肾结石合并积水，是需要马上手术的，否则时间久了，积水越来越严重，肾皮质变薄，肾功能下降，甚至会出现肾功能衰竭和尿毒症的情况发生。

并非所有的肾结石都会引起肾积水。只有结石大到一定程度，堵塞集合系统，才会引起积水。对于没有引起积水的结石，临床上，称之为无害化结石，可以暂时观察。如果引起积水，患者有明确的肾区叩击痛，如果抽血化验发现血常规和中性粒细胞明显升高，这种情况，不能完全排除是泌尿系统结石造成感染的可能，建议在手术之前，积极抗感染治疗。必要时，在局部麻醉下进行肾穿刺造瘘术，等炎症控制以后，再进行手术。