直肠癌的病人抽血检查的项目主要是肿瘤标志物的检查，其次是血液的生化检查、血液的传染病检查、血液的肝功能检查、血液的肾功能检查等等。 直肠癌的病人如果能够早发现，早诊断，早治疗，早期的病人，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈，手术后注意定期复查。中晚期的直肠癌病人如果能够联合手术治疗、化疗放疗、靶向药物治疗、生物治疗、免疫治疗等等，通过综合性的治疗，病人可以延长寿命。一般情况下，五年生存率60%左右。

直肠癌一般需要放疗25次到60次左右。 不同时期的结肠癌，不同类型的结肠癌，结肠癌恶性程度的高低，决定着放疗的次数。一般对于早期的结肠癌，恶性程度比较低的放疗25次左右就可以，如果是恶性程度比较高，中晚期的直肠癌病人，经过手术治疗后不能够完全切除干净，这样的直肠癌病人放疗的次数大概需要50次到60次这样的频率。对于中等的，中间的直肠癌的病人，放疗的次数大概30次到40次左右，所以不同类型的病人放疗的次数也是不一样。

直肠癌的初步发现和诊断往往需要依靠肛门指检以及肛门肠镜的检查。 因为直肠癌一般位于距离肛门口长段十厘米以内，通过手指就可以到达肿瘤。肛门指检可以触诊到肠腔内的质地比较硬的肿瘤，对于肿瘤侵犯肠腔的情况有一个大概的了解。因为直肠癌肿瘤表面容易有溃疡渗血，所以肛门指检手套指尖上容易看到有血迹，进一步怀疑直肠癌的可能。 这时候我们就应该再申请肛门肠镜的检查，进一步了解肿瘤侵犯肠管的情况，并且最终需要取活检，送病理检查，根据病理报告才能最终明确直肠癌的诊断。

直肠癌的分期以及每期的临床症状如下： 首先a期还仅限于直肠壁内，没有突破到浆膜层，它属于直肠癌比较早期，一般没有腹痛的症状，只是大便形状的改变，可以是解稀烂便或者是解血便。 到了b期，肿瘤已经突破了浆膜层，但没有淋巴结的转移，这一期病人的癌症已经突破了肠管的全程，会开始有腹痛的症状或者说下腹部的坠胀感的可能。 到了c期，肿瘤就已经超出了浆膜层，并且已经有局部的淋巴结转移。这个期数的患者，往往就可能因为肿瘤已经堵塞的比较严重，导致排便困难，甚至引起严重的腹痛、腹胀、肠梗阻等严重的症状。 而到了d期，属于直肠癌的晚期，癌症已经有了远处的脏器的转移，会出现各种各样多处的转移症状。比如有骨转移会引起骨痛，有肝转移会引起肝区的疼痛。

直肠癌手术后有一个非常规范的术后复查的指南，一般是在头两年以内，每三个月需要到医院来复查。 满三个月的时候患者需要做一次基本的复查，包括了血CEA、CA19-9等肿瘤标志物的复查。还有就是腹部的B超，包括肝、胆、胰、脾等部位的B超，以及大便的化验，还有肺部的ct或者胸片的复查。 在满整年的时候，患者建议还要进行全身的ct增强的扫描，来排除有没有肝、肺等容易发生转移的部位的脏器的转移。二至五年期间，患者的复查频率可以进一步的下降，每半年复查一次就可以了，但是满整年的时候还是建议要进行一个比较详细的复查，一般随访期是术后的五年。

直肠癌早期的症状有可能会出现肚子疼痛的，但是大部分早期的直肠癌病人是不会出现肚子疼痛的。 因为早期的直肠癌病人肿瘤比较小，没有扩散和转移，一般情况下都会影响到周边的神经，所以一般不会出现疼痛的，但是有少部分直肠癌早期的病人由于肿瘤侵犯到周边的小神经或者是侵犯到肠管的浆膜层，这样的病人就会出现肚子疼痛，所以各种各样的症状都是有可能出现的。

直肠癌病人手术后出现肚子疼痛有可能是肿瘤复发，有可能是手术后的肠道的粘连，也有可能是炎症引起的，要看肿瘤的病人做过手术后时间的长短和检查的情况，如果是刚刚做过手术的病人实践没有超过两周出现肚子的疼痛，这个属于正常的现象，刚刚做过手术，身体受到了创伤，需要一段时间慢慢回复，如果是手术后几个月突然出现肚子的疼痛，需要进一步检查，排除肿瘤的复发，考虑肠粘连等等原因。

直肠癌不能做手术，可以采用保守治疗、放疗、化疗、靶向药物治疗。是直肠癌晚期重要的治疗手段。再配合中医药的治疗能改善患者的生存质量，延长生命。晚期直肠癌治疗，多不采用手术治疗，主要原因有，一方面晚期的直肠癌大多发生转移和扩散，手术切除的可能性不大。另一方面，大多数晚期患者身体状况较差，往往经受不住手术治疗的创伤，勉强进行手术治疗，往往适得其反。

直肠癌t2是指肿瘤浸润到肌层。 还未到浆膜层属于肿瘤浸润深度的一个概念，如果没有淋巴结转移，也没有远处脏器转移的话，属于直肠癌早期，可以通过早发现、早诊断、早治疗，根治性的手术切除，此时，病人基本都可以达到彻底治愈的目的。对于中晚期的直肠癌病人由于肿瘤已经扩散和转移，除了手术切除外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等等。

直肠癌早期是指Ⅰ期。 肿瘤仅侵犯到固有肌层，没有穿透固有肌层，没有区域淋巴结转移，没有远处转移。直肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤,发病年龄多在40岁以上。从各个国家对直肠癌病因研究结果看,高脂肪、高蛋白饮食、运动少、环境污染和不良嗜好、不良生活习惯及排便习惯均与直肠癌的发病有关。如果我们认识到了直肠癌的发病因素,注重积极检查，均能达到早期诊断的目的。

直肠癌常用止痛药物有， 第一阶梯 轻度疼痛，为非阿片类止痛药 。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸等。 第二阶梯 中度疼痛 ，弱阿片类止痛药 。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、曲马多缓释片、可待因控释片等 。弱阿片类药物存在天花板效应。 第三阶梯 重度疼痛 ，强阿片类 止痛药，强阿片类药物无天花板效应 ，但可产生耐受 ，需适当增加剂量以克服耐受现象。常用药物有吗啡片、吗啡缓释片等等。

神经侵犯定义为，肿瘤细胞侵润神经鞘或神经鞘内存在肿瘤细胞。 目前，手术治疗是直肠癌的主要治疗方式。术后辅助化疗有助于降低肿瘤的复发和转移。对提高直肠癌患者的治愈率具有重要意义。然而，仅依靠组织学分型及病理的tnm分级，对直肠癌的预后及治疗方案进行决策，预测误差有时可达30%到40%。有神经侵犯的二期直肠癌患者五年无瘤生存率由81%下降到63.8%。这表明，神经侵犯是直肠癌复发转移的危险因素。

直肠癌术后1-3天内，需要禁食，等到肠胃恢复蠕动之后，再逐渐恢复饮食。 可以选择一些流质食品或者易消化富含营养的食品，像米粉、藕粉、米汤之类，在日常饮食当中，应该坚持少吃多餐的原则，一天不少于六餐，以两到三个小时时间间隔为宜。患者接受手术一周后，可以将流质转为半流质食品，选择一些低纤维、高蛋白质的食品作为日常食物，如馄饨、粥等，同样需要坚持少食多餐原则，每天不少于五餐。避免一些刺激性强及容易产生气体的食品。

二期直肠癌手术后化疗，如果选择奥沙利铂和卡培他滨方案是四个周期的化疗，如果选择奥沙利铂和五氟尿嘧啶的方案是12个周期的化疗方案。 对于二期直肠癌手术分为二期低危和二期高危，对于二期低危患者不行术后化疗治疗，对于二期高危患者需要行术后辅助化疗，高危因素包括t4，组织学分级化差3到4级，脉管浸润神经浸润，术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔，切缘阳性或情况不明，切源安全距离不足，以及送检淋巴结不足12枚。

一般中晚期的直肠癌都是可以做CT检查出来的。 但是特别早期的直肠癌，如果说病变比较小，做CT的时候很难发现病灶，这时候需要做肠镜去检查确诊，只有肿瘤比较大的时候做CT才能发现直肠形态的变化，局部肠壁的增厚，还有病变的情况。而且直肠癌做CT检查只能看到病变的大小，还有对周围器官的压迫或者侵犯，但是并不能确诊是不是直肠癌，确诊直肠癌，还是需要做肠镜，并取得病理检查。不过，直肠癌做CT还是比较重要的，因为它可以判断病变的大小，还有根据病变对周围组织的侵犯 远处转移的情况去进行分级。

直肠癌可以吃微辣的食物，答案是不可以，因为直肠癌患者的肠道细胞已经有癌变的变化，如果吃了微辣的食物就刺激了肠道细胞继续癌变导致恶化。 直肠癌的病情加重所以直肠癌不可以吃微辣的食物，我们提醒大家直肠癌避免要吃油炸，高盐，高糖，辛辣刺激的食物，还有动物的高脂肪和蛋白质，也避免和浓茶，咖啡等刺激性食物，尽量吃容易消化的食物和清淡的食物，吃饭要少食多餐定时定量多吃蔬菜水果，这样才能有利于缓解病情和病情的不发作，微辣食物直接刺激到肠道是导致直肠癌复发的重要因素之一。

直肠癌早期没有明显症状，部分患者可以出现便血，大便便血，腹泻等症状，往往不能引起足够的重视，直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率高，早期没有症状只有并排便或者破溃出血才会出现一些相应症状，包括便血，排便习惯的改变，前肛门下坠感以及厚重等表现，但由于缺乏特异性容易被病人忽视，随着病变程度的进展可出现食欲不振，体重减轻，贫血等全身症状，还会出现腹部肿块，肠梗阻，肿瘤侵犯周围组织器官还可以出现排尿困难，尿频，尿痛等症状，因受侵犯时地位和腰部疼痛，肝脏转移会引起肝肿大，腹水，黄疸的临床表现。

直肠癌的患者手术以后大约是需要一个月左右的时间，肠道的功能才能够基本上恢复正常。直肠癌的手术会切除部分的肠馆或者是切除部分乃至整个肛门病变区，一般做结肠的造瘘也就是人工肛门，手术以后的病人的生理结构都发生了明显的改变，肠道功能基本上恢复正常大概是需要10到20天左右的时间，在这段时间内病人饮食上只能是选用一些流质少渣的食物，而且不建议吃一些辛辣刺激性的食物。 饮食上建议少食多餐，营养随时注意大便的情况，如果患者排便基本上已经恢复正常就可以逐渐过渡了正常人的饮食。

一般直肠癌手术后需要临时挂袋，因为直肠癌属于高风险的超低位的肿瘤。手术中吻合口不理想，需要做临时性的造口检查。吻合口有不良反应，其严重并发症，即大便会流到腹腔而引起严重的腹膜炎，可导致死亡，而预防性的造口的目的就是为了减少手术后严重的不良反应。而结肠癌会导致肠梗阻，这时候我们也需要临时性的挂袋，因为直肠癌手术后肛门去掉。用降结肠作为人造肛门置于腹部，做临时性的造口，所以说判断直肠癌手术挂带需要根据病情来确定，如果是保肛门的，可以在三个月和半年以后去掉，如果是永久性的，这个挂袋可能就不会再拿下。

直肠癌扩散到肝肺也是能治疗的，不过一般建议要综合治疗，也就是多种方法相结合的治疗。 需要局部治疗加上全身治疗共同进行，局部治疗也包括很多种比如需要微创的射频消融，粒子植入或者是介入栓塞的治疗，全身治疗包括放化疗，还有靶向治疗，免疫治疗等等。 如何选择治疗方式要根据病变的位置，大小，还有血供的情况去选择，肺部的转移一般选择粒子植入或者是射频消融，肝部的转移一般选择介入栓塞治疗或者是射频消融，这些局部的治疗联合全身的放化疗，靶向药物的治疗或者是免疫治疗可以比较好的控制病变的进展。