双胞胎一个大一个小，一般的问题不大。

往往是因为胎儿在子宫内发育不同所导致的。一般来说，怀双胞胎的孕妇在怀孕过程中所需的营养会比单胎孕妇更多，如果说营养不良的时候，腹中的胎儿就会争夺营养，所以会造成胎儿一大一小的情况。

但是如果说，两胎儿相差特别多，并且出现羊水量的差异，此时要注意是否存在双胎输血的问题，一旦有双胎输血的问题，后果就会比较严重。

所以说，双胎一个大一个小，要定时产检。动态观察两胎儿生长发育的情况，还有羊水量的变化，如果说考虑双胎输血，必要的时候需行宫腔内治疗。