胎盘早剥是指怀孕后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离，它是妊娠晚期的，一个严重的并发症，如果处理不及时，可以危及母儿生命，他的预防措施包括，第一积极治疗可以引起胎盘早搏的疾病，比如血管病变，妊娠期高血压疾病、子痫前期，慢性高血压慢性肾脏病等，第二是避免孕期受到创伤，尤其是腹部的钝性创伤，有可能会导致胎盘早剥，第三次是在破膜的时候，一定要在宫缩间歇期破膜，而不在宫缩期破膜。

胎儿是喜欢妈妈摸肚子的，现在很多研究发现，胎儿在体内是有感知的，如果妈妈摸肚子，胎儿能够感受到，所以可以抚摸肚子，但是不要太频繁太用力因为可能会刺激子宫引起收缩，这样就不好了，通过妈妈抚摸和宝宝沟通，这样能促进胎儿的发育，以后生下来也能增进母子感情，胎儿喜欢妈妈轻微的摸肚子，这样他是有胎动时，你再摸的时候，胎儿会有反应，所以，也有利于胎儿的发育，但是频繁肚子可能会引起假性宫缩，这样反而不好了，所以一定要掌握一个程度，正常的情况下轻轻的抚摸是没有影响的。

在产检的时候经常发现胎儿偏小一周或者是偏大一周这些都是很正常的，因为首先排卵日期不是十分确定，可能会有几天的误差，再加上检查，医生的水平也会有一些小的误差，所以整体来说偏大或者偏小一周都是正常的范围，以后再复查，只要检查差距没有继续增大就没有问题，如果差距越来越大，可能有一些疾病需要重视，要检查清楚偏小的原因，及时给予营养等方面的治疗，会逐渐的恢复正常的，胎儿的大小和遗传也有很大的关系，如果父母都是瘦小型的，孩子一般也是相对要小一些的。

正常情况下，怀孕34周的时候，胎儿的胎位，应该是头位，也就是胎儿应该是头朝下的，如果胎儿的胎位，是臀内，或者很累，这种情况，考虑胎位不正，目前对于胎位不正的处理方法，一般是建议进行观察，不建议进行胎位外倒转术，因为这种手术，有可能会导致胎盘早剥，或者脐带绕颈等严重的并发症，所以目前一般，都是主张进行观察，而且在妊娠34周以后胎儿的位置，也是可能自行转成转正的，如果不能转正的话，建议进行剖宫产术，剖宫产术是一种十分成熟的手术，对于处置这种情况，具有安全有效的特点，所以，如果出现，34周以后胎位不正的情况，也不要担心，密切配合主治医生的治疗和安排就好，

怀孕两个月，出现胎儿停止发育的这种情况，要尽快的到医院进行处理，也可以暂时先观察，造成胎儿停育，最常见的原因，一般，主要是因为染色体异常所引起的，此外，和母体内分泌系统以及免疫系统的功能异常或障碍，也有一定的关系，出现胎停，一旦确诊以后，可以进行保守治疗，也就是暂时观察，因为一般在胎停后，两周左右会自然排出，但是如果不排出的话，需要做人工流产术，来进行清理，清理以后，一般建议做一下染色体，通过胚胎染色体的检查能够明确，胎儿停止发育的原因，是否和染色体异常有关系，

胎儿腹围偏大，不是积水，如果是胎儿存在腹腔内的积液b超会提示腹腔积液腹腔内有液性暗区，而单纯的腹围偏大，那可能是这个胎儿的肉肉比较多尤其是我们患有糖尿病的孕妇，胎儿生活在一个高弹的状态下，他往往会生长的比较胖，所以它的腹围比较大，腹围大的胎儿，往往他的整体的体重偏大，一般腹围超过35厘米，我们就需要考虑，这个胎儿存在巨大儿的可能，也就是说胎儿的体重大于4千克，当然，如果实在不放心可以做一个胎儿的磁共振扫描，来明确是否存在腹腔内的积水。

胎盘早剥是孕期一种比较严重的疾病，在孩子没有娩出之前胎盘先出现剥离，它会导致出血，胎儿的宫内缺血缺氧，严重的甚至会导致孕妇失血、失血性休克、胎儿胎死宫内这些情况，所以我们对于胎盘早剥的治疗也需要结合病情的严重程度，患者的自觉症状，以及胎儿的孕周来综合性的判断，如果孕周比较大了，孩子已经足月了那二话不说我们尽快让孩子出生，如果是胎盘早剥不太严重的，可以争取催生，如果胎盘早剥比较严重危及孕妇胎儿安全了，那马上去做一个急诊剖宫产来拯救胎儿的生命，如果胎盘早剥发生的孕周比较小，那我们也要看孕周，如果是32周以上的胎盘早剥比较严重，引起胎儿宫内有缺氧，胎儿胎动，监护异常这些情况的话，在尽快的促胎肺成熟以后我们也要争取尽快分娩，如果孕周更小一些，胎儿在宫内的情况尚稳定的情况下，可以使用一些抑制宫缩使子宫稳定的药物，来帮助孕妇尽量延长孕周，如果胎儿已经出现了宫内死亡，孕妇出现了一些失血性休克的症状，那不管孕周大小都要尽快的剖宫产取出胎儿拯救孕妇。

胎盘早剥，指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，此疾病发展迅猛，若不及时处理可危及母儿健康。胎盘早剥对母胎影响极大，剖宫产率，贫血，产后出血率，dic发生率均升高。由于胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧，新生儿窒息率，早产率，胎儿宫内死亡率明显上升，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早搏者的25倍，更为严重的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著的神经系统发育缺陷等后遗症

孕晚期孩子比较大的时候，我们可以根据胎儿的胎动的位置稍微判断一下胎儿的胎位，在我们正常的胎位头位的时候，孩子的胎动比较喜欢在腹部两侧或者是宫底，也就是肚子最上方，如果是臀位的孩子也就是我们常说的胎位不正的，他因为手和脚在腹部的下方，孕妇会感觉在阴道口周围胎动比较明显，胎动的位置比较低，但是这也只是一个大致的判断方法，不一定很准确，有一些孕妇的腹部皮肤比较薄，他会在腹部摸到比较明显的胎儿的头部，在臀位的孕妇她会在上腹部，肚子最上方的位置宫底的地方摸到一个圆球，浮球感的东西这个是胎儿的头，正常孕妇头位的话小孩子头在下腹部在会阴周围是摸不到头的，但是，如果我们孕妇判断不清楚胎位的时候，医生会通过四步触诊检查的方式，可以来判断孕妇的胎位。

胎儿生长受限，指胎儿应有的生长潜力受损，估测胎儿的体重小于同孕龄第十百分位的sga。影响胎儿生长的因素包括：母体营养供应，胎盘转运和胎儿遗传潜能等，其病因十分复杂。主要危险因素有：母体营养因素，妊娠并发症与合并症以及包括孕妇年龄体重身高，子宫的发育，一些不良嗜好，接触了放射有毒物质；胎儿因素包括一些胎儿内分泌和代谢，染色体及基因的异常，还有胎盘因素和脐带因素。治疗需要寻找病因，改善胎盘循环，加强胎儿监护，适时终止妊娠

胎儿窘迫它分为几种特殊的情况，一个是急性胎儿窘迫，就是发生的非常急孩子在宫内突然的一个缺氧往往是因为脐带的因素，这个时候在孕晚期发生的话医生会建议尽快催生，如果是胎儿窘迫发生了非常严重的话那可能会做急救性的急诊剖宫产术，如果是孕周发生的比较小小于34周的这种，医生也可能会建议进一步观察促胎肺成熟，如果是胎儿慢性宫内窘迫这种情况下往往孩子可能是生长速度会比较慢，胎儿的大小小于孕周，或者是过了几周复查胎儿生长速度达不到我们这段时间的生长发育要求，慢性胎儿窘迫，我的时候我们建议，在孕周比较小的时候，密切观察胎儿的生长发育起血流的指标，如果是孕周32周以上建议促胎肺成熟，一旦出现急性胎儿窘迫或者是慢性胎儿窘迫加重的话，即使孕周比较小只要胎儿有存活的机会我们也建议急诊剖宫产，来抢救胎儿，

目前对于胎儿畸形的筛查主要是通过四维彩超进行的，四维彩超检查的周数一般是在22周到25周之间，这时候可以通过四维彩超对胎儿全身的脏器有无异常进行系统的筛查，大多数情况下，常见的一些畸形通过四维彩超，都可以进行明确的筛查，并且可以检查出来，普通彩超对于一般特别明显的胎儿畸形，例如唇裂、腭裂等等是可以进行检查出来的，但是，很多其他脏器一些细节上的比较轻微的畸形是无法检查出来的，所以普通彩超可以对胎儿的畸形进行一定程度的筛查，但是其检查是不如四维彩超准确和全面的。

胎儿能否顺利通过阴道分娩主要取决于以下四方面的因素，第一个因素主要是胎儿的体重，这是非常重要的一项指标，第二个因素，取决于母体的骨盆是否有异常，如果有异常的话是绝对不可以进行生产的，第三个因素，取决于产力是否正常，这项指标，需要在分娩的过程中进行动态观察，第四个因素和产妇的精神心理因素具有密切的关系，这个情况也是需要在产时通过密切观察来确定的，胎儿八斤半，一般考虑是可能巨大儿的，我们临床工作一般建议巨大儿的话要考虑进行剖宫产术分娩，否则会可能发生非常严重的难产，如果难产，有可能会危及母儿的生命，但是如果是经产妇，而且产道条件非常的好的话，胎儿八斤半，也可以进行试产也有成功分娩的大量的例子。

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内缺氧或者酸中毒所致的综合症，分为急性和慢性胎儿宫内窘迫。急性一般发生在分娩时期，慢性多数发生在孕期常常延续到临产并加重。急性胎儿窘迫多因脐带异常，宫缩更强，产程延长，胎盘早剥及休克，胎儿可能会表现出产时胎心率异常，这是重要的征象，羊水胎粪污染同时有监护的异常，胎动初期可能会频繁，之后减弱及次数减少进而消失。慢性胎儿窘迫主要发生在孕晚期，多数因妊娠期高血压疾病，慢性肾盂肾炎，糖尿病等所致，主要表现为胎动减少或消失，胎心监护异常，胎儿生物物理评分低，超声显示脐血流异常

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内缺氧或者酸中毒所致的综合症，一般分为急性和慢性。急性胎儿宫内窘迫通常发生在分娩期，多因脐带异常，宫缩过强，产程延长，胎盘早剥及休克，胎儿可能会表现出产时胎心率异常，羊水胎粪污染，同时有监护的异常，胎动在初期可能会频繁，之后减弱进而消失。慢性胎儿宫内窘迫主要发生在孕晚期，多因妊娠期高血压疾病，慢性肾盂肾炎，糖尿病所致，主要表现为胎动的减少或消失，胎心监护异常，胎儿生物物理评分，超声提示脐血流异常

如果胎儿只是单纯的右脐静脉，并没有合并其他的畸形，并且宝宝的染色体没有问题的话，这种情况下一般胎儿是可以要的，一般来讲的话，单纯的右脐静脉对胎儿的影响不是很大，胎儿出生以后，是完全可以成活的，也是可以健康生活的，但是最好要做羊水穿刺，来对胎儿的染色体有无异常进行准确的判断，此外，建议孕期要定期做好各个阶段的产检，定期彩超复查，观察胎儿有没有合并其他方面的畸形，如果宝宝没有合并其它方面的畸形，这种情况不需要过度的担心，只需要密切定期的做好产检，加强各种营养元素的补充，定期的关注胎动的变化就可以了。

高位破水胎儿还会动的，而且大部分和平时差不多，因为破水的位置比较高，羊水流出来的少短时间内不会被发现，甚至是漏诊，这种情况，一旦发现后还是应该积极治疗，因为毕竟是有破口了容易引起感染，以及早产等情况的发生，孕妇的感觉不一定太明显，胎动还是会存在的，因为里面羊水还是很多的，高位破水羊水不会一直流有出来，除非是腹压增大，有宫缩的情况下才会少量流水，不会发生羊水排出很多，一定要卧床休息住院，在医生指导下进行保胎治疗预防感染，尽量维持孕周。

怀孕期间如果出现肋骨疼痛，一定要做心脏彩超和心电图，只要，心电图心脏彩超是正常的，这种疼痛，和胎儿有关系，大部分是孕周增加，宫颈上升造成的压迫，随着胎头下降分娩，疼痛就会消失了，孕期的肋骨疼痛一定要排除心脏方面的疾病，确定没有这方面的疾病，就是胎儿过大造成的，因为胎儿增大的时候功底也是很高的，直接顶到上腹部，也会影响到肋骨，孕周大就容易出血，孩子比较小的发生的几率就小一些，可以在孕期控制饮食，体重增长不要太大一般疼痛都是轻微的。

妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称之为前置胎盘，为妊娠晚期阴道流血最常见原因，也是妊娠期严重并发症之一。其处理原则是抑制宫缩，纠正贫血，预防感染和适时终止妊娠。目的要在保障安全的前提下尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性，阴道流血期间减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查，密切观察阴道流血量，监测胎儿宫内情况，维持正常血容量，必要时输血，常规备血，做好急诊手术的准备

妊娠期由于孕妇营养不良或过剩，或因遗传、合并其他疾病，如妊娠期高血压，多胎妊娠，过期妊娠，合并心脏病、肾炎、贫血、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病，子宫发育异常，烟酒吸毒等不良嗜好，感染等因素，可能引起胎儿发育异常(包括胎儿生长受限或巨大胎儿)，结构异常或染色体异常，甚至胎死宫内