对于二尖瓣狭窄的病人，如果狭窄很轻微，临床上没有症状，不需要治疗，可以观察。对有症状的病人要采取药物治疗和非药物治疗两种办法。非药物治疗里边又分介入治疗和手术治疗，药物治疗是比较常用的方法和手段。临床上经常使用贝塔阻断剂、钙拮抗剂等等。这些药物的作用基本目的都是为了减慢心室率，增加心室充盈，改善心脏射血。非药物治疗里面介入治疗就是用导管经过动脉血管儿进入左心室，然后在经过瓣口的时候，导管的尖端有个球囊扩张，把狭窄的二尖瓣儿扩展开。可以明显的改善病人的症状。但是如果对瓣膜损伤比较严重的病人，通过这种治疗是不行的，就需要手术治疗，比如人工置换二尖瓣。可以用生物瓣和机械瓣。

二尖瓣狭窄的并发症，主要有以下几点：1.心房颤动，为相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状，也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始；2.急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症，患者突然出现重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿性啰音，如不及时救治可出现生命危险；3.血栓栓塞，约20％的患者可以发生体循环栓塞，偶尔可以为患者就诊的首发病症；4.右心衰竭，为晚期的常见并发症，并发三尖瓣关闭不全时可有难治性腹水发生；5.感染性心内膜炎，单纯二尖瓣狭窄并发本病者较少见；6.肺部感染，为二尖瓣狭窄的常见并发症。

二尖瓣狭窄一般是由于瓣膜器质性病变引起的，比如说瓣膜畸形或者是由于风湿性心脏病造成的瓣膜病变，二尖瓣狭窄它是分为轻度中度以及重度的轻度的二尖瓣狭窄没有引起急性心脏变大或者是心力衰竭，心律失常这些问题的时候，是不会有什么明显的症状，如果达到了中度甚至重度的狭窄，引起心脏变大，心力衰竭或者是其他器质性心脏病的话，就会出现心慌胸闷胸痛，体力下降，活动后劳累等症状，如果出现了以上症状并且有心脏病大的问题的话，就需要做手术治疗，平时要注意饮食清淡一些，不要剧烈运动，要注意休息不要熬夜，保持良好的心态，

二尖瓣狭窄是临床上比较常见的一种心脏病，也叫心脏瓣膜病。大多数是由于这个儿童时期得过风湿热，也就是有一种乙型家族溶血性链球菌，它侵入了体内，比如说有过喉炎或猩红热等等。在这种情况下它发生了这个变态反应，瓣膜受到了损害，瓣膜本来是正常的，边缘开始增粗、免疫性病变、互相粘连，这样的话就不能很好地开放，就造成了狭窄，这瓣口面积就减小了。还有一种不太常见的是先天性的二尖瓣狭窄，很罕见。不进行手术治疗，一般很少这个婴儿能活到活过两岁。还有一个比较常见的是老年性的这个瓣膜的退化，退行性变，它主要是一些钙盐的沉积，使瓣膜增厚、变形，也可以造成狭窄。实际上二尖瓣的狭窄往往它不是单独存在的，往往合并有关闭不全，有的时候以狭窄为主、有的时候以关闭不全为主。但是也有一些单纯的狭窄，一些病人如果他这个轻度狭窄一般的没有什么症状，逐步进展，比如说风湿性二尖瓣狭窄它随着年龄的增大，狭窄程度是越来越高，所以说会有体力活动时感到这个气短、气不够用，经过休息可能是会缓解一些，到最后严重的时候可能会发生这个肺淤血。它的检查一般是最好做心脏的彩超，超声心动图，它不但可以看到狭窄的这个形态，而且可以判断狭窄的严重程度啊看到这个血流的情况。一般的二尖瓣狭窄就是说用药物治疗或者是用手术治疗。贝塔受体阻滞剂或者利尿剂、都可以使用，根据病情的需要，比如说这个狭窄很重，心跳又很快，这个时候就需要减慢心率，因为太狭窄了，本来左心房血到左心室的血就不痛快了。时间如果要是很短的话，心脏收缩的很频繁的话、很快的话就没有足够的时间把心室充盈起来，心室射血的数量就受限。所以这个时候如果减慢心率会受到很好的效果。

而且瓣狭窄分为轻度中度以及重度了，如果是轻度的二尖瓣狭窄并且心脏彩超并没有发现心脏瓣膜器质性病变的话，这种情况考虑是生理性的，不需要治疗定期复查就可以了，也不需要有什么担心的，不要有心理压力，而如果是中度或者是重度的二尖瓣狭窄，并且出现了器质性的心脏病变，比如说心律失常，心脏变大，心力衰竭等问题的话，这种情况就需要积极的进行治疗，目前的主要治疗方式包括手术治疗，如果想预防的话平时要注意不要抽烟喝酒不要熬夜也不要剧烈太剧烈的运动，要保持良好的心态饮食要清淡一些少吃盐，要多吃蔬菜水果，而且风湿性心脏病是造成而且斑病变的最重要的原因所以平时还要注意预防感冒，加强体质，

对于二尖瓣狭窄的治疗，主要是包括对狭窄瓣膜的修复或者置换瓣膜。也强调应用抗生素，有效的预防链球菌的感染，使它不容易发生风湿性的二尖瓣狭窄。对于没有症状的二尖瓣狭窄的病人往往不需要治疗，根据不同的临床症状和表现，我们可以使用药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是包括利尿剂、贝塔受体阻断剂和钙离子拮抗剂。利尿剂的作用是促进尿液形成，减少循环血流就这样来降低这个肺血管的压力。另外贝塔阻断剂和地高辛、钙拮抗剂它有助于控制房颤的时候出现的快速心室率。对房颤的病人同时还需要进行抗凝、预防血栓的治疗。因为二尖瓣狭窄，它主要的血流动力学变化，就是左心房的血液不能够顺利地到达左心室，因为通过瓣口的时候瓣口面积狭窄了。大部分的血液都存留在左心房，在相对的时间内，它流入左心室的血液是量是少的，就是如果心率再快。流入左心室细的血流就不能够导致左心室有效的充盈，所以在左心室收缩的时候，就没有足够的血液打入到主动脉，导致一系列的症状。所以需要对快速心率的这样的病人要减慢心率治疗会达到很好的效果。如果药物治疗不奏效或者是没有明显改善，那就需要进行手术治疗。手术治疗主要包括瓣膜的修复或者置换，瓣膜的修复是球囊扩张术，就是用介入的方法，用一根尖端有球囊的导管通过静脉到达这个心脏，然后到达瓣膜的时候球囊会膨胀，就会使粘连的狭窄的瓣膜分开，或者是用外科手术的方法来分离这个两个狭窄的瓣叶，这样会减轻它的狭窄。如果说这个瓣叶损伤很严重，通过这种方法不能解决的时候，只需要人工来把这整个瓣膜整个置换掉，就换成别的瓣膜，比如说生物瓣膜或者机械瓣膜。

二尖瓣狭窄一般是由于二尖瓣畸形或者是钙化以及风湿性心脏病造成的二尖瓣病变而引起的，它是分程度的，轻度的二尖瓣狭窄，在没有引起器质性心脏病的情况下他是不会有什么症状的，而中度以及重度以上的二尖瓣狭窄，在引起心脏变大，心律失常，心功能不全等问题的情况下，会出现胸闷胸痛，体力活动下降，心慌等症状，如果出现了这些症状的话就需要做手术进行治疗，手术之后还要改善生活方式，要饮食清淡一些，保持良好的心态不要距离运动并且要定期复查心脏彩超看一下有没有复发的问题，

二尖瓣狭窄的检查首先建议做超声心动图检查，因为心脏的超声心动图检查它可以清楚地显示瓣膜的形态有没有变化，另外看看各个房室腔有没有扩大，因为超声心动图可以显示左房会明显增大。原因呢就是说乳房的血液不能够很顺畅地流入到左室那么长时间，他存积在左房，左房增大，那么二尖瓣的前叶在舒张期他就是这个一峰值又缓慢的下降啊这个往往它呈现一个城墙一样的特征性的改变。在这个由于这个瓣口的一个互相融合，前后叶本来应该是相反的相反方向运动，那么这个时候成同向运动，在一个方向上运动。另外超声心动图还可以发现左心房和左心耳内有没有附壁血栓。所以这个诊断是很可靠的，也很安全的，是无创的。其次还有心电图检查，心电图检查往往可以显示左心房肥大，在心电图上可以呈现P波的增宽，或者有切迹或者双向皮薄，我们在临床上也称为二尖瓣P。如果是病人的晚期产生了肺动脉高压和右室肥大也可以出现电轴右偏的一些情况，或者右室肥大、劳损劳损的一个正向。病情病程比较长的话，往往都有心房颤动，就是房颤。第三个就是X光检查，X光检查也是比较简便易行的，早期的病人比较轻症的病人可能没有特殊的表现。随着病情的进展会出现左心房扩大，在这个右侧位的时候可以看到双房影就是心房扩大的影子。另外可以看到左脉弓的缩小和肺动脉圆锥的突出。另外。如果病变时间比较长了，可以看到肺淤血的征象。在钡餐造影的时候，就是吞一口钡，然后可以看到扩大的左房压迫食道所产生的切记，就是把这个食道压向后方。所以说得有些严重的病人在吞咽的时候往往有吞咽困难。

二尖瓣狭窄的超声特征有两个方面。一个是m型的超声特征,也就是一维的超声特征，另外一个就是二维的。 一般来讲m型超声特征它是描绘了二尖瓣，前后叶的轨迹。二尖瓣狭窄的时候可以发现前后叶的轨迹，由反向运动变为同向运动，特别是成城墙样的改变。而且随着二尖瓣狭窄的越严重，二尖瓣前叶和后叶的两条曲线之间的距离就越小。二维超声心动超声的表现主要是可以看到二尖瓣瓣口的面积明显减小，可以看到二尖瓣的边缘有黏连、钙化、增厚、回声增强等等。当然多普勒还可以测出狭窄的瓣口的血流速度来判断瓣口狭窄的程度。

有一部分二尖瓣狭窄患者会越来越重的，二尖瓣狭窄的病因主要有如下几大方面： 第一方面是先天性心脏疾病而导致的患者，二尖瓣狭窄； 第二方面是由于链球菌感染所导致的风湿性心脏瓣膜疾病； 第三方面是由于老年退行性瓣膜病变，目前所谓的二尖瓣狭窄，最主要还是由于风湿性心脏病所导致二尖瓣狭窄，这种疾病绝大多数会越来越严重的。 在早期，由于链球菌对于人体瓣膜的影响相对比较小，患者的二尖瓣狭窄可能还只是轻度的狭窄，随着病情的逐渐进展患者的瓣膜狭窄会变成中度，甚至变成重度，这就是二尖瓣狭窄越来越严重的一种结果，建议存在二尖瓣狭窄的病人一定要去检查是否存在有风湿性心脏疾病的病因，根据病因进行积极的治疗。

风湿性二尖瓣狭窄的杂音主要是。 第一、声音增强，或有开瓣音，舒张中晚期低调、隆隆样杂音较为局限，在左侧卧位时容易闻及，常常伴有震颤。二尖瓣狭窄的杂音，主要是因为二尖瓣的器质性和相对性狭窄引起。对于相对性杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全，引起的相对二尖瓣狭窄又称A-F杂音，特点为性质柔和，不伴有震颤和开瓣音。

二尖瓣狭窄引发呼吸困难是因为二尖瓣狭窄导致左心房扩大，使肺静脉的动脉血流流向左心房的阻力增大，从而引起肺淤血，肺淤血则会引起缺氧，导致心力衰竭，表现为呼吸困难。 风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病。其中，累及二尖瓣的占95%到98%，其中单纯二尖瓣病变占70%到80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%到30%。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。

二尖瓣狭窄可分为先天性及后天性两大类。先天性比较少见。后天性大多是风湿热的后遗症。先天性二尖瓣狭窄如果心衰反复发作，难以控制，则应该进行手术。后天性二尖瓣狭窄手术指证:一、二尖瓣狭窄病人在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以手术，以阻止病情发展。二、心房纤颤。在二尖瓣混合病变（狭窄合并关闭不全），发生率最高，其次是二尖瓣狭窄的病人，二尖瓣关闭不全的病人较低。三、栓塞合并症。在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的4倍，故二尖瓣狭窄的病人，有左房血栓或有栓塞病史者应该手术，即使没有症状。四、肺动脉高压。大部分肺动脉高压的病人，术后虽然不能立即恢复正常，但是能逐步下降，其程度取决于肺血管病变，手术必须在肺血管严重病变之前进行。

风湿性二尖瓣狭窄最常出现房颤。 此外，还有多种疾病也能引起心脏的房颤，比如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进，其次还有缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合症和老龄等。还有一部分房颤的原因不明，可见于正常人，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。房颤发生在没有结构性心脏病的中青年称为孤立性房颤或者特发性房颤，房颤时原来规则、有序的心房电活动丧失，发生了快速无序的颤动波，是严重的心房电活动的紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房的泵血功能恶化或者丧失，引起心室率极不规则的反应。

二尖瓣狭窄的治疗涉及到一般治疗、二尖瓣狭窄并发症的处理以及手术治疗几个方面。轻度二尖瓣狭窄无症状者无需特殊治疗，但是应避免剧烈的体力活动，对于窦性心率的病人，如果呼吸困难发生在心率加快时，可以使用负性心律的药物如β受体拮抗剂，或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。二尖瓣狭窄如果发生咯血时应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压，如果发生急性肺水肿处理的原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似，需注意避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，而应该选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。二尖瓣狭窄如果合并房颤时因为很容易发生血栓栓塞，因此只要没有禁忌症，都需要口服抗凝药进行抗凝治疗。对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重或者有肺动脉高压的患者，需要通过机械性干预解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力差缓解症状。常用的介入及手术方法有经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术以及人工瓣膜置换术。

二尖瓣重度狭窄需要手术治疗。根据二尖瓣的情况以及身体的基本状况，可以选择经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术或者是人工瓣膜置换手术等。二尖瓣狭窄的患者常常伴有心房颤动，这类患者还需要进行抗凝治疗。 二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻所引起的一系列症状，风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要病因。 二尖瓣狭窄呈渐进式发展，患者可能数年都没有明显症状。早期症状较轻，仅在活动后有气短表现，晚期进展迅速，一旦症状出现，十年左右即可丧失活动能力。二尖瓣重度狭窄是瓣口面积小于1平方厘米。

二尖瓣狭窄会引起肺动脉高压，从而导致了右心室的增大。 二尖瓣狭窄发展到一定程度以后，在舒张期左心房进入左心室的血流受限，导致左心房增大，左心房内压力增加，会导致肺动脉高压，最终引起了右心室的增大，长此以往，右心室会越来越肥厚，晚期会失代偿，最终导致了心力衰竭。此外引起右心室增大的原因还有原发性肺动脉高压、肺动脉口狭窄、左向右分流的先心病的晚期等，都会引起肺动脉高压，从而引起了右心室的增大。

二尖瓣狭窄大咯血的原因是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致。 可为二尖瓣狭窄的首发症状，多见于二尖瓣狭窄的早期，后期因为静脉壁增厚，以及随着病情的进展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血发生率反而降低。除了大咯血，有时二尖瓣狭窄可表现为痰中带血或血痰，常伴有夜间阵发性呼吸困难，与支气管炎、肺部感染、肺充血或肺毛细血管破裂有关，常伴夜间阵发性呼吸困难。肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征，由毛细血管破裂所致。

二尖瓣狭窄会导致右心室增大的原因，是由于二尖瓣狭窄，血流没有办法顺畅的从左心房进入左心室，会使左心房增大，血液淤滞在左心房，也会引起肺循环的血液淤滞，从而导致右心室内的血液，没有办法顺畅的进入肺动脉，而淤滞在右心室内，时间长了也会导致右心室的增大。 所以二尖瓣狭窄不止会导致右心室增大，还会导致左心房增大，导致肺循环血管内的瘀血，时间长了会引起心力衰竭。因此如果有比较严重的二尖瓣狭窄，一定要尽早的进行相应的手术治疗。

二尖瓣狭窄的患者会出现舒张期杂音是因为二尖瓣是位于左心房和左心室之间的，心脏舒张的时候二尖瓣会开放，血液会从心房进入心室。 如果二尖瓣狭窄的话从心房进入心室的这个通道就会狭窄，血液通过的时候就会产生一些异常的杂音，所以二尖瓣狭窄的患者会出现心脏舒张期的听诊杂音。 二尖瓣狭窄如果程度比较轻的话是不会影响心脏功能的，但如果出现了比较严重的狭窄就可能会影响心脏功能，甚至引起心力衰竭，所以二尖瓣中到重度狭窄的患者可能就要考虑进行二尖瓣换瓣手术。