睡觉时老是心慌，可能是由于病理性因素，也可能是由于生理性原因所导致。

对于病理性因素，常见各种类型的器质性心脏病，导致的心肌缺血、心律失常、心力衰竭状态，往往表现为运动，劳累等情况下，出现心前区不适，可呈现胸闷、胸痛、心悸、不正常的呼吸短促，建议给予心电图、心脏彩超、心肌酶，必要时心脏影像学检查，进一步的明确病情。

对于血液系统疾病、严重的贫血感染、内分泌系统疾病、甲状腺功能亢进、理化因素中毒、电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸系统疾病、肺部感染、慢阻肺、低氧血症、呼吸衰竭等，也可导致心慌现象的出现，建议注意鉴别诊断。

对于生理性原因，如植物神经功能紊乱，也可导致心慌现象的出现。