呕吐有红血丝的原因可能有很多：

首先考虑牙龈炎症或者是口腔溃疡，在呕吐时可能会使局部粘膜破裂导致出血，同呕吐物一起排出会引起呕吐有红血丝的情况。

其次也可能是由于上消化道出血等导致。有可能是由于胃粘膜破裂和食管破裂等导致的出血，随着呕吐物出来就会带有红血丝的现象，这种情况可以经胃镜检查来进行确诊。

还有可能是由于急性咽喉炎或急性扁桃体炎发作刺激后所引起的表现，主要是由于自身免疫力和抵抗力下降，细菌感染所引起的咽喉部粘膜炎症改变。