心绞痛和心脏官能症疼痛的一个主要的区别就是在于两者之间的病变本质。

心绞痛本身的病变是指冠状动脉发生了动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，该类心脏病是最常见的类型，严重危害人类的健康。心绞痛的诊断依赖于临床的症状，实验室检查，心电图检查以及超声心电图，冠脉ct和冠状动脉造影的检查，心绞痛是一种器质性病变，确实是存在血管管腔狭窄而引起的心肌缺血缺氧的症状。

而心脏神经官能症是功能性的改变，多见于更年期的妇女在体内激素水平紊乱的情况下，可以出现类似于心绞痛的症状，但是其物理检查，如心电图，实验室检查和心脏冠脉ct及造影检查通常都是阴性的。