乳腺有包块是否需要手术，需要根据这个包块的大小以及具体的性质，如果是恶性的，包括这种应该及时外科手术切除，然后根据切除后评估一下具体分析来指导下一步放化疗，如果这个包块考虑是良性的，而且大于两厘米以上，也是建议积极外科手术切除，避免以后进一步癌变，如果这个包块比较小小于两厘米，也可以考虑动态观察，如果是没有变化的，包括一般是良性可能性比较大，这种就不一定需要外科手术切除。

具体来说，也就是要鉴别一下这个包块具体性质，如果良性的可以考虑不手术，如果恶性的就应该积极外科手术。