主要区别如下，心绞痛疼痛的时间较短，心肌梗死疼痛的时间较长。

心绞痛指的是人体的冠状动脉出现狭窄，但是并没有完全闭死。心肌梗死，冠状动脉是由于血栓的原因完全闭死，所以两者之间疼痛的时间不同。可能时间一般是3到5分钟，也要20分钟左右，一般不超过20分钟，心肌梗死的疼痛，时间一般都很长，如果梗死没有缓解，患者的疼痛可能会持续存在，直到神经坏死。心绞痛和心肌梗死的另一个区别是心绞痛出现的症状相对轻微，心肌梗死的症状相对比较严重，一旦患者出现心肌梗死。还有可能患者由于心脏的缺血损伤坏死而引起患者出现恶性心律失常，比如说同时伴发室颤等等，同时进一步进展可以导致患者出现心力衰竭、心功能不全等等症状。