背部长包块考虑以下几种原因可能。

第一种是背部皮脂腺囊肿，通常表面皮肤可以出现颜色异常，容易出现合并有红肿、疼痛、局部感染、皮肤温度升高等情况。皮脂腺囊肿如果合并感染需要考虑做切开引流手术。第二种原因考虑皮下脂肪瘤，一般边界比较清楚，位于皮下层，质地中等或者较软，做B超检查可以明确诊断。皮下脂肪如果没有症状，较小的话可以暂时不用手术，如果体积较大，=可以采取手术切除。第三种需要考虑肌肉软组织肿瘤等可能，也可以做B超检查，明确大小、边界、毗邻关系等情况，需要考虑手术切除后送病理检查明确性质。