四岁孩子下身痒，有以下几个原因，

第一，考虑局部过敏反应。如果孩子经常尿裤子，没有及时清理，也会引起湿疹反应，这种情况，要保持下体清洁，可以使用抗过敏药物进行治疗。

第二，因为女性外阴与肛门部比较近，容易受到肛门部的污染导致外阴炎，这种情况，也会表现下身痒或者红肿。这需要注意清洁护理，可以使用高锰酸钾片兑水坐浴，如果效果不好，就需要到医院就诊。