孩子下巴长了一个硬疙瘩，有以下几个原因。

第一，考虑是淋巴结，当孩子口腔或者呼吸道感染时以及周围皮肤出现湿疹等反应情况，就会引起局部的淋巴结增大，表现硬疙瘩，部分孩子会伴随着疼痛、发热等症状。如果没有特殊不舒服，可以不需要进行处理，如果淋巴结特别大伴随疼痛红肿，就需要到医院就诊。

第二，考虑皮肤良性的肿瘤，比如皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤等疾病，这就需要做彩超进一步的初步诊断。