重症肾炎的临床表现，多是急性起病，可以见到镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、管型尿，或者是伴有水肿、高血压等。也可以见到肾功能不全，表现为少尿、氮质血症。上述表现可能快速进展，而出现血肌酐、尿素，短时间内进行性的升高，甚至是无尿，出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等表现，从而需要血液净化治疗。 临床上需要寻找重症肾炎的原因，是原有肾脏疾病快速进展加重，还是其他疾病导致了肾炎的加重。必要时需尽快进行肾活检的检查来对疾病进行确诊，确诊以后针对性的治疗。

胡桃夹肾炎大部分是可以自身缓解的，也有一部分是经过治疗控制的，只有很少的一小部分可能会影响到肾功能，进展至慢性肾脏病的阶段。 胡桃夹肾炎多是由于左侧肾静脉受到卡压，导致左侧肾静脉内压力升高，临床上出现镜下血尿或肉眼血尿或蛋白尿的症状，多见于瘦高体型的青少年，多以间歇性血尿、蛋白尿为主要表现，而且尿蛋白定量一般在1克/天左右，很少超过两克，多数不用特殊处理，随着年龄的增长或体型长胖一些，都可以得到缓解。如果尿蛋白定量大于两克，或者是伴有高血压、水肿，就需要药物干预治疗，大多也可以很好的控制，仅有一小部分会损伤肾功能，导致疾病的进展。所以得了胡桃夹相关性肾炎，不要紧张，定期随诊非常重要。

肾炎三期是不能够治愈的。 确切的说，只要诊断了肾炎三期，说明就是慢性肾小球肾炎。 通常急性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎有可能治愈，一旦说到分期，就说明是慢性的，慢性的肾炎，不论是一期二期还是三期，都不能够治愈，只能通过调整饮食，生活方式等来保持。 患者可以优质蛋白，尽量减少动物蛋白的摄入，尤其是蛋白粉等。同时注意避免着凉感冒，对肾脏有毒性的用药，也不要剧烈运动，通过保持健康的生活方式，维持肾脏的功能在正常水平。

无后遗症。 儿童肾炎多急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压升高和程度不等的肾功能受累。部分患者表现为肉眼血尿、蛋白尿程度不一，仅少数达到肾病水平，大部分患者有水肿，常有尿量减少。儿童肾炎患者大多预后良好，急性期住院患儿除急性肾功能衰竭外，已无死亡，大部分患者肉眼血尿于数日至两周内消失，2到4周能自发消肿，血压和肾功能恢复。镜下血尿及少量蛋白尿可持续半年或更久。肾功能恢复正常，血尿和蛋白尿转阴，可称为治愈，治愈后无后遗症。

不一定。 皱缩红细胞，是因外界条件改变而引起的一种红细胞形态变化。如红细胞用生理盐水洗涤时PH值偏高，引起形态改变，或血片玻璃上粘有少量油脂。最严重的皱缩细胞形似球红细胞，轻度皱缩细胞可恢复固有盘状形态。血液在20摄氏度放置过夜，红细胞也会形成皱缩。皱缩红细胞增多，主要见于尿毒症、急性铅中毒、癌肿等。故有皱缩红细胞不一定是肾炎，要除外其他情况。

肾炎患者如需要抗生素治疗，可应用头孢类药物。 抗生素分为几大类，相对于其他类药物，头孢类抗生素对肾脏的影响较小。确定肾炎的患者，应避免或尽量减少应用沙星如左氧氟沙星、依替米星等，这类药物对肾脏的损伤要远大于头孢类。头孢类的药物一代二代三代以至于四代肾炎患者均可应用，如肾炎引起肾功能的损伤，表现为肌酐升高，肾小球滤过率下降。或者是年龄偏大可根据说明书上肾小球滤过率等指标进行减量。

相对于潜血红细胞对肾炎的诊断意义更大，但仍然应该警惕。红细胞或潜血引起的原因较多种，如尿路感染、结石、泌尿系统的站位，也就是大家所说的肿瘤等，要想确定红细胞的引起是否是肾炎，所以女性要避开经期前后一周，然后去做尿常规，同时在空腹禁食水的情况下，留清晨的第二次尿去做血尿定位，如果血尿定位中超过70%的红细胞是多形红细胞，那说明是红细胞经过了肾脏的挤压，他就是肾炎的可能性大，单次血尿定位不足以诊断肾炎，可做多次至少2到3次。如果均是肾小球性血尿，即可结合症状进行诊断了。

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本的临床表现。慢性肾炎患者饮食的禁忌有哪些呢。第一，慢性肾炎需要限制食盐，比如，咸菜、酱、豆豉、腌制品等。第二，慢性肾炎忌植物蛋白质，比如说黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆等等。第三，慢性肾炎的患者应忌辛辣刺激的食物，比如多种的香料、胡椒、辣椒、芥末等等，这些都会对肾脏有刺激作用，应禁用。第四，慢性肾炎患者应该忌食草酸钙的蔬菜，比如韭菜、茭白、竹笋等。第五，慢性肾炎应忌高嘌呤的食物，比如海鲜、鸡汤、牛肉汤、菠菜、各种肉类、油腻制品等。第六，慢性肾炎应禁忌高龄的食物，这些高龄的食物可以控制血肌酐的升高和尿素氮的上升，所以以上是慢性肾炎的饮食禁忌。

不一定。 管型根据其形成成分不同可以分为：透明管型，正常人清晨浓缩尿中可以见到，临床意义较小。细胞管型，可分为红细胞管型，常见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作。白细胞管型，见于肾盂肾炎。上皮细胞管型，见于急性肾炎，肾病，间质性肾炎等。颗粒管型，见于慢性肾炎，急性肾炎后期，药物和重金属中毒所致的小管损伤。脂肪管型，见于肾小球肾炎肾病型及类脂性肾病。肾衰管型，见于慢性肾衰竭，提示预后不良。蜡样管型，见于慢性肾衰及淀粉样变等。故，并不是所有的病理性管型都提示肾炎。

喝酒不会导致肾炎。 一般多见于链球菌感染后，其他细菌病毒或者寄生虫感染也会引起肾炎，并且自身免疫系统被激活也会引起肾炎。主要表现为蛋白尿、镜下血尿或肉眼血尿，颜面或者双下肢水肿、高血压等肾炎综合症的临床表现的疾病。一般急性肾小球肾炎八周内可以治愈，但慢性肾小球肾炎是很容易发展为慢性肾衰竭，最终发展为尿毒症。喝酒并不是引起肾炎的原因，而是会加重肾炎的进展，所以平时应该严格控制蛋白质的摄入，控制好血压，避免吸烟、喝酒，控制好血糖，以免加重病情。

喝水少和肾炎并没有直接的关系。 肾炎多见于链球菌感染、其他细菌、病毒及寄生虫感染也会引起。肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全的一组综合疾病。喝水少容易引起尿路感染，尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，主要多见于尿频、尿急、尿痛、严重的时候会出现肉眼血尿，因此很多病人均会区分不开。积极抗感染一周治疗后仍存在血尿蛋白尿，那可能要考虑肾炎的存在，总的来说，喝水少，不会导致肾炎。

不能除外。 蛋白尿根据形成机制不同，可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。当病变只为肾小球基底膜电荷屏障破坏时，只有白蛋白滤过，形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿，形成选择性蛋白尿。当病变加重，肾小球基底膜机械屏障也受到破坏，更高分子的蛋白质也滤过，尿中大部分脂蛋白均可见，称为非选择性蛋白尿。当肾小管受损或功能紊乱时，抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出增多，包括β2微球蛋白和溶菌酶等，所以微量白蛋白正常只能表示尿中没有脂蛋白只能除外肾小球疾病，不能除外肾小管疾病，所以不能除外肾炎。

我们所说的肾炎一般指慢性肾炎，慢性肾炎是一种临床诊断。 如果有超过三个月以上的蛋白尿、血尿，排除继发性因素如系统红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等就可以临床诊断为慢性肾炎。 慢性肾炎的病理类型包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶增生硬化性肾小球肾炎等。 如果想进一步确诊需要进一步行肾穿刺病理检查，肾穿刺病理检查能够帮助了解慢性肾脏病的愈后以及指导治疗方案的进一步制定。

临床上引起肾炎的原因主要有以下几种： 第一个是自身免疫反应介导的炎症损伤导致的肾炎，这个主要见于原发性的肾小球肾炎； 第二大类是内分泌代谢性疾病引起来的肾炎，比如说糖尿病、痛风、高血压、肥胖等等； 第三大类就是风湿结缔组织病引起的继发性的肾炎，比如说系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等等； 第四大类就是血液性的疾病引起的肾脏损伤，比如说紫癜性肾炎、过敏性肾炎、多发性骨髓瘤等等； 第五大类就是药物引起来的肾炎，比如说一些止痛药，一些肾毒性的抗生素，还有别嘌醇等等； 第六大类就是感染的原因引起来继发性肾炎，比如说链球菌的感染，乙肝、丙肝，还有艾滋病病毒感染，还有真菌等等引起来的肾炎； 第七大类就是一些肿瘤，比如说肺癌、肾癌、胃癌，都可能引起肾炎； 第八大类就是其他的因素，比如说妊娠、结石等等。

当尿中出现血尿时，我们要明确肾源性和非肾源性，这时我们需要做尿红细胞位相检查。 所谓尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于，根据尿中红细胞形态鉴别血尿的来源，推测的选项是肾源性或非抗原性，当尿中畸形红细胞在75%以上时，可诊断肾源性血尿。肾小球疾病时，由于红细胞通过肾小球基膜时受到挤压，造成破损。通过正常肾小管时，由于遂派外置粗段小管液低渗浓度，使红细胞发生病变变形，这些都是肾小球疾病时产生畸形红细胞的原因，所以当患者出现血尿时，我们需要根据畸形红细胞的比例，判断肾源性血尿还是非肾源性血尿，等急性红细胞比例大于75%时，可以诊断肾小球疾病，可以诊断肾炎。

肾炎用激素治疗，一般疗程要在6到12个月。 其中，足量激素应用时间在8到12周，也就是2到3个月。之后根据病情逐渐减量。如果病情有改善，为了维持疗效，需要缓慢的减量，大概半年左右，减至小剂量激素维持。这期间可能有病情小范围的复发或者是反跳的情况，需要有经验的肾内科医师指导用药剂量及减量的整个过程。小剂量激素维持多少时间，具体什么时间能够完全停药，也要视具体的病人病情而决定。如果在足量应用激素的阶段，病情没有明显改善，可能会在短时间内将激素减停，换用其他的治疗方案来继续治疗。

肾炎的严重的主要表现为蛋白尿的增多以及肾功能肌酐的升高。 如果病人出现蛋白尿越来越多预示着这个病人的肌酐以及他的肾功能会进展的比较快，如果随着肌酐的升高相应的慢性肾脏病的并发症就会显现出来比如说血压会比较难控制肾性的贫血会出现，同时随着肌酐的升高，电解质、酸碱平衡会被打破，病人会出现电解质和酸碱平衡紊乱。 肾炎加重了最重要的临床表现病人会出现双下肢的水肿，眼睑的浮肿以及肾性的贫血，血压比较难以控制，从指标上来看就是蛋白尿多，血白蛋白下降以及肌酐升高和电解质的紊乱，随着病人进入终末期肾脏病就会出现相应的并发症。

后腰痛的原因是比较多的，慢性肾炎或者是肾功能不全会有腰部酸痛不适的感觉但并不是肾炎的一个非常典型的症状。 腰酸的原因有很多种下面我们具体说一下，最主要的可能是一个肾脏的积水或者是肾结石引起的腰部的酸痛，这个是需要通过Ｂ超去看有没有肾积水以及有没有肾脏、输尿管结石的。 第二个最常见的原因是腰部的腰椎间盘的突出、腰肌劳损导致腰部的酸痛不适，有些老年妇女进入更年期之后随着骨质的流失会出现比较严重的骨质疏松也会表现为后腰部或腰骶部的疼痛，对于一些绝经期后的妇女我们要去做骨密度的检查。 另外女性千万不要忘记妇科疾病引起的腰部疼痛见于一些黄体期或者是排卵期，有时候会出现腰部的不适，建议完善妇科的Ｂ超还有宫颈的刮片，白带的检查去排除有没有盆腔炎、阴道炎或者是卵巢囊肿、子宫内膜异位症等等。

肾炎挂生理盐水基本上是没有用处的。我们知道肾炎，它不是一个细菌或病毒侵入人体后引起的致病微生物的炎症，它是一种自身免疫功能的紊乱引起的血尿和蛋白尿以及肾功能异常。所以说挂生理盐水或者是生理盐水加抗生素基本上没用，反而使用乱用抗生素可能会对肾脏和肝脏造成急性的肾损伤或肝功能损害。单纯的通过挂生理盐水是一点用处也没有的，反而会增加较多的氯化钠到体内。而氯化钠就是我们所说的盐，对肾脏是有负担的，会升高血压会造成肾功能的滤过率的异常，所以其实挂生理盐水治疗肾炎这个是没有科学依据的。

血肌酐来判断肾炎是不对的。我们是根据尿常规、尿常规中发现有血尿蛋白尿，这时候进一步去查尿总蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值、尿红细胞异形率来判断是不是有肾炎。血肌酐是一个肾功能的检查，它的升高不意味着肾炎，有可能是其他的继发于全身性的疾病。比如说代谢综合症啊，或者是一些系统性的血管炎的这些有可能会造成肾功能异常。但是它和肾炎不是一回事，它只反映了一个肾脏的功能。肾炎一般就是有持续性的血尿和蛋白尿伴或不伴肾功能的异常以及水肿。所以说通过肾功能的检查是需要抽血的，但它不能直接判断病人就是肾炎肾炎的病人。我们需要通过尿常规、尿红细胞异形率、尿微量白蛋白与肌酐比值，这些来判断是不是存在肾炎。