患者如果目前射血分数为39%，属于射血分数下降的心衰。而心力衰竭分级是指采用了美国纽约心脏病学会的心功能分级方法，一般来讲分为四级，它主要是结合患者的实际症状进行分级，比如心功能一级，是指患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难。心功能二级是指心脏病患者体力活动轻度受限，休息时没什么症状。心功能三级是指患者的体力活动明显受限，低于平时一般活动就可以引发呼吸困难、气短的症状。心功能四级是指患者不能从事任何体力活动，即使休息状态下也会出现呼吸困难、气喘、喘憋等症状。

心衰患者可以吃益气复脉胶囊，其为中成药之胶囊剂，药物组成有红参、麦冬、北五味子等。 可以起到益气复脉，养阴生津的功效，适用于中医辨证，属于气阴两亏者。 其临床症状主要表现为心中急剧跳动、惊慌不安，甚至不能自主，自觉呼吸短促而不相接续、气短不足以息的轻度呼吸困难，脉象按之微弱，自汗。 另外，西医学中冠心病、心绞痛和衰老等。 此药能起到改善冠状动脉循环，降低心肌耗氧量的药理作用。

心衰的指标，如果在两万左右，一般都是脑利钠肽的一个检查，是比较严重的，代表着心衰的程度比较重一些。 脑利钠肽主要是心房脑力钠肽分泌出来的目的就是排水排钠，其实是保护心脏的，这个心衰的情况，但是分泌的越多，就代表着心功能恶化的程度越大，是一种好的激素，侧面反应的是心脏功能恶化的会比较严重一些。在两万左右就属于重度心衰，而且这个可能会有后续的一些影响，比如说心脏结构的改变，或者是本身就有很严重的基础心脏疾病问题。因此，要查清楚到底是哪种原因引起来的，比如说心梗，或者是心衰或者是其他的一些情况，要正规的进行纠正心衰的治疗，并且要规律的长期的药物治疗。

心衰指标的正常值有分为bnp和nt pro bnp。bnp是0-100匹克每毫升正常值。而nt pro bnp正常值是0-400匹克每毫升。一般来说，bnp大于100匹克每毫升则称之提示有存在心衰的可能。如果超过300或400以上则是明确有心衰。nt pro bnp范围相对较广，一般来说，还根据年龄有关。大多如果超过800匹克每毫升以上，则称之为有存在心率衰竭。随着年龄增长越大则提示心衰的情况越严重。根据抽血提示，bnp或者nt pro bnp值升高不在正常范围内，则需要针对心衰进行处理。需要减轻心脏前后负荷，逆转心室重构，减慢心率等相应处理。心衰的病因有很多，如冠心病、高血压病、糖尿病，瓣膜病、心肌病等，需要针对病因处理。

心衰病人，是可以安装心脏起搏器的。 心衰患者需要进行诱因的预防，病因的治疗，以及控制心衰药物的治疗，必要时，需要使用左心室辅助装置以及左室自动转复除颤器等等，另外，对于心衰的患者，如果左右心室收缩不同步，往往会造成心衰的加重，所以，必要时，需要进行心脏再同步化治疗，也即心脏起搏器等治疗。对于心脏起搏器，包括一般的起搏器，主要用于缓解缓慢性的心律失常，对于特殊类型的起搏器，主要指的是心室的再同步化治疗。心衰患者是可以安装心脏起搏器的，但是要注意，对于心衰患者，植入单腔起搏器，可造成起搏器综合症现象的出现，导致部分患者心衰症状的加重。

心功能四级代表就是他的心衰程度是比较严重的，但是对于生命维持多久，这个主要靠他的基础心脏疾病的程度，还有就是治疗的情况。 有的人乐观的话，就是维持这种状态或者是改善心脏的功能，它也可以存活几年的时间。但是有的人如果心功能急剧恶化，也有在短时间内就发生意外情况的。因此主要看疾病本身，还有他的状态以及他的年龄综合起来分析，说不了那么准确的数字。另外，这种情况要积极的乐观，因为要很好的控制下来。另外要预防一些诱因的出现，心衰的病人是可以改善自身的一个生活质量和预后的，家人和患者都要有这方面的信心，是可以延长寿命。另外就是对于有心功能异常的病人，要维护自己的心脏功能，保护好它，避免向恶化的方向进展。

年轻人的心力衰竭可能有以下的原因：第一个先天性心脏疾病。有的人是先天发育异常引起的心力衰竭，随着年龄增长之后出现了心衰。 第二个就是用基础基因代谢的异常，比如说发生基因突变，例如像心肌病，肥厚型心肌病这些会在青少年的时候逐渐开始体现心脏的问题，在二三十岁的时候有人会出现扩心病的相关症状，这里和比如说早年得过心肌炎或者是基因突变，家族遗传有一定的关系。 第三个就是年轻人生活方式不好，有的人也得冠心病，急性心梗造成了心肌缺血的形成，另外，导致心功能的急剧恶化，因此，虽然年轻一般心肺功能都是正常的，但是如果有家族遗传史或者是有间突变的情况也会引起相应的症状，还有一部分就是先天发育本身就有问题，会导致心衰的出现。

心衰晚期临终的症状就是心衰发展到最后的阶段，比如说患者胸闷气短非常的严重，即便是不活动，在床上都气短的非常明显。另外心率快，血压偏低，此外就是患者有这种不好的一些征象出现，比如说早搏，恶性心律失常，室性早搏或短阵室速的，这种情况出现就一般状况非常差，包括双下肢严重的水肿，伴有严重的胸腔和腹腔积液都预示着疾病进入了终末的阶段，一般心衰的病人死于恶性心律失常的比较多，比如说室性早搏或者是严重的短阵室速。通常是非常快的，有的时候前期的病情拉长的比较多，但是终末阶段可能会迅速出现恶性心律失常猝死的这种可能。因此，晚期的表现就是他的心脏功能恶化到不能够支撑任何的体力活动。

心力衰竭患者，常吃的药物主要有以下几类：一.利尿剂的应用，常用的利尿剂有：1、噻嗪类利尿剂：以氢氯噻嗪代表，2、袢利尿剂：以呋塞米为代表，3、保钾利尿剂：以螺内酯为代表。二.血管紧张素转化酶抑制剂的应用，常用的药物有，贝那普利、培哚普利。三.正性肌力药：以洋地黄类药物为主，口服的药物主要是地高辛片。四.β受体阻滞剂的应用，常用的药物为美托洛尔、比索洛尔等。五.醛固酮受体拮抗剂的应用：代表药物醛固酮。六.肼苯达嗪和硝酸异山梨酯药物。

心衰的症状主要是这个呼吸困难，还有就是乏力、疲劳、没有力气，还有就是这个水肿。呼吸困难表现为这个根据心衰的程度不同，它表现也不一样。比如说他静息状态下就呼吸困难，就是没动，平卧的时候就呼吸困难了，心衰就比较重了，病人在中度活动时候情况下出现呼吸困难这是一种心衰，另外一个就是轻微活动就出现了呼吸困难。就是气不够用，气短，上一楼他就停下来喘一会儿。气不够用。还有一种表现就是说躺不平，你不能平卧，因为它就肺水肿或肺淤血，长期的肺淤血，必须高枕方位，每天晚上睡觉垫的很高，如果躺平了以后就憋气就得起来。有些病人会出现了阵发性呼吸困难，就是突然间夜里就就开始喘啊呼吸困难，气不够用，气短，特别是发生这个有些人发生急性的肺水肿的时候可能甚至带有粉红色泡沫样痰。这是临床表现。就是心衰时候，乏力没有力气也是一大症状。体征还有几个方面，一个是它可能出现那个静脉的瘀血，比如说颈静脉怒张，血管是很鼓的颈静脉，虽然是在这个坐位的时候也可以看到有怒张的颈静脉。另外可以有这个肝脾肿大，因为它是瘀血，摸肝脏、脾脏都是比较大，但这个并不特异，因为有些其他情况也会引起肝脾肿大。心衰的时候，有一些慢性心衰，可以脾功亢进这些情况，这个就是在体征方面，心衰可以听诊可听到心脏这个有舒张金奔马律，第三心音另外可以看到心尖波动，比较弥散，就范围也很广。往往也是心衰的这种一个体征，还有就是水肿，水肿一般我们叫凹陷性下垂性水肿，它的水肿就是分布在地心最近的地方或者地表面最近的地方，因为这个地球吸引力是重力作用和这个静脉淤血引力作用因为心脏它功能差，它不能把血和组织间液能够吸收到心脏里来，所以他存留在地面。这个因为地心引力作用，它发生在这个离地面最近的地方。比如说你在站立位的时候，或者是坐位的时候，它发生在脚踝部，一开始但是严重了以后可以往上发展。如果你是平卧位的时候，特别是仰卧位的时候，它会发生在腰骶部。而且这个水肿你用手下去就是空，我们叫凹陷性水肿，所以叫下垂性凹陷性水肿。

心衰就是心功能不全，导致组织器官淤血，尤其是左心衰导致肺泡和支气管粘膜淤血肺肺静脉压升高静脉血里面，造成那个，肺泡内有，直接管儿，有岩性渗出物，引起咳嗽，尤其是常在夜间发生卧位时引起，由于卧位卧位时回心血量增加加重加重肺淤血导致，坐位和立位时咳嗽减轻，伴有白色浆液泡沫痰，有时也可以引起痰中带血，治疗心烦好心衰症状缓解后，肺淤血症状减轻，咳嗽也会相应的，好转，

心衰的表现实际上是慢性心衰，急性心衰，还有全心衰、右心衰、左心衰，他这些症状表现是不尽相同的，但是大致上也可以表现为呼吸困难呃疲劳、乏力，液体储留这些都是心衰的症状。他一般呼吸困难表现，比如说劳力性气促，就是一活动的时候就气短。它还可以分级，有轻微活动气短或者是中度活动气短，或者说根本就不能活动。静息状态下就气短，那就根据他心衰的程度不一样了。病人有没有高枕卧位，就躺不平啊，他躺平了就不行，就得起来，有些病人还有夜间阵发性呼吸困难，就一阵一阵的就是呼吸困难了，必须要坐起来。另外有些静息状态下就喘，特别是有一些这个急性肺水肿的情况，液体储留就是表现为主要是下垂性水肿。往往这个水肿发生在离这个地表面最近的地方，比如说你是站位和坐位，往往发生在双足，平卧位，发生在背后、底部，因为它这个受重力作用，这个受重力作用，心脏没有力量把它吸回来，或者出现一些浆膜腔的积液，比如说这个胸腔积液腹腔积液。这都是心衰的一些这个表现症状。长期慢性心衰的病人，还可以有肝脾肿大，甚至甚至出现脾功亢进的一些情况。局部的皮肤水肿时间久了也可以出现一些色素沉着看上去发暗、发黑等等。

心力衰竭，是指各种心脏病导致心功能不全的一种临床综合征。绝大多数情况下，是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后，继发右心衰竭，而导致全心衰竭者，由于严重广泛心肌疾病，同时波及左右心而发生全心衰竭，临床上更为多见。左心衰竭是肺淤血及心排血量降低表现为主，主要的临床症状：首先是程度不同的呼吸困难，呼吸困难又分为以下四种情况： 1.劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左房的压力增高加重了肺淤血； 2.端坐呼吸，肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多，呼吸困难更为明显，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转； 3.夜间阵发性呼吸困难，患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”，大多于端坐休息后可自行缓解； 4.急性肺水肿，是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。 左心衰竭第二个症状是咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立卧时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫性痰是其主要特点，偶尔可见痰中带血丝。左心衰竭第三个症状是乏力、疲倦、心慌、头晕，这些症状是由于心排血量不足，器官组织灌注不足及代偿性的心率加快所导致的。左心衰竭第四个症状是少尿及肾功能损害症状，严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿，长期慢性肾血流量减少，可出现尿素氮、肌酐水平的升高伴有肾功能不全的相应症状。右心衰竭的临床表现，是以体循环淤血为主，主要症状有以下两点： 1.消化道症状，胃肠道及肝脏瘀血，引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的消化道症状。 2.劳力性呼吸困难，继发于左心衰的右心衰呼吸困难早已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所导致，也均有明显的呼吸困难。

糖尿病并发症，心衰主要表现为下肢浮肿、气促、乏力、食欲不振、呼吸困难等症状，这时候我们首先要控制血糖以及控制心衰的症状，可以应用利尿剂、血管扩张剂以及强心药的来控制症状。血糖方面，我们主要有口服的降糖药和胰岛素注射，但是在使用胰岛素的过程中一定要小心低血糖的发生。心衰，如果症状控制的比较理想，这时候转化为口服降糖药进行控制血糖，但是心衰的患者，二甲双胍最好避免使用。

心衰如果达到心功能四级，那就已经很严重了，需要住院治疗了。 其实我们心力衰竭，总共分为四级。一级心脏病的患者，日常活动是不受限制的，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。这种是不需要住院治疗的，二级心衰是心脏病的患者，体力活动轻度受限，休息时，没有任何症状，一般是活动的时候出现心衰的。心衰三级是心脏病的患者，体力活动明显受限，低于平时一般的活动，就可以引起心衰症状。四级心衰，就是一般我们需要住院的，这样的患者人群就心脏患者不能从事任何体力活动，休息状态下，也存在心衰的症状，活动后会加重，这种我们是需要住院治疗的。

治疗心衰的有效方法，第一个就是药物治疗，首先就是口服利尿剂，保证出量大于入量，要监测肾功离子，长期口服利尿剂的患者可能会出现利尿剂抵抗，这样的话，我们可能需要做到，如果肾功能还可以的化，可以需要做超滤，还有就是如果说在心衰的患者血压高的时候，我们可以用扩血管药，比如硝普钠，可以减轻心脏的前后负荷，这也能起到缓解心衰的作用。心衰的患者，我们还要积极的治疗原发病，比如说是缺血性心肌病导致的心衰，我们要积极治疗原发病冠心病，比如说是扩张性心脏病，我们也要积极的治疗原发病，比如口服ace i或者是诺欣妥之类的改善心脏愈后的药物。

心衰的发生机制有这么几个情况。 第一个是原发性的心肌损伤。心脏的长期容量负荷增加，会导致心肌的损伤。原发性心肌损伤主要表现有缺血性心肌病，还有心肌炎、心肌病，还有心肌代谢障碍性疾病。缺血性心肌病就是我们常说的冠心病，导致心肌缺血，心肌梗死导致的心肌坏死，从而引起的心衰的一个情况。心肌炎，严重的心肌炎，病毒性心炎也可以导致心力衰竭、心脏的增大。还有就是我们临床常见的心肌病，常见的就是扩张性心肌病，也可以导致心脏增大、射血分数的降低。

心衰患者出现腿肿，是由于心衰导致体循环淤血引起的。可以针对性的给予利尿剂，比如排钾利尿剂噻嗪类药物等、保钾利尿剂氨苯蝶啶等。由于利尿剂长期应用会出现电解质的紊乱，需要定期复查电解质。对于药物的应用严格遵照医嘱执行，不要随意服用。再就是需要针对心衰进行治疗。比如给予血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂以及强心类药物等。 除了药物的控制之外，在饮食上也需要限制钠盐的摄入，尽量将钠盐控制在4克以下，少吃含钠量高的食品，比如香肠、罐头、海产品以及腌制品等。通过药物以及饮食的干预，一般是能够治疗心衰引起的水肿的。

心衰的话可以直接挂心血管内科。引起心衰的因素有很多，最常见的是冠心病，高血压，瓣膜病，肺源性心脏病等。可以通过心脏彩超，胸部的X线检查，心电图以及电解质血常规等检查。查找引起心衰的因素。针对性的治疗。水肿比较严重的话，可以针对性的给予利尿剂。射血分数比较低下的患者给予强心类的药物，比如地高辛。再就是血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物是心衰的首选药物，能够改善心室重构，同时降低血压，改善远期预后，比如普利类药物卡托普利等。

心衰病人出现水肿是由于上下腔静脉回流受阻，体循环淤血引起的。 可以针对性的给予利尿剂，比如排钾利尿剂、氢氯噻嗪等。保钾利尿剂，比如螺内酯、氨苯蝶啶等。需要注意一点，利尿剂容易引起血钾浓度的变化，出现电解质的紊乱，需要定期复查电解质。药物请严格遵照医嘱执行，不要随意应用。再就是可以针对心衰的治疗，比如血管紧张素转化酶制剂，这类药物能够延缓心室的重塑。β受体阻断剂或者是强心类的药物等。除了药物的干预之外，在饮食方面也需要多加注意，严格控制水的摄入量，以及将钠盐控制在每天4克以下，少吃含钠较高的食品，比如腌制品、海产品等。通过药物的干预以及饮食方面的注意，心衰病人的水肿是能够得到控制的。