判断结膜炎还是角膜炎，首先，根据症状和体征。

结膜炎最常见的症状为眼睛红，分泌物增多，但不会有视力下降。角膜炎最常表现为眼红、畏光流泪、磨痛、睁眼困难，还会伴有明显的视力下降。结膜炎是结膜的感染为主，不会出现视力下降，只是以结膜的充血和分泌物增多为主要表现。而角膜炎的刺激症状很明显，表现为流泪、畏光、异物感，有些患者睁眼困难，伴有明显的视力下降。在通过裂隙灯检查时，可以明确看到角膜上的病灶。所以说，从症状就可以判断结膜炎和角膜炎。