来月经前会头痛，通常是由于女性在生理期激素水平发生变化有关。特别是有一些偏头痛家族史的患者，女性生理期激素水平的变化，可以作为偏头痛的诱发因素，比普通人群更容易发生头痛。通常在月经来时，女性雌二醇水平会下降，使得对于5-羟色胺等介质会较为敏感，影响头部的血管收缩舒张功能，引发血管性头痛。当雌激素水平降低时，还会间接的刺激泌乳素分泌，并可能影响前列腺素分泌异常，在这些因素下，也会作用于头部的血管，引发头痛的症状。而在月经期后，随着体内激素水平恢复到正常情况，头痛会自发的缓解。