聚集药物以及抗动脉粥样硬化，稳定斑块的药物。也可以同时应用改善循环、脑保护的药物。在生活方式方面，建议低盐低脂，清淡饮食。戒烟戒酒。监测并且控制血压血糖以及血脂。保持心态平和。适当体育锻炼。定期到神经内科门诊复查。对于服用药物进行调整以及复查相关的检查项目，预防脑梗死复发。

脑梗死记忆功能变差，部分患者经过规律治疗和康复有所缓解，但是大部分患者会随着脑梗死的反复发作，从而逐渐加重，甚至形成血管性痴呆。 血管性痴呆多在60岁以后发病，有脑卒中病史，呈阶梯式进展，波动性病程，可以发生在反复多次脑梗死患者当中，也可以出现在关键位置梗死，比如内囊、基底核、海马、丘脑等等，治疗包括病因治疗，包括脑梗死的治疗、抗动脉粥样硬化以及抗血小板聚集，预防脑梗死的复发，另外也可以应用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、石杉碱甲或者是NMDA受体拮抗剂、美金刚等等，此外也可以应用银杏叶制剂、吡拉西坦、尼麦角林等。