血小板减少，同时伴有脾大，要注意是不是脾功能亢进继发的血小板减少。

脾功能亢进在临床上常见的原因，比如出现肝硬化，可以继发脾大，脾功能亢进，或者是出现一些感染性的疾病，可以导致脾脏增大，导致脾功能亢进，所以这个时候一般要排查肝脏的问题和一些常见的感染性的疾病，必要的时候需要做一些骨髓穿刺检测来进一步鉴别血小板减少可能的其他原因，因为血小板本身是在骨髓中生成的，它减少我们首先考虑是不是骨髓生成出现问题。第二个，有可能在外周被破坏，所以一般还要检测一些自身免疫方面的功能来看一看机体有没有产生针对血小板的抗体导致血管的破坏增加，但临床上，一般如果脾大同时伴有血小板减少，首先想到的疾病就是脾功能亢进。