解大便时很疼，包括两个部位的疼痛：

第一，腹痛，排便前或排便时出现腹痛，多考虑肠道痉挛或者肠道炎症反应刺激性的疼痛，建议进行粪便常规或肠镜检查，明确病因。

第二，肛周疼痛，如果排便时出现肛周疼痛，多考虑患者有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周炎等疾病。上述疼痛，多伴有出血、脓液，建议到肛肠科请有经验的医生进行肛门指诊，可作初步的判断。

上述两种情况都要注意调整饮食，多进食温软、易消化的食物，避免辛辣，生冷等刺激性的食物摄入，要少食多餐。