4a甲状腺结节如果变小了，一般来说是好事。

4a的甲状腺结节就是有一定的恶性概率，我们一般会建议患者做手术或者穿刺，当然，如果患者两个都不想做，那么我们就会建议患者每隔三个月复查，如果复查中发现这个甲状腺结节变小了，这个就说明可能原来的结节是一个炎症，亚急性甲状腺炎也会在彩超里面表现为结节边界不清，形态不规则等，但是过一段时间以后有可能炎症会有好转，那么这个结节就会比原来小。

亚甲炎是不需要手术治疗的，只需要药物治疗就行了，所以如果结节变小了，一般来说是好事。