脑梗后睡不着觉，有些是和脑梗的病灶有关。

当脑梗的一些病灶影响到颞叶、海马等区域时，可能对患者的精神活动造成影响，甚至有的患者还有出现错觉、幻觉的，有的有情感异常、精神异常、情绪异常，这些异常的情况会影响到患者的睡眠。还有的患者发生脑梗后病灶并未累及到影响其精神状态的区域，但由于患病后精神压力较大、思虑过多，有些发生神经衰弱、抑郁，属于功能性异常，也会造成患者睡不着觉。

对于脑梗自身病变所引起的一些精神症状、情绪问题，主要是控制脑梗的病情，配合一些改善脑代谢的药物，并根据其具体的精神症状评估是否需要相应的抗精神类的药物。而没有脑部相应累及的病灶时，也未达到焦虑或抑郁等病情程度的情况，则注意精神情绪的调整，缓解压力，减少思虑，可以配合部分安神类的药物进行调理。